首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
简介：
高血压、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的诊疗。
副主任医师心血管内科
左心室舒张功能减弱是指心脏舒张期充盈能力下降，常见于中老年人群，尤其伴随高血压、糖尿病或肥胖者。需通过超声心动图等检查确诊，早期干预可延缓进展。 1. 生理性减退：多见于健康老年人，心脏结构无明显异常，仅随年龄增长出现轻微功能下降，通常无需特殊治疗，定期监测即可。 2. 病理性减退：由高血压、冠心病、心肌病等疾病引发，需优先控制原发病。如高血压患者应严格管理血压，冠心病患者需改善心肌供血。 3. 治疗原则：以非药物干预为主，包括控制体重、低盐低脂饮食、规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）。必要时在医生指导下使用药物，如利尿剂、β受体阻滞剂等。 4. 特殊人群注意事项： - 老年人群：定期复查心脏功能，避免剧烈运动，预防跌倒。 - 糖尿病患者：严格控制血糖，定期监测糖化血红蛋白。 - 孕妇：需加强心脏功能评估，警惕妊娠期高血压对心脏的影响。 5. 紧急情况处理：如出现呼吸困难、胸痛、下肢水肿等症状，应立即就医，避免延误病情。
脉搏一分钟120下不正常，属于心动过速范畴，需结合年龄、生理状态及病史综合判断。 成年人静息心率正常范围为60~100次/分钟，120次/分钟提示心动过速。生理性因素如运动、情绪激动后可短暂出现，通常休息后恢复；病理性因素包括发热、贫血、甲状腺功能亢进、心律失常、心力衰竭等，需及时就医。 儿童心率随年龄增长逐渐降低，婴幼儿静息心率正常范围为100~150次/分钟，120次/分钟可能为正常生理反应；学龄儿童正常范围70~120次/分钟，120次/分钟接近上限，若伴随不适需警惕异常。 特殊人群如孕妇因血容量增加，心率可能生理性升高至100~120次/分钟，若超出需排查妊娠相关并发症；老年人心动过速可能与冠心病、高血压性心脏病等基础疾病相关，需优先排查原发病。 出现心动过速时，若为生理性诱因，可通过休息、深呼吸平复；若伴随胸痛、呼吸困难、头晕等症状，或持续不缓解，应立即就医，通过心电图、血常规、甲状腺功能等检查明确病因，避免延误病情。
苯磺酸左旋氨氯地平片是一种钙通道阻滞剂，主要通过扩张外周血管降低血压，适用于高血压及慢性稳定型心绞痛的治疗，其降压作用可持续24小时以上，心绞痛缓解效果与氨氯地平相当。 一、高血压治疗 通过阻滞血管平滑肌细胞钙离子内流，降低外周血管阻力，有效控制轻、中度原发性高血压，尤其适用于老年高血压患者，因其降压平稳且对代谢影响小。 二、心绞痛缓解 对冠状动脉痉挛所致的心绞痛效果显著，可扩张冠状动脉增加心肌供血，同时减轻心脏负荷，缓解稳定型心绞痛症状，改善运动耐力，降低心绞痛发作频率。 三、特殊人群注意 老年患者无需调整剂量，但需监测血压变化；肝功能不全者慎用，因药物经肝脏代谢；孕妇及哺乳期妇女禁用，可能对胎儿造成不良影响；肾功能不全患者需定期检查肾功能指标。 四、药物相互作用 与β受体阻滞剂、利尿剂联用可增强降压效果，但可能加重心动过缓或低血压风险；与西咪替丁、大环内酯类抗生素同服时，需注意血药浓度变化，避免不良反应叠加。
主动脉粥样硬化是一种慢性血管疾病，特征为脂质在主动脉内膜沉积形成斑块，随年龄增长（尤50岁后）发生率升高，男性风险高于女性，常与高血压、糖尿病等合并存在，斑块破裂可引发急性心脑血管事件。 年龄与性别差异：50岁以上人群风险显著增加，男性因激素与代谢差异，发病率较女性高，女性绝经后雌激素下降致风险接近男性。 危险因素关联：高血压通过机械应力损伤血管内皮，糖尿病加速脂质氧化与炎症反应，吸烟直接破坏血管结构，肥胖者（尤其腹型）易合并代谢异常，加重斑块形成。 斑块进展特点：斑块分为稳定（脂质核心小、纤维帽厚）与不稳定（脂质核心大、易破裂）两类，后者易诱发血栓，导致心梗或脑梗，进展速度受遗传（如家族性高胆固醇血症）和生活方式影响。 特殊人群注意：老年人应定期监测血脂、血压，糖尿病患者需严格控糖，孕妇需避免高风险药物，儿童需关注家族史与早期干预，所有人群均应优先改善生活方式，如低脂饮食、规律运动，必要时遵医嘱用药。
降低血压的食物主要包括富含钾、膳食纤维、镁和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬果、全谷物、坚果及低脂乳制品等。这些食物通过调节体内电解质平衡、改善血管弹性或促进钠排泄来辅助血压控制。 富含钾的食物：香蕉、菠菜、土豆、牛油果等，钾可对抗钠的升压作用，研究显示每日摄入3500-4700mg钾可降低血压风险。 高纤维食物：燕麦、豆类、芹菜等，膳食纤维能减少胆固醇吸收，改善血管内皮功能，建议每日摄入25-30g。 富含镁的食物：杏仁、黑巧克力（可可含量≥70%）、深绿色蔬菜，镁参与血管舒张调节，与血压呈负相关。 抗氧化食物：蓝莓、樱桃、绿茶等，花青素和茶多酚可减少氧化应激，降低动脉硬化风险。 低脂乳制品：低脂牛奶、酸奶，富含钙和优质蛋白，钙摄入不足可能增加高血压风险，建议每日300ml。 特殊人群提示：肾功能不全患者需在医生指导下控制钾摄入；糖尿病患者应选择低糖蔬果；老年人需注意食物多样性，避免单一饮食导致营养不均衡。