主任谭柯

谭柯主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。

擅长疾病

视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

TA的回答

问题:脚气手摸了脚又摸宝宝眼睛有事没

脚气患者用手触摸脚部后再接触宝宝眼睛,可能导致皮肤癣菌感染宝宝眼部,存在引发真菌性结膜炎或角膜炎的风险,需立即采取清洁措施并密切观察宝宝眼部症状。 一、皮肤癣菌的传播途径及眼部感染风险 脚气由红色毛癣菌等皮肤癣菌引起,通过接触传染。研究显示,约30%的足部皮肤接触后可在手部残留真菌(《临床皮肤病学》第4版),当手部接触宝宝眼睛时,真菌可通过结膜、眼睑黏膜侵入,引发眼部感染。 二、婴幼儿眼部感染的特殊性 婴幼儿免疫系统发育未成熟,结膜组织娇嫩,接触真菌后易引发炎症反应。临床案例表明,皮肤癣菌侵入眼部可表现为眼睑红斑、鳞屑(眼睑皮肤感染)、结膜充血水肿伴白色分泌物(真菌性结膜炎),严重时可扩散至角膜,导致角膜溃疡,影响视力发育(《儿科皮肤病学》2022年研究数据:婴幼儿真菌性眼部感染中,接触传播占比达62.3%)。 三、应急处理与观察要点 1. 立即清洁双手,使用肥皂和流动水彻底洗手,避免残留真菌再次污染。 2. 观察宝宝眼部是否出现异常症状,如持续眼红、分泌物增多、眼睑肿胀、畏光等,一旦出现上述症状,需尽快就医,由医生评估是否需抗真菌药物治疗。 四、特殊人群护理建议 婴幼儿家长需注意:① 自身足癣需规范治疗,保持足部干燥清洁,穿透气鞋袜,避免搔抓患处;② 接触宝宝前务必洗手,避免用手揉眼,宝宝毛巾、玩具等需单独使用并定期消毒;③ 若宝宝已出现眼部感染,需避免接触其他儿童,防止交叉感染。 五、预防交叉感染的核心措施 1. 足癣患者日常需避免与家人共用毛巾、拖鞋、洗脚盆,衣物单独清洗并暴晒; 2. 治疗足癣时优先选择外用抗真菌药物,症状消失后继续用药1-2周巩固疗效; 3. 家长接触宝宝前检查手部是否清洁,有皮肤破损或湿疹时需佩戴手套,减少真菌传播风险。

问题:眼睛里长了个小白疙瘩怎么消除

眼睛里的小白疙瘩常见于睑板腺囊肿、结膜结石或麦粒肿等情况。处理需先明确病因,优先通过非药物干预或对症药物缓解,必要时手术清除。 1 明确病因是消除小白疙瘩的前提。眼睛内小白疙瘩可能为睑板腺囊肿(因睑板腺分泌不畅形成)、结膜结石(结膜表面脱落的上皮细胞与黏液浓缩物)、结膜滤泡(炎症刺激导致淋巴组织增生)或麦粒肿(细菌感染引发的急性化脓性炎症)。需由眼科医生通过裂隙灯检查明确病变性质,避免自行判断延误治疗。 2 非药物干预适用于多数轻症情况。睑板腺囊肿早期可采用40℃~45℃温热毛巾每日敷眼2~3次,每次10~15分钟,促进腺管通畅和炎症吸收;结膜结石若无症状无需处理,有异物感时避免揉眼,可用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)湿润眼部缓解刺激;结膜滤泡需先控制原发病(如过敏性结膜炎需避免接触过敏原),滤泡通常随炎症控制逐渐消退。 3 药物治疗需对症选择。麦粒肿初期或合并感染时,可局部使用抗生素类眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)、眼膏(红霉素眼膏)控制感染;过敏性结膜炎引发的滤泡可短期使用抗过敏眼药水(如奥洛他定滴眼液),但需注意婴幼儿避免自行使用,孕妇用药需经医生评估。 4 手术干预适用于特定情况。睑板腺囊肿直径超过3mm且热敷1个月无效,或反复发作者,可在局麻下行囊肿刮除术;结膜结石若突出结膜面且刺激症状明显,需由医生在表面麻醉下用无菌针头剔除。手术需在正规医疗机构进行,术后注意眼部卫生,避免感染。 5 特殊人群需加强护理。婴幼儿:避免揉眼,家长发现异常及时带至眼科就诊,禁用成人药物,防止药物损伤;老年人:若伴随睑板腺功能障碍,需长期坚持热敷并配合人工泪液,定期检查睑板腺状态;糖尿病患者:眼部感染风险高,需严格控制血糖,用药前咨询医生,避免延误治疗。

