主任程钢炜

程钢炜副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。

擅长疾病

青光眼、白内障、眼科影像学。

TA的回答

问题:激光手术的危害有什么呢

激光手术虽然是一种有效的视力矫正方法,但也存在角膜感染、干眼症状、视力回退、角膜混浊、眼部并发症等风险。 激光手术是一种常见的眼科手术,用于治疗近视、远视和散光等视力问题。虽然激光手术在现代医学中被广泛应用,但它也存在一些潜在的危害和风险。以下是一些可能的危害: 1.角膜感染:手术过程中,角膜可能会受到损伤,导致感染的风险增加。感染可能导致角膜溃疡、视力下降等问题。 2.干眼症状:激光手术可能会影响眼睛的泪液分泌,导致干眼症状。这可能会引起眼睛干涩、疲劳、疼痛等不适。 3.视力回退:尽管激光手术可以改善视力,但在某些情况下,视力可能会回退或出现新的屈光不正。这可能需要进一步的治疗或矫正。 4.角膜混浊:手术后,角膜可能会出现混浊,影响视力清晰度。 5.眼部并发症:在极少数情况下,激光手术可能会引发严重的眼部并发症,如视网膜脱离、青光眼等。 需要注意的是,并非每个人都会经历这些危害,而且大多数情况下,这些风险是可以通过术前评估和术后护理来降低的。在考虑激光手术之前,患者应该与眼科医生进行详细的咨询和讨论,了解手术的风险和收益,并根据自己的情况做出明智的决策。 此外,对于某些特殊人群,激光手术可能存在额外的风险或限制。例如,孕妇、哺乳期妇女、自身免疫性疾病患者、糖尿病患者、眼部疾病患者等,可能需要在手术前进行更详细的评估,并在医生的指导下做出决策。 总之,激光手术是一种有效的视力矫正方法,但患者应该充分了解手术的风险和潜在问题,并在医生的建议下做出决策。同时,术后的护理和随访也非常重要,以确保手术效果和眼部健康。如果对激光手术有任何疑虑或担忧,建议咨询专业的眼科医生,以获取个性化的建议和指导。

问题:1.2视力是多少度

1.2视力属于正常视力水平,在无明显屈光不正或轻度生理性屈光状态下,通常对应屈光度接近0度,但具体度数需通过专业验光确定。 视力与屈光度数的本质区别 视力(如1.2)是视网膜分辨细节的能力(对数视力表5.1对应1.2),反映视功能正常与否;度数是眼球屈光系统的异常程度(近视/远视/散光的量化指标)。正常视力标准为1.0及以上,1.2提示视功能良好,度数多在0~-0.50D(近视)或0~+0.50D(远视)范围内。 1.2视力对应的常见屈光状态 正视眼(无屈光不正)的视力通常可达1.0~1.5,1.2多为正视或轻度近视(≤-0.25D);若合并≤50度散光,视力仍可保持1.0以上。需注意:视力与度数无绝对对应关系,必须通过专业验光(电脑验光+综合验光仪)结合调节功能评估,才能确定准确度数。 特殊人群的视力-度数关系 儿童青少年:6-8岁可能存在生理性远视(随年龄增长逐渐正视化),1.2视力若确认无屈光不正,多为正常;成人:1.2视力正常则度数极低(0度或≤-0.25D);老年人老花眼(老视)看近模糊,但看远视力1.2仍属正常,度数需结合调节力(如+1.00~+3.00D老视度数)评估。 视力检查的局限性 单次视力表结果不能直接换算度数,因调节异常(如假性近视)、散光轴位、用眼疲劳等会干扰判断。建议:18岁以下每半年验光,成人每年检查,排除调节痉挛、弱视或早期眼部病变。 日常视力保护建议 保持“20-20-20”用眼习惯(每20分钟看20英尺外20秒),每天户外活动≥2小时;定期检查视力(尤其儿童),避免强光/熬夜用眼;饮食补充叶黄素、维生素A/C/E,减少视疲劳。

问题:做上睑下垂手术后会不会不能闭合

做上睑下垂手术后,大多数患者不会出现永久性眼睑闭合不全,但术后早期可能因肿胀、组织调整等出现暂时性眼睑闭合不全,需结合手术方式及个体恢复情况判断。 暂时性闭合不全的常见原因 手术过程中,提上睑肌或额肌瓣的调整可能导致眼睑暂时性肌力不平衡,加之术后眼睑组织肿胀、水肿,短期内可能出现轻度闭合不全。临床研究显示,约30%-40%患者术后1周内会出现暂时性眼睑闭合不全,多为轻中度(闭合裂隙<2mm)。 暂时性闭合不全的恢复特点 此类情况通常随肿胀消退(1-2周)及肌力逐渐平衡(2-3个月)而恢复。术后规范护理(如避免长时间用眼、睡前涂眼用凝胶)可缩短恢复时间,多数患者3个月内完全恢复正常闭合功能。 永久性闭合不全的风险因素 若手术过度矫正(如提上睑肌缩短量过大)、患者术前存在眼睑闭合功能不全(如甲状腺相关眼病)或合并眼部基础疾病(如重度干眼症),可能导致永久性闭合不全。术前通过肌力检测、眼表评估可降低此类风险。 特殊人群注意事项 老年人(组织弹性差、愈合慢)、糖尿病患者(伤口修复能力弱)及重度眼睑松弛者,术后眼睑闭合不全风险较高。需提前告知医生病史,术后密切观察角膜状态(如每日检查有无充血、异物感),必要时使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)或眼膏保护角膜。 术后护理与预防措施 术后48小时内冷敷减轻肿胀,避免揉眼及剧烈运动;睡眠时可佩戴湿房镜或涂红霉素眼膏;术后1周内使用人工泪液保持眼表湿润,定期复查(1周、1个月、3个月),及时发现并处理异常闭合情况。 提示:眼睑闭合不全的恢复与手术方式、个体体质密切相关,术后需遵医嘱规范护理,定期复查以保障眼部安全。

