主任程钢炜

程钢炜副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。

擅长疾病

青光眼、白内障、眼科影像学。

TA的回答

问题:眼睛结膜炎传染吗

眼睛结膜炎是否传染取决于类型:感染性结膜炎(病毒、细菌、衣原体等引起)具有传染性,非感染性结膜炎(过敏、刺激等引发)通常无传染性。 一、感染性结膜炎的传染性特征 1. 病毒性结膜炎(如腺病毒):通过接触患者眼部分泌物传播,传染性极强,表现为眼部分泌物增多、眼红、流泪,部分伴耳前淋巴结肿大,集体单位(如学校、幼儿园)易暴发聚集性感染。 2. 细菌性结膜炎(如链球菌、葡萄球菌感染):接触污染物品后传播,分泌物多为黄色黏稠状,可导致眼睑粘连,需及时使用抗生素治疗以避免并发症。 3. 衣原体性结膜炎(如沙眼):通过共用毛巾、间接接触患者污染物品传播,可致眼睑结膜瘢痕化、睑内翻等后遗症,需长期规范治疗。 二、传播途径与高危场景 1. 接触传播为主:揉眼后接触他人或物品,共用毛巾、手机、洗脸盆等个人物品易加速病原体扩散,尤其在家庭、学校等密闭环境中。 2. 高危场景:医护人员、婴幼儿、免疫力低下者(如糖尿病患者、长期激素使用者)因暴露风险高更易感染,需重点防护。 三、特殊人群的传染风险与防护 1. 婴幼儿(2岁以下):免疫系统尚未发育完全,皮肤黏膜屏障功能弱,接触病原体后易感染。建议家长避免带患儿前往人群密集场所,专用玩具、毛巾每日用流动水清洗,接触患者后立即用肥皂水洗手。 2. 免疫力低下者:感染后恢复缓慢,可能继发角膜炎等严重感染。需严格隔离,避免接触患者分泌物,外出时佩戴护目镜,减少去医院等感染源密集场所。 3. 医护人员:接触患者后需立即用肥皂水洗手,处理分泌物时戴一次性手套,定期检查眼表状态,避免职业暴露。 四、非感染性结膜炎的应对 1. 过敏性结膜炎:避免接触过敏原(如花粉、尘螨),外出佩戴护目镜,使用抗过敏眼药水(如肥大细胞稳定剂)缓解症状,无需担心传染。 2. 刺激性结膜炎:迅速脱离刺激环境(如化学烟雾、强光),用人工泪液冲洗眼表,避免揉眼,必要时就医。 五、感染性结膜炎的预防与治疗 1. 预防:重点在于手卫生,接触眼部分泌物后用肥皂水洗手,禁止用手揉眼;患者单独使用毛巾,定期用含氯消毒剂消毒物品;避免前往人群密集场所,必要时戴护目镜。 2. 治疗:细菌性结膜炎遵医嘱使用抗生素眼药水,病毒性结膜炎以对症支持为主(如人工泪液),衣原体性结膜炎需长期规范使用四环素类药物,均需避免自行用药。

问题:眼睛总肿是什么原因

眼睛反复肿胀(总肿)可能与眼睑局部炎症、过敏反应、系统性疾病、生活方式因素及药物副作用等有关。其中,眼睑局部炎症、过敏反应、长期睡眠不足及高盐饮食是常见诱因,而中老年人需警惕肾脏、心脏或甲状腺疾病。 一、眼睑局部炎症 1. 睑腺炎(麦粒肿):由葡萄球菌感染引起,表现为眼睑红肿热痛,可能反复发作,与眼部卫生不佳(如揉眼)、免疫力下降有关,青少年及长期熬夜者高发。若反复出现,需排查是否存在睑板腺分泌旺盛或糖尿病等基础病。 2. 睑缘炎:多为慢性炎症,常伴眼痒、鳞屑,与睑板腺分泌旺盛、螨虫感染或脂溢性皮炎相关,中老年人因代谢减慢易出现,女性更常见。日常需加强眼部清洁,避免用手揉眼。 二、过敏反应 1. 过敏性结膜炎:接触花粉、尘螨等过敏原后出现眼肿、瘙痒,常伴过敏性鼻炎症状,过敏体质(如家族过敏史)人群及女性在花粉季高发。需避免接触过敏原,可在医生指导下使用抗过敏滴眼液。 2. 接触性皮炎:新护肤品、化妆品或隐形眼镜护理液引发,局部红肿、瘙痒,需停用可疑产品,用清水冲洗眼周,过敏体质者建议先做皮肤斑贴测试。 三、系统性疾病 1. 肾脏疾病:肾病综合征、慢性肾炎等因蛋白尿导致低蛋白血症,晨起眼睑水肿明显,伴尿量异常(减少或增多)、泡沫尿,中老年高血压、糖尿病患者风险高,需查尿常规、肾功能。 2. 心脏功能不全:右心衰竭时静脉回流受阻,眼睑水肿伴下肢水肿、活动后气短,中老年人有心脏病史者需排查心功能指标(如BNP、心电图)。 3. 甲状腺功能减退:黏液性水肿表现为眼睑非凹陷性肿胀,伴怕冷、乏力、体重增加,实验室检查TSH升高可确诊,中年女性发病率较高。 四、生活方式因素 1. 作息与饮食:长期熬夜、睡眠不足导致眼周循环不畅,睡前大量饮水或高盐饮食引发水钠潴留,年轻人群因作息不规律更常见,建议规律作息、睡前1小时少饮水、低盐饮食。 2. 用眼习惯:长时间近距离用眼(如电子屏幕)导致眼疲劳,加重眼周肌肉紧张,近视人群或学生群体需每小时休息5-10分钟,远眺放松。 五、其他因素 1. 药物副作用:部分降压药(如硝苯地平)、激素类药物可能引起眼睑水肿,长期用药者需咨询医生调整方案,避免自行停药。 2. 眼部创伤或术后:眼睑手术、外伤恢复期肿胀需遵医嘱护理,避免感染,儿童需家长监督,防止揉眼加重症状。