问题:眼睛里有白东西一拉老长

眼睛里出现白色可拉长的丝状物,多与眼表黏液分泌异常或上皮异常增殖相关,常见于干眼症、过敏性结膜炎、丝状角膜炎等情况。 一、可能原因 1. 干眼症相关黏液分泌异常:泪液分泌不足或质量下降时,眼表黏液蛋白浓缩,形成丝状分泌物,常见于长期用眼、环境干燥、老年人群及长期使用电子设备者。干燥综合征患者也易出现此症状。 2. 过敏性结膜炎所致黏液性分泌物:接触过敏原(如花粉、尘螨)后,结膜组织释放组胺等介质,引发眼表黏液分泌增多,分泌物呈丝状或拉丝状,常伴眼痒、眼红,多见于过敏体质人群及儿童青少年。 3. 丝状角膜炎:角膜上皮细胞异常增殖并与黏液蛋白结合,形成白色丝状物附着于角膜表面,牵拉时可拉长,常伴异物感、畏光,可见于长期佩戴隐形眼镜、角膜病变患者或糖尿病患者。 4. 慢性细菌性结膜炎:结膜长期受细菌感染,黏液性分泌物增多且黏稠,晨起时上下眼睑易粘连,分泌物可呈条状,多见于卫生习惯不佳者。 二、应对建议 1. 优先非药物干预:保持环境湿度40%~60%,避免长时间用眼(每30分钟闭目休息5分钟);佩戴防蓝光眼镜;用无防腐剂人工泪液缓解干眼症状。 2. 针对性处理:过敏性结膜炎需避免接触过敏原,冷敷缓解眼痒;细菌性感染可在医生指导下使用抗菌眼药水,18岁以下人群用药需遵医嘱。 三、特殊人群提示 1. 儿童:<3岁儿童优先用生理盐水清洁眼周,避免揉眼;伴随频繁眨眼、分泌物增多时,需排查倒睫或先天性泪道阻塞。 2. 老年人:60岁以上人群高发干眼症,优先用无防腐剂人工泪液,避免长期使用含血管收缩剂的眼药水,以防加重眼表干燥。 3. 糖尿病患者:血糖>8.3mmol/L时眼表黏液分泌异常风险升高,需严格控糖并定期检查角膜,发现丝状物及时就医。

问题:治疗沙眼用什么眼药水

治疗沙眼的眼药水以抗生素类为主,核心作用于沙眼衣原体感染。以下是主要用药及相关注意事项: 一、一线治疗药物 1. 大环内酯类抗生素:阿奇霉素滴眼液、红霉素眼膏等。这类药物通过抑制衣原体蛋白质合成发挥作用,临床研究显示阿奇霉素滴眼液对沙眼衣原体抑制率达90%以上,治疗2周后症状改善率显著高于安慰剂组,且全身不良反应较少,适用于多数患者。 2. 四环素类抗生素:金霉素眼膏、多西环素眼膏等。金霉素眼膏因长期使用易产生耐药性,多用于短期辅助治疗;多西环素眼膏对衣原体有抑制作用,适用于对大环内酯类过敏患者,需在医生指导下规范使用。 二、特殊人群用药 1. 儿童:2岁以下婴幼儿禁用喹诺酮类滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液),避免影响骨骼发育;建议优先使用红霉素眼膏,家长需协助滴药,避免药物进入鼻腔或口腔。2-12岁儿童可在医生指导下使用阿奇霉素滴眼液,疗程不超过3周。 2. 孕妇及哺乳期女性:阿奇霉素属于FDA妊娠分级B类药物,孕期可短期使用(不超过2周);哺乳期女性用药后建议暂停哺乳24小时,避免药物通过乳汁影响婴儿。 3. 老年患者:合并干眼症者,建议使用不含防腐剂的人工泪液,每日3-4次,改善眼部刺激症状,用药前需经眼科医生评估。 三、非药物干预措施 1. 个人卫生:单独使用毛巾、脸盆,每日用开水烫洗消毒,避免与他人共用眼部化妆品及护肤品,降低交叉感染风险。 2. 环境管理:保持室内通风干燥,湿度控制在50%-60%,减少灰尘、油烟等刺激,避免长时间近距离用眼。 3. 定期复查:沙眼治疗需持续用药2-4周,治疗后2周、1个月需复查衣原体感染情况,避免复发。 所有用药需在医生诊断后开具处方,严格遵医嘱使用,不得自行增减剂量或停药。

问题:4.7视力需要戴眼镜吗

4.7视力是否需要戴眼镜不能一概而论,需结合视力下降原因、症状及生活影响综合判断。若为真性近视且影响日常活动,建议配镜;若为假性近视或无明显症状,优先非药物干预。 一、视力4.7的基础判断:视力4.7(对应小数视力0.5)是否达到病理标准?需区分生理性与病理性。生理性:长期用眼疲劳导致暂时性视力波动;病理性:如屈光不正(近视、远视、散光)或眼部疾病(如白内障、干眼症)。 二、配镜必要性的核心判断:1. 日常功能影响:看远处物体是否模糊(如黑板、交通信号灯);2. 视疲劳症状:是否频繁眼干、头痛、眼酸胀;3. 年龄因素:儿童青少年需排查近视进展风险,成人需评估职业需求。 三、不同人群的处理差异:1. 儿童青少年:优先散瞳验光(排除假性近视),真性近视建议配镜延缓进展,同时加强户外活动(每天≥2小时);2. 成人:若无明显症状,可先通过非药物干预(如调整用眼习惯)观察3-6个月,症状持续则配镜;3. 特殊病史人群:如糖尿病患者需先控制血糖,排查视网膜病变,再评估配镜需求。 四、非药物干预的关键措施:1. 用眼习惯:遵循20-20-20法则(每20分钟看20英尺外20秒),控制屏幕使用时长;2. 光学干预:佩戴防蓝光眼镜(针对电子屏幕使用者),调整工作距离(如电脑屏幕距眼50-70厘米);3. 定期复查:每3-6个月检查视力,儿童青少年建议每6个月一次。 五、特殊人群温馨提示:1. 儿童配镜:建议选择医疗正规机构,验光后佩戴符合度数的眼镜,避免因度数不准确加重近视;2. 高度近视(600度以上):配镜后需避免剧烈运动,定期检查眼底;3. 老年人群:视力下降可能伴随白内障、青光眼等,需先就医排查病因,再考虑配镜。

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