主任程钢炜

程钢炜副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。

擅长疾病

青光眼、白内障、眼科影像学。

TA的回答

问题:肿泡眼怎么消肿

肿泡眼消肿需结合肿胀成因与时间阶段选择科学方法。急性肿胀(24~48小时内)以冷敷收缩血管减少渗出为主,慢性或循环障碍性肿胀以热敷促进代谢为辅,配合生活方式调整与必要药物干预,特殊人群需针对性护理。 1. 冷敷与热敷结合使用 -24~48小时内:针对急性外伤、炎症或突发肿胀,使用医用冰袋(裹无菌毛巾)冷敷眼周,每次15~20分钟,每日3~4次,可收缩血管、抑制组织液渗出;避免直接接触皮肤以防冻伤。 -48小时后:慢性肿胀或循环不畅(如长期熬夜导致),用40℃左右温毛巾敷眼,每次10~15分钟,促进眼周血液循环与淋巴代谢,缓解水肿。 2. 生活方式调整 -睡眠管理:保持枕头高度15~20cm,避免面部静脉受压;每日保证7~8小时睡眠,睡前1小时减少电子设备使用,降低眼周疲劳。 -饮食控制:严格限制每日钠摄入<5g(约1.25g盐),避免腌制食品、加工零食;适量摄入香蕉、冬瓜等富钾高纤维食物,加速水钠排泄。 3. 药物辅助治疗 -眼睑炎症(如麦粒肿、睑缘炎):可在医生指导下外用抗生素眼膏(如红霉素眼膏)或非甾体抗炎滴眼液。 -过敏引起的肿胀:需远离过敏原,必要时遵医嘱口服第二代抗组胺药物(如氯雷他定),避免自行使用激素类药膏。 4. 物理与医美干预 -淋巴引流按摩:洗净双手后,用无名指指腹沿眼眶轮廓打圈按摩(力度以不引起痛感为宜),每次3~5分钟,促进眼周淋巴循环。 -医疗手段:脂肪型肿泡眼可通过睑板内入路抽脂术、射频溶脂等医美方式改善,需由专业医生评估后实施;血管性水肿严重时,可考虑激光消融治疗。 5. 特殊人群护理 -儿童:优先采用冷敷+抬高头部方式,禁止揉眼或使用刺激性药物;若伴随分泌物增多、眼睑硬结,需排查睑腺炎等感染性疾病,及时就医。 -孕妇:孕期水肿以温敷+饮食调整为主,避免服用利尿剂;若肿胀伴随血压升高、蛋白尿,需警惕子痫前期风险。 -老年人:合并眼睑皮肤松弛者,需结合温和按摩与保湿护理,若单侧肿泡持续加重,需排查甲状腺功能减退或心肾功能异常。

问题:眼珠子有黑点是怎么回事

眼珠子出现黑点可能由多种眼部结构异常或生理变化引起,常见原因包括生理性飞蚊症、玻璃体混浊、视网膜病变、角膜或结膜病变等,其中生理性飞蚊症最常见,多为良性表现,而病理性因素需及时干预。 一、生理性飞蚊症 1.1 常见于近视人群、中老年人:玻璃体随年龄增长发生液化,胶原纤维变性聚集,形成小黑点或漂浮物,通常不影响视力,随眼球转动移动,无闪光感或视野缺损。1.2 儿童或青少年近视进展期也可能出现,与眼球增长导致玻璃体结构变化有关,需定期验光检查近视度数,避免过度用眼。 二、玻璃体混浊 2.1 生理性:与飞蚊症类似,随年龄增长发生率升高,40岁后人群中约70%出现,通常无需治疗,注意避免强光刺激。2.2 病理性:由玻璃体出血(如糖尿病视网膜病变、高血压血管破裂)、炎症(葡萄膜炎)或眼外伤引起,表现为短期内黑点突然增多,伴随视力下降、闪光感,需及时就医。 三、视网膜病变 3.1 视网膜裂孔或脱离早期:常见于高度近视、老年人,表现为固定位置黑点,或视野中出现“黑影遮挡”,尤其在眼球转动时,需通过眼底镜或OCT检查确诊。3.2 糖尿病视网膜病变:长期高血糖导致视网膜血管渗漏、出血,形成视网膜色素沉着或出血点,糖尿病患者每年需做眼底检查。 四、角膜或结膜病变 4.1 结膜色素痣:良性黑色斑点,边界清晰,表面光滑,生长缓慢,极少恶变,但长期摩擦或紫外线照射可能增加风险,建议观察变化。4.2 角膜异物或沉着物:如铁屑、灰尘嵌入角膜,或角膜老年环(脂质沉着),异物需眼科冲洗或剔除,老年环多见于高血脂患者,一般无需处理。 特殊人群提示:儿童出现黑点需排除先天性视网膜发育异常或眼外伤,避免揉眼;老年人若黑点突然增多或伴随视力下降,需立即就诊;糖尿病、高血压患者需严格控制原发病,定期眼底筛查。治疗原则:生理性飞蚊症以观察为主,避免强光刺激;病理性玻璃体混浊需治疗原发病(如控制血糖、血压);视网膜裂孔需激光封闭;结膜色素痣若影响外观可手术切除,术后病理检查排除恶变。