问题:眼睛肿痛上眼皮肿很大怎么回事

眼睛肿痛伴随上眼皮明显肿胀,可能与感染、过敏、炎症或外伤等因素相关,具体原因及特点如下: 1. **感染性因素**:以细菌性感染为主,常见于睑腺炎(麦粒肿),表现为眼睑局部红肿、疼痛,触之有硬结,严重时可形成脓头。好发于免疫力低下人群,如糖尿病患者、长期熬夜或用眼过度者,女性因化妆后清洁不当(如睫毛根部残留化妆品)易诱发。此外,睑缘炎(眼睑边缘炎症)也可引发眼睑红肿,常伴随睫毛根部充血、鳞屑或结痂,与脂溢性皮炎、细菌感染相关,脂溢性皮炎体质者更易发生。 2. **过敏性因素**:接触过敏原(如化妆品、护肤品、花粉、尘螨)后突发眼睑红肿、瘙痒,结膜充血明显,疼痛较轻但瘙痒剧烈。过敏体质者(尤其合并哮喘、过敏性鼻炎病史)及长期化妆人群高发,春季花粉季或换季时症状易加重。需注意,过敏性睑皮炎通常无脓点,与感染性红肿的“热痛”特征不同,可通过过敏原检测明确诱因。 3. **炎症性因素**:非感染性炎症如眼睑皮肤脂溢性皮炎,表现为眼睑红斑、脱屑,伴随灼热感;甲状腺功能异常(如甲亢)可引发眼睑黏液性水肿,多为双侧对称性肿胀,常伴眼球突出、怕热等全身症状。此外,眼睑丹毒(链球菌感染)虽少见,但红肿范围较大,可蔓延至面部,需紧急就医。 4. **外伤或物理刺激**:眼睑撞击、挤压或揉眼过度导致皮下出血,表现为局部疼痛、肿胀,可能伴随淤青或皮下出血点。儿童玩耍时碰撞风险较高,运动员(如篮球、拳击)需注意防护。此外,热敷或按摩力度过大(如自行热敷眼睑)可能损伤眼周组织,诱发水肿。 5. **其他少见原因**:眼睑血管性水肿(突发无痛性肿胀,可累及全眼睑,与遗传或药物相关)、睑板腺囊肿继发感染(表现为无痛性肿块感染后红肿),需通过超声或病理检查鉴别。 特殊人群提示:婴幼儿眼睑皮肤娇嫩,揉眼易继发感染,家长需避免其揉眼并及时清洁;孕妇用药需谨慎,优先非药物干预(如冷敷);糖尿病患者需严格控制血糖,避免感染扩散;过敏体质者需避免接触已知过敏原,外出佩戴护目镜防护。 治疗原则:感染性以局部清洁(如生理盐水擦拭)+抗生素(如左氧氟沙星滴眼液)为主;过敏性以冷敷+抗过敏药(如氯雷他定)缓解症状;外伤早期冷敷止血,避免热敷加重肿胀。若症状持续超过48小时无缓解或伴随视力下降、发热,需立即就医排查病因。

