北京积水潭医院消化内科
简介：吴改玲，女，主任医师，硕士，擅长胃肠及肝胆，胰腺疾病方面有丰富的临床经验，熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断，熟悉各种胃肠动力检测，擅长诊治胃肠动力性疾病。
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测，擅长诊治胃肠动力性疾病。
主任医师消化内科
糜烂性胃炎可引发多种症状，包括上腹部不适（有疼痛、饱胀感）、消化不良相关症状（有食欲不振、恶心呕吐）及其他症状（有反酸烧心、黑便或潜血阳性），不同年龄、生活方式的患者表现可能有差异，部分症状需警惕合并其他严重疾病等情况。 一、上腹部不适 1.疼痛 多数患者会出现上腹部隐痛、胀痛等。疼痛没有明显的规律性，可能在进食后出现，也可能在空腹时发生。例如，部分患者进食少量食物后就会感觉上腹部饱胀不适并伴有隐痛，这与胃黏膜糜烂导致胃的消化功能受到影响有关。不同年龄层的患者疼痛表现可能略有差异，儿童患者可能表述不清，但会表现出哭闹、拒食等情况；中老年患者可能对疼痛的描述相对更能定位，但总体上都是因为胃黏膜糜烂处受到胃酸等刺激引起神经末梢的反应而产生疼痛。 2.饱胀感 患者常感到上腹部饱胀，即使进食很少量的食物也会有饱腹感。这是由于胃黏膜糜烂影响了胃的正常蠕动和排空功能，食物在胃内停留时间延长，导致患者产生饱胀感。对于有不良生活方式的人群，如长期饮食不规律、喜食辛辣油腻食物者，这种饱胀感可能更为明显，因为不良生活方式会进一步加重胃黏膜的损伤，影响胃的正常生理功能。 二、消化不良相关症状 1.食欲不振 患者会出现食欲下降的情况，对食物缺乏兴趣。这是因为胃黏膜糜烂使得胃的消化能力减弱，食物在胃内不能很好地被消化分解，患者进食后没有良好的消化体验，从而逐渐丧失食欲。不同性别患者在这方面可能没有显著差异，但长期食欲不振可能导致营养摄入不足，影响身体健康。例如女性患者如果长期食欲不振，可能会出现面色苍白、乏力等贫血相关表现；男性患者可能会影响体力和工作效率。 2.恶心、呕吐 部分患者会出现恶心症状，严重时可能发生呕吐。恶心是由于胃黏膜糜烂刺激胃黏膜感受器，通过神经传导引起恶心感；呕吐则是胃的强烈收缩将胃内物质排出体外。儿童患者出现恶心呕吐时需要特别注意，因为儿童的胃肠道功能相对较弱，频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等情况。比如儿童糜烂性胃炎患者出现呕吐后，要及时补充水分和电解质，以维持身体的内环境稳定。而老年患者出现恶心呕吐时，要考虑是否同时存在其他基础疾病，如心脑血管疾病等，因为呕吐可能会诱发心脑血管意外等情况。 三、其他症状 1.反酸、烧心 患者可能会有反酸现象，即胃内酸性内容物反流至食管，引起胸骨后烧灼感（烧心）。这是因为胃黏膜糜烂导致胃的酸碱平衡失调，胃酸分泌相对过多，同时贲门括约肌功能可能受到一定影响，使得胃酸容易反流。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，这种反酸烧心症状可能更为严重，因为吸烟和饮酒会刺激胃酸分泌，加重胃黏膜的损伤，进而加重反酸烧心的表现。不同年龄患者中，青少年患者如果有长期吸烟饮酒等不良生活方式，也会明显加重反酸烧心对生活质量的影响；老年患者则可能因为本身胃肠道功能衰退，使得反酸烧心症状持续时间较长，影响睡眠等。 2.黑便或潜血阳性 当胃黏膜糜烂导致较明显的血管损伤时，可能会出现黑便，这是因为血液在胃肠道内被消化液分解，血红蛋白中的铁元素转化为亚铁盐，使大便呈黑色。部分患者可能没有明显黑便，但通过大便潜血试验可发现阳性结果。对于有糜烂性胃炎的患者，尤其是长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜药物的人群，要定期检查大便潜血，以便早期发现出血情况。在儿童患者中，如果出现黑便，要高度警惕是否存在严重的胃黏膜出血情况，因为儿童的耐受性相对较差，需要及时就医明确病因并进行相应处理；老年患者出现黑便或潜血阳性时，要考虑到可能存在胃肿瘤等其他严重疾病的合并可能，需要进一步检查排查。