问题:眼睛近视1000度可以恢复吗

1000度近视无法自然恢复。近视发生的核心机制是眼轴长度增长或角膜/晶状体屈光力过强,导致成像在视网膜前。1000度属于病理性高度近视,眼轴通常超过26mm,这一结构改变在医学上不可逆,现有治疗手段仅能矫正屈光状态,无法逆转已发生的眼轴拉长和视网膜结构变化。 2. 高度近视的结构不可逆性:眼轴拉长是近视发生的关键结构基础,1000度近视患者眼轴长度多超过26mm,而正常眼轴长度约23-24mm。临床研究证实,眼轴一旦超过正常范围,其拉长过程无法通过保守治疗或手术缩短,巩膜、视网膜等组织的变薄和扩张是不可逆的病理改变。 3. 现有矫正手段的局限性:角膜激光手术(如全飞秒、半飞秒)适用于1200度以下近视,但度数过高可能增加术后干眼、角膜瓣移位风险;ICL晶体植入术通过植入人工晶体矫正度数,需严格评估角膜厚度和眼底条件,仅能改善视力清晰度,无法改变眼轴结构。角膜塑形镜(OK镜)属于暂时性矫正手段,仅用于延缓度数进展,不用于恢复已有的1000度近视。 4. 近视进展控制措施:青少年高度近视患者可通过0.01%低浓度阿托品滴眼液(6岁以上遵医嘱使用)、角膜塑形镜(夜间佩戴控制眼轴增长)延缓度数发展,每日累计2小时以上户外活动可降低近视进展风险。但上述措施仅针对未稳定的近视,对已形成的1000度近视无逆转作用。 5. 高度近视的并发症预防:1000度近视患者视网膜裂孔、脱离风险显著升高,需每半年进行眼底检查(光学相干断层扫描、眼底镜),避免剧烈运动(如跳水、举重)、长时间低头(如手机阅读),减少眼部外伤概率。控制眼压稳定,必要时使用叶黄素等抗氧化剂辅助保护视网膜。 6. 特殊人群护理建议:青少年高度近视需家长监督用眼时长,每30分钟远眺放松;孕期女性因激素变化可能出现视疲劳,建议使用防蓝光眼镜;老年高度近视者若合并老花,需选择渐进多焦点镜片,避免单光镜片导致调节疲劳;所有患者应避免揉眼、长时间佩戴隐形眼镜,定期更换框架眼镜度数(如每年验光一次)。

