主任谭柯

谭柯主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。

擅长疾病

视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

TA的回答

问题:眼睑炎的症状是什么以及使用何种药水

眼睑炎常见症状有眼睑局部红肿疼痛瘙痒、皮肤脱屑结痂、睫毛根部有鳞屑或脓性分泌物等并可伴畏光流泪等,治疗药水包括针对细菌感染的抗生素类、有抗炎抗过敏作用的糖皮质激素类及可辅助治疗干眼的人工泪液,儿童用眼药水需谨慎选儿童专用温和的并遵医嘱,孕妇用前咨询妇产科及眼科医生,过敏体质者用前看说明书且用后密切观察过敏反应。 一、眼睑炎的症状 眼睑炎的常见症状包括: 1.眼睑局部表现:眼睑红肿、疼痛、瘙痒,眼睑皮肤可能出现脱屑、结痂,睫毛根部可见鳞屑或脓性分泌物,严重时可形成脓点。 2.伴随症状:部分患者可伴有畏光、流泪等表现,若炎症累及角膜,还可能出现视力轻度下降等情况。不同类型的眼睑炎症状略有差异,例如鳞屑性眼睑炎以眼睑皮肤鳞屑、轻度红肿为主要表现;溃疡性眼睑炎除上述表现外,睫毛根部可见小脓疱及痂皮,睫毛易脱落且可再生;眦角性眼睑炎多表现为内外眼角部位的皮肤充血、糜烂、瘙痒等。 二、治疗眼睑炎的药水 1.抗生素类眼药水:适用于细菌感染引起的眼睑炎,如氧氟沙星滴眼液,通过抑制细菌DNA旋转酶,发挥抗菌作用,可有效杀灭引起眼睑感染的常见细菌;妥布霉素滴眼液也是常用的抗生素眼药水,对多种革兰阳性及阴性细菌有抗菌活性。 2.糖皮质激素类眼药水:如妥布霉素地塞米松滴眼液,具有抗炎、抗过敏作用,可减轻眼睑炎引起的红肿、渗出等炎症反应,但此类药物需在医生严格评估后使用,因为长期使用可能导致眼压升高、白内障等副作用。 3.人工泪液:对于合并干眼的眼睑炎患者,可使用玻璃酸钠滴眼液等人工泪液,能补充眼表水分,缓解干眼相关的眼睑不适症状,起到辅助治疗作用。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童使用眼药水需格外谨慎,应选择儿童专用且温和的眼药水,使用前需咨询儿科医生或眼科医生,严格遵循用药指导,避免自行用药导致不良反应。 孕妇:孕妇使用眼药水时需咨询妇产科及眼科医生,因为部分药物可能通过胎盘或眼表吸收影响胎儿,需选择对胎儿相对安全的药物。 过敏体质者:使用眼药水前应仔细阅读药物说明书,明确是否过敏,若有过敏史,使用后需密切观察眼睑及眼部是否出现瘙痒、红肿加重等过敏反应,一旦出现应立即停药并就医。

问题:宝宝鼻泪管堵塞怎么办

宝宝鼻泪管堵塞多为先天性鼻泪管瓣膜未完全开放所致,常见于新生儿及婴幼儿,约20%宝宝在出生后4-6周内可自愈,家庭护理与规范就医结合是关键处理原则。 一、家庭观察与初步判断 典型表现为单侧或双侧内眼角持续流泪、眼周皮肤黏附黏液或结痂,部分宝宝内眼角下方可见轻微红肿。生理性堵塞多在出生后3个月内逐渐缓解,病理性堵塞(如分泌物增多、颜色变深、皮肤肿胀)需警惕感染或发育异常。家长可通过观察症状持续时间(超过3个月)、分泌物性状(清稀或脓性)及伴随体征(发热、眼睑水肿)初步区分。 二、非药物干预方法 轻柔按摩:沿内眼角至鼻梁方向,用指腹轻按泪囊区域(每日3-4次,每次1-2分钟),通过按摩促进瓣膜开放,临床数据显示约60%婴幼儿可通过此方法改善症状。热敷辅助:用40℃左右温水浸湿纱布轻敷内眼角(每次1-2分钟,每日2-3次),可软化分泌物、缓解局部充血,注意水温避免烫伤。日常清洁:用无菌纱布蘸温开水从内眼角向外眼角擦拭分泌物,禁止用手直接揉眼,减少感染风险。 三、就医指征与处理 出现以下情况需及时就医:1. 单侧/双侧症状持续超过3个月未缓解;2. 分泌物呈黄绿色脓性、伴随异味或量明显增多;3. 内眼角皮肤红肿范围扩大、触诊有硬结节;4. 宝宝频繁哭闹、畏光或伴随发热。医生可能进行泪道冲洗(3-6月龄宝宝适用,评估泪道通畅度)、泪道探通术(成功率约90%,适用于6月龄内保守治疗无效者),合并感染时短期使用抗生素眼药水(需遵医嘱)。 四、特殊情况处理 早产儿(胎龄<37周)因发育不成熟,建议出生后2周内进行专业检查,避免延误干预;合并先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的宝宝,按摩需更轻柔,避免增加眼周压力,需同时排查心脏畸形是否影响全身循环;单侧堵塞者需排除鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)导致的泪道梗阻,必要时联合耳鼻喉科评估。 五、预防措施 日常注意保持宝宝手部清洁,避免接触污染物品;室内湿度维持在40%-60%,减少鼻黏膜干燥刺激;避免用力擦拭眼周皮肤,防止损伤泪囊区域组织。家长需记录症状变化,定期观察至6月龄,多数生理性堵塞可随发育自然缓解,无需过度干预。