问题:眼睛肿痛的解决方法

眼睛肿痛可通过早期适当冷敷(每次15-20分钟、每天3-4次)收缩血管减轻肿胀疼痛,48小时后肿胀由慢性炎症等导致可改为热敷(每次15-20分钟、每天3-4次)促进血液循环消肿,保证充足睡眠让眼睛充分休息并注重用眼卫生,针对感染等病因采取如细菌感染用对应眼药、过敏远离过敏原用抗过敏眼药等措施,适当多摄入富含维生素A、C食物,若肿痛持续不缓解或伴视力下降等异常需及时就医排查病因针对性治疗 一、冷敷与热敷调节 若因用眼过度、轻度炎症引发眼睛肿痛,早期可适当冷敷,用干净毛巾蘸取冷水或放置冰袋冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,能收缩血管,减轻肿胀与疼痛。48小时后,若肿胀由慢性炎症或血液循环不畅等因素导致,可改为热敷,用温毛巾或热敷眼罩,每次热敷15-20分钟,每天3-4次,促进血液循环以助消肿。儿童眼部皮肤娇嫩,冷敷温度需适中,避免过冷刺激;成年人可依自身耐受调整冷敷或热敷时长。 二、休息与用眼卫生把控 长时间用眼易致眼睛肿痛,应保证充足睡眠,让眼睛充分休息。同时注重用眼卫生,勿用手揉眼,防止细菌等病原体感染使肿痛加重。像长时间使用电子设备的人群,每用眼1-2小时需休息10-15分钟,向远处眺望或做眼保健操。儿童需家长监督养成良好用眼习惯,避免过度用眼。 三、针对病因的干预措施 感染因素:若为细菌感染致眼睛肿痛,如结膜炎、麦粒肿等,可在医生指导下使用眼药,但儿童用抗生素眼药要遵循儿科安全护理原则,选儿童专用或低刺激眼药;若是病毒感染,可能需用抗病毒眼药。过敏引发的眼睛肿痛,要远离花粉、尘螨等过敏原,用抗过敏眼药时儿童需遵医嘱选适合的。 特殊人群考量:糖尿病患者出现眼睛肿痛需谨慎,因糖尿病可能影响眼部血液循环,要及时就医排查是否为糖尿病并发症等所致。 四、饮食调整助力 适当多摄入富含维生素A、C的食物,如胡萝卜、橙子等,有益眼睛健康,助改善眼睛肿痛状况。不同年龄人群饮食有差异,儿童饮食要营养均衡且符合消化吸收特点,避免辛辣、刺激性食物,以防加重肿痛。 五、及时就医排查 若眼睛肿痛持续不缓解,或伴视力下降、眼部分泌物异常增多等,需及时就医,经详细检查明确病因后针对性治疗。如长期戴隐形眼镜致眼睛肿痛者,要就医判断是否因隐形眼镜佩戴不当引发感染等问题,并遵医嘱处理。

问题:0.6视力是多少度

0.6视力对应的度数并非固定值,需结合屈光检查(验光)确定,大致范围在近视-2.00D~-3.00D、远视+1.50D~+3.00D之间,但具体度数受角膜曲率、眼轴长度、晶状体调节能力等多种因素影响。视力是视网膜分辨影像的功能指标,度数是眼屈光系统的光学参数,两者无绝对对应关系,例如相同度数的近视在不同个体中可能表现为不同视力,反之0.6视力也可能对应不同度数的屈光不正。 1. 近视患者的度数关联:临床研究表明,单纯近视患者视力0.6时,球镜度数通常在-2.00D~-3.00D之间(即200~300度近视),但眼轴长度>26mm的高度近视者,即使度数<-3.00D也可能因视网膜感光功能下降出现视力≤0.6。此外,角膜散光>1.00D时,即使球镜度数较低,视力也可能降至0.6,需综合验光结果判断。 2. 远视患者的度数特点:生理性远视随年龄增长逐渐消退,儿童视力0.6常提示+2.00D~+3.00D远视(200~300度),成人若远视度数>+3.00D,易因调节疲劳导致视力下降至0.6以下。需注意,儿童睫状肌调节能力强,可能出现假性远视,建议12岁以下首次验光时进行散瞳,排除调节痉挛影响。 3. 散光的叠加影响:混合散光或单纯散光度数≥-1.50D时,可直接导致视力下降至0.6,此时球镜度数可能仅-1.00D~-2.00D,但散光矫正后视力可显著提升。例如,-1.50D散光合并-1.00D近视,视力可能为0.6,而单独近视-1.50D时视力可能达0.8~1.0。 4. 特殊人群的差异分析:儿童视力0.6需优先排除先天性白内障、弱视等非屈光问题,建议在眼科专科进行阿托品散瞳验光;老年人视力0.6可能与年龄相关性黄斑变性、晶状体混浊有关,需结合裂隙灯检查排除器质性病变;高度近视患者(度数>-6.00D)视力0.6时,常伴随眼轴异常延长、豹纹状眼底等病理改变,需定期进行眼底荧光造影监测。 5. 临床干预建议:发现视力0.6时,建议3个月内完成医学验光,若为屈光不正,优先选择角膜塑形镜(儿童)或框架眼镜矫正;儿童配镜需定期复查眼轴长度变化(每年增长<0.3mm为宜),避免发展为病理性近视;成人若合并散光,建议选择渐进多焦点镜片或硬性角膜接触镜,提升双眼视功能。

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