肚子左边一阵一阵痛的原因多样，包括消化系统的肠道疾病（如肠炎、肠易激综合征、慢性胰腺炎）、泌尿系统的左侧输尿管结石、妇科的左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转，还有左侧腹壁肌肉拉伤、心理因素等，需结合多方面因素判断，持续不缓解或伴严重症状应及时就医检查治疗。 一、消化系统相关原因 （一）肠道疾病 1.肠炎 感染性肠炎：多由病毒、细菌等感染引起。例如，病毒感染如轮状病毒，在儿童中较为常见，可导致肠道炎症，引起肚子左边一阵一阵的痛，同时常伴有腹泻、呕吐等症状。细菌感染如大肠杆菌感染，可因食用不洁食物等引起肠道炎症反应，出现腹痛等表现。 自身免疫性肠炎：如溃疡性结肠炎，好发于青壮年，病变主要累及直肠和结肠，可出现左下腹阵发性疼痛，还可能伴有黏液脓血便、里急后重等症状，病情容易反复发作，与自身免疫功能紊乱有关，生活方式如长期精神紧张等可能诱发或加重病情。 2.肠易激综合征 多见于中青年，与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神心理因素等有关。患者可出现左下腹阵发性疼痛，疼痛程度不一，排便或排气后可部分缓解，常伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替出现，生活方式中饮食不规律、压力过大等因素容易诱发。 （二）胰腺疾病 1.慢性胰腺炎 多与长期饮酒、胆道疾病等有关。慢性胰腺炎患者可能出现左上腹或左中腹阵发性隐痛，疼痛可向腰背部放射，病情反复，可伴有消化不良、消瘦等表现，长期饮酒的生活方式是重要诱因，年龄上多见于有长期饮酒史的中老年人。 二、泌尿系统相关原因 （一）左侧输尿管结石 1.发病机制 结石可在左侧输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，引起平滑肌痉挛，导致阵发性疼痛。疼痛多较剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿，尿液中可出现红细胞，通过尿常规检查可发现。不同年龄人群都可能发病，生活方式中饮水过少等可能增加结石形成的风险。 三、妇科相关原因（女性） （一）左侧附件炎 1.发病情况 多由病原体感染引起，如细菌等。常见于育龄女性，性生活不卫生、宫腔操作后感染等可诱发。患者可出现左下腹阵发性隐痛，伴有白带增多、月经紊乱等症状，劳累后或经期前后症状可能加重，与女性生殖系统的解剖结构及生理特点有关，生活方式中不注意私处卫生等可能增加发病风险。 （二）左侧卵巢囊肿蒂扭转 1.表现及风险 常见于育龄女性，当左侧卵巢囊肿较大时，剧烈运动或体位改变等可导致囊肿蒂扭转，引起左下腹突发性阵发性剧痛，常伴有恶心、呕吐等症状。这种情况属于妇科急症，需要及时处理，不同年龄有卵巢囊肿的女性都可能发生，生活方式中剧烈运动等可能诱发蒂扭转。 四、其他原因 （一）左侧腹壁肌肉拉伤 1.发生情况 多因剧烈运动、突然扭转身体等原因导致左侧腹壁肌肉拉伤，可出现左下腹阵发性疼痛，在活动或按压腹部时疼痛可能加重，各年龄人群都可能发生，与运动方式不当等生活方式因素有关。 （二）心理因素 1.影响机制 长期精神压力大、焦虑、抑郁等心理因素可能导致躯体化症状，表现为左下腹阵发性疼痛，但一般疼痛程度相对较轻，常伴有情绪方面的其他表现，如焦虑时可能伴有紧张、不安等情绪，这种情况在各年龄人群中都可能出现，与个体的心理状态和生活压力等因素密切相关。 当出现肚子左边一阵一阵的痛时，需要结合患者的年龄、性别、病史、生活方式等多方面因素综合判断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如呕吐剧烈、高热、大量便血、意识障碍等，应及时就医，进行详细的检查，如腹部超声、CT、血常规、尿常规等，以明确病因并采取相应的治疗措施。
打嗝可由多种因素引起，生理性因素包括过快进食或饮水、食用刺激性食物；病理性因素涉及胃肠道疾病（如胃炎、胃溃疡、反流性食管炎）、神经系统疾病（如脑血管意外、颅内肿瘤）、其他系统疾病（如胸膜炎、纵隔肿瘤）；还有药物因素和精神心理因素也可能导致打嗝，不同年龄人群因各自特点受不同因素影响。 一、生理性因素 （一）饮食相关 1.过快进食或饮水 当人过快进食大量食物或饮用大量碳酸饮料等时，会使大量空气随食物或饮料进入胃肠道。例如，短时间内喝下一大杯汽水，气体进入胃部后刺激膈肌，就容易引发打嗝。这种情况在各年龄段人群中都可能出现，尤其多见于进食速度快的人，儿童在玩耍时快速进食也较易发生。 2.食用刺激性食物 过冷、过热、辛辣等刺激性食物会对膈肌产生刺激。比如吃了很烫的火锅食材，高温刺激会引起膈肌痉挛，从而导致打嗝。不同年龄人群对刺激性食物的耐受程度