问题:有时头晕,眼睛有点模糊怎么回事

头晕伴眼睛模糊可能由视疲劳、血压波动、血糖异常、眼部病变或神经血管问题等多种因素引起,需结合具体诱因与伴随症状综合判断。 视疲劳引发的头晕模糊 长时间近距离用眼(如电子屏幕工作、熬夜)导致睫状肌持续紧张,眼部调节功能下降,脑眼协调信号紊乱,可出现头晕、视物重影或短暂模糊。此类症状常见于学生、程序员等群体,休息或远眺后多可缓解。高度近视者、老花眼人群因眼肌调节负担重,症状更易反复。 血压/血糖波动的影响 血压异常:体位性低血压(如突然起身)或高血压急症时,血管压力骤变致脑部供血不足,可伴头晕、眼黑。老年人、长期服药降压者需定期监测血压,起身时放慢动作防血压骤降。 血糖波动:低血糖(如未及时进食)时大脑能量供应不足,表现为头晕、视物模糊、冷汗;糖尿病患者血糖过高(>13.9mmol/L)也可能因渗透压升高引发类似症状。低血糖需立即补充糖分,高血糖需警惕酮症风险。 眼部疾病的直接表现 干眼症(泪液不足致眼表干燥)、青光眼(眼压升高)或白内障(晶状体混浊)等眼部问题,可直接影响视觉信号传递。例如:青光眼急性发作时眼压骤升,会出现剧烈眼痛、头痛伴头晕;白内障进展期晶状体混浊会导致光线聚焦异常,视物模糊加重。出现眼痛、视力骤降需尽快眼科就诊。 神经/血管性供血不足 颈椎病(长期低头致椎动脉受压)、短暂性脑缺血发作(TIA)或脑血管狭窄,均可因脑部血供不足引发头晕、眼模糊。TIA多突发,常伴单侧肢体麻木、言语不清,中老年人及基础病患者需警惕中风前兆;颈椎病患者还可能有颈肩部酸痛、手臂发麻等症状。 特殊人群需警惕的风险 中老年人(尤其是有高血压、糖尿病、高血脂者)若突发头晕模糊伴肢体无力、言语障碍,需立即就医排查脑卒中;孕妇因血压、眼压变化,也可能出现类似症状,需及时监测血压血糖;长期熬夜、作息紊乱者应优先改善生活方式,避免症状反复。 提示:若症状频繁发作(每周>2次)、持续超过30分钟或伴剧烈头痛、呕吐、肢体麻木,需尽快到医院眼科、内科或神经内科就诊,通过血压监测、血糖检测、眼压测量及头颅CT等明确病因。