问题:翼状胬肉如何治疗呢

翼状胬肉的治疗需结合病情严重程度选择非手术或手术方式,非手术治疗适用于静止期或症状轻微患者,手术治疗适用于进展期或影响视力的患者。 1.非手术治疗适用于静止期或症状轻微患者,常用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解干涩,糖皮质激素滴眼液(需遵医嘱)控制炎症,非甾体抗炎药(如普拉洛芬滴眼液)减轻不适。长期户外工作者需加强眼部防护,如佩戴防紫外线护目镜,避免刺激。进展期患者(病变充血明显、向角膜中央侵犯)需及时评估手术指征。 2.手术治疗适用于影响视力或进展迅速者,常见术式:单纯胬肉切除术(适合小范围初次发病);胬肉切除联合结膜移植术(病变范围较广时采用);胬肉切除联合羊膜移植术(累及角膜深层或合并慢性炎症者);自体结膜干细胞移植术(复发患者或进展较快者,可降低复发率)。 3.特殊人群治疗需个体化:儿童患者优先观察随访,避免过早手术影响眼球发育,若病变进展至瞳孔区,需在专科医生指导下评估手术风险;老年患者常合并高血压、糖尿病,术前需控制基础疾病,术后加强眼部保湿;孕妇患者优先保守治疗,产后再评估手术必要性;合并过敏体质者需控制过敏原接触,减少眼部刺激。 4.术后康复与预防复发:术后1周需遵医嘱使用抗生素(如左氧氟沙星滴眼液)及糖皮质激素滴眼液(如妥布霉素地塞米松滴眼液)预防感染与炎症。日常避免用眼疲劳,每用眼30分钟休息5分钟,饮食补充维生素C、E(如新鲜蔬果、坚果),促进组织修复。 5.生活方式与基础疾病管理:长期户外工作者需减少紫外线暴露,外出佩戴宽檐帽及防紫外线太阳镜;合并干眼症者需长期使用人工泪液维持眼表湿润;过敏体质患者需控制过敏症状,避免眼部反复刺激。

问题:结膜炎怎么治疗好

结膜炎治疗需根据病因分类,以科学干预和安全护理为核心原则,细菌性、病毒性、过敏性及衣原体性结膜炎的治疗方案存在差异,同时需结合年龄、病史等特殊情况调整护理措施。 一、细菌性结膜炎:1. 药物治疗:需在医生指导下使用抗生素类药物(如左氧氟沙星滴眼液等),避免自行用药导致耐药性。2. 非药物干预:注意眼部清洁,可用生理盐水轻柔冲洗分泌物,避免揉眼,毛巾等个人用品需单独清洗并暴晒消毒。 二、病毒性结膜炎:1. 药物干预:以缓解症状为主,可使用人工泪液保持眼表湿润,必要时短期使用抗病毒滴眼液(如阿昔洛韦滴眼液等)。2. 特殊护理:病程具有自限性,多数1-2周可自愈,期间避免用眼过度,保证充足休息,分泌物较多时可用无菌棉签蘸生理盐水清洁。 三、过敏性结膜炎:1. 核心措施:快速识别并脱离过敏原(如花粉、尘螨、宠物毛发等),避免反复接触加重症状。2. 药物选择:可外用抗组胺滴眼液(如奥洛他定滴眼液等),症状严重时需联合口服抗过敏药物,用药前需排除药物过敏史。 四、衣原体性结膜炎(如沙眼):1. 规范治疗:需按疗程使用抗衣原体药物(如四环素类等),成人与儿童用药需区分剂量,不可随意调整疗程,治疗期间定期复查衣原体感染指标。 五、特殊人群注意事项:1. 婴幼儿:禁止使用成人药物,优先采用冷敷缓解眼肿,频繁用干净棉签蘸生理盐水清洁分泌物,避免药物进入口腔,家长需密切观察眼部症状变化,如出现畏光、分泌物增多应及时就医。2. 老年人及慢性病患者:合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病,避免因免疫力下降继发混合感染,用药前告知医生既往病史,避免药物相互作用影响疗效。

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