问题:轻微近视如何恢复视力

轻微近视恢复视力的可能性需结合近视类型判断。假性近视(睫状肌痉挛导致)通过科学干预可改善视力,真性近视(眼轴拉长)无法逆转,但可通过控制手段延缓进展。 1. 区分假性近视与真性近视:假性近视多发生于青少年,常有长时间近距离用眼史,表现为视力波动,休息后可部分恢复,散瞳验光显示近视度数消失或明显降低;真性近视则表现为持续视力下降,散瞳验光后仍存在近视度数,眼轴长度较正常眼延长。 2. 针对假性近视的干预措施:① 放松调节训练:采用20-20-20法则(每用眼20分钟,远眺20英尺外目标20秒),配合眼保健操(按揉睛明穴、四白穴等),促进睫状肌放松;② 改善用眼环境:控制连续近距离用眼时长,每30-40分钟起身活动,使用符合标准的照明设备(照度300-500lux,色温4000K左右);③ 药物辅助:必要时在眼科医生指导下使用复方托吡卡胺滴眼液(短效),缓解睫状肌紧张。 3. 针对真性近视的控制方法:① 光学矫正:佩戴合适度数的框架眼镜或角膜塑形镜(OK镜,需专业验配,夜间佩戴控制眼轴增长);② 药物控制:18岁以下患者可在医生指导下使用0.01%阿托品滴眼液,研究显示连续使用1年可延缓眼轴增长0.1-0.2mm/年;③ 生活方式调整:每日保证2小时以上户外活动,减少电子屏幕使用,增加远眺时间,饮食中补充维生素A、叶黄素(如胡萝卜、蓝莓)。 4. 特殊人群注意事项:① 儿童青少年:优先通过非药物干预控制近视进展,OK镜需严格遵循验配及护理流程,避免眼部感染;② 孕妇及哺乳期女性:孕期激素变化可能影响视力调节功能,建议定期检查,避免熬夜及过度用眼;③ 中老年患者:若近视度数短期内快速增加,需排查白内障、糖尿病视网膜病变等并发症,及时就医。 5. 定期眼科检查的重要性:每半年至1年进行散瞳验光及眼轴长度测量,动态监测近视进展。青少年群体需重点关注眼轴增长速度,儿童单次近距离用眼不超过40分钟,连续2小时户外活动可有效降低近视发生风险。

问题:眼睛血管出血怎么回事

眼睛血管出血是眼球内或表面血管破裂导致的血液淤积或渗出,常见于结膜、视网膜、玻璃体等部位,多与眼部疾病、全身疾病或外伤相关。 一、常见类型及典型表现: 1. 结膜下出血:眼白表面(结膜)血管破裂,表现为眼白突然出现红色斑点或片状出血,无痛,视力通常不受影响,常见于揉眼、剧烈咳嗽、外伤后。 2. 视网膜出血:视网膜血管破裂,可因糖尿病、高血压、视网膜静脉阻塞等导致,表现为视力下降、视物模糊、眼前黑影遮挡,严重时可能视野缺损。 3. 玻璃体出血:玻璃体腔内血管破裂,多因玻璃体后脱离、视网膜裂孔或出血扩散至玻璃体,表现为眼前大量黑影飘动、视力急剧下降。 二、主要诱发因素: 1. 眼部疾病:视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变(DR)、高度近视性视网膜病变等,DR在糖尿病患者中发生率约50%,病程5年以上风险显著增加。 2. 全身疾病:高血压(收缩压>160mmHg时风险升高)、糖尿病(长期高血糖导致微血管病变)、血液系统疾病(如血小板减少症)。 3. 外伤或机械刺激:如眼球钝挫伤、剧烈运动、揉眼、长期用力咳嗽(腹压骤增导致血管压力升高)。 三、处理原则: 1. 结膜下出血:48小时内冷敷止血,48小时后热敷促进吸收,无需特殊药物,若反复出现需排查凝血功能。 2. 视网膜/玻璃体出血:需立即就医,可能需激光光凝、抗VEGF药物(如雷珠单抗)注射或手术治疗,糖尿病患者需严格控制血糖<7.0mmol/L。 3. 特殊人群:儿童(如早产儿视网膜病变)需尽早筛查;老年人(尤其高血压、糖尿病患者)建议每半年至一年检查眼底;孕妇需警惕妊娠高血压综合征相关眼底病变。 四、预防措施: 1. 基础疾病管理:高血压患者控制血压<140/90mmHg,糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。 2. 生活方式调整:避免长时间用眼(每30分钟休息5分钟),高度近视者避免剧烈运动。 3. 眼部防护:从事剧烈运动或职业暴露时佩戴护目镜,避免揉眼或外力碰撞眼部。

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