问题:电焊闪眼睛的症状

电焊闪眼睛(电光性眼炎)核心症状:电焊作业时紫外线直接损伤角膜上皮引发急性炎症,典型表现为眼痛、畏光流泪、异物感,通常6-8小时后出现,1-2天自愈。 一、典型症状表现 电焊紫外线照射角膜上皮后,角膜细胞因光化学损伤出现水肿、点状剥脱,表现为:①剧烈眼痛(烧灼/针刺感),②畏光(眼睑痉挛闭合),③频繁流泪、眼睑红肿,④眼表异物感,⑤暂时性视力下降(角膜上皮水肿导致)。症状多在照射后6-8小时发作,24-48小时达高峰,多数患者可自行缓解。 二、紧急处理措施 脱离危险环境:立即停止作业,远离电焊光源,避免二次照射; 冷敷止痛:用冷毛巾或冰袋轻敷眼睑(每次10-15分钟,间隔5分钟),收缩血管减轻疼痛; 避免揉眼:严禁用手触碰或摩擦眼球,防止角膜上皮进一步损伤; 清洁眼表:用无菌生理盐水或人工泪液轻柔冲洗结膜囊,保持湿润环境; 避免强光刺激:外出时佩戴深色墨镜,减少光线对眼表的刺激。 三、药物治疗(仅列名称,遵医嘱使用) 预防感染:左氧氟沙星滴眼液(抑制细菌繁殖); 促进修复:重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液(加速角膜上皮愈合); 缓解疼痛:普拉洛芬滴眼液(非甾体抗炎,减轻眼痛)。 注意:禁止自行使用抗生素或激素眼药水,过敏体质者需确认成分。 四、关键预防措施 专业防护:作业时必须佩戴电焊专用滤光镜(紫外线阻隔率≥99%),镜片遮光等级符合国家标准; 环境规范:检查设备接地是否良好,作业区保持通风,避免电弧光散射; 操作培训:新手需经指导后操作,严禁直视电弧,避免短时间内重复接触紫外线。 五、特殊人群注意事项 高危群体:孕妇、婴幼儿需全程佩戴防护装备,避免间接紫外线暴露; 老年/慢性病者:合并干眼症、糖尿病者,角膜修复能力弱,症状可能持续3天以上,需及时就医; 反复发作人群:若每周出现≥2次,需排查防护设备是否失效,或存在角膜病变(如圆锥角膜)风险,建议眼科专项检查。 提示:若眼痛超24小时无缓解、视力骤降或伴分泌物增多,需立即就诊,排除感染或角膜穿孔风险。

问题:乙胺丁醇的副作用

乙胺丁醇可能引起视力问题、周围神经炎、胃肠道反应、过敏反应等副作用,患者在使用过程中应密切关注身体变化,遵循医生建议进行治疗和监测。 1.视力问题 乙胺丁醇可能会对视力产生影响,包括视力模糊、视野缩小、色觉异常等。这些副作用通常是可逆的,但在某些情况下可能会导致永久性的视力损伤。因此,在使用乙胺丁醇期间,患者需要定期进行眼科检查,特别是在开始治疗后的前3个月内。如果出现视力问题,应立即告知医生。 2.周围神经炎 乙胺丁醇还可能引起周围神经炎,导致手脚麻木、刺痛、无力等症状。这些症状通常在用药剂量较高或长期使用时出现。老年人、肾功能不全者以及同时使用其他可能导致周围神经炎的药物的患者更容易发生。如果出现周围神经炎的症状,应减少药物剂量或暂时停药,并给予适当的营养神经治疗。 3.胃肠道反应 乙胺丁醇可能引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、食欲不振等。这些症状通常是轻微的,可以通过调整饮食、分次服药等方式缓解。如果症状严重或持续不缓解,应告知医生。 4.过敏反应 乙胺丁醇也可能引起过敏反应,如皮疹、瘙痒、发热等。严重的过敏反应可能导致呼吸困难、过敏性休克等。如果出现过敏症状,应立即停止使用乙胺丁醇,并给予相应的治疗。 5.其他副作用 乙胺丁醇还可能引起其他副作用,如血尿酸升高、肝功能异常、关节痛等。这些副作用相对较少见,但在使用过程中也需要密切关注。 需要注意的是,每个人对乙胺丁醇的反应可能不同,副作用的发生也与个体差异、用药剂量、使用时间等因素有关。在使用乙胺丁醇期间,患者应遵循医生的建议,按时进行检查,注意观察身体的变化。如果出现任何不适症状,应及时告知医生,以便进行相应的处理。 此外,对于特殊人群,如儿童、孕妇、哺乳期妇女以及患有其他疾病的患者,使用乙胺丁醇时需要更加谨慎。医生会根据患者的具体情况评估风险和收益,并制定个性化的治疗方案。 总之,乙胺丁醇是一种有效的抗结核药物,但也可能引起一些副作用。患者在使用过程中应密切关注身体变化,遵循医生的建议进行治疗和监测。如果对乙胺丁醇的使用有任何疑问,应及时与医生沟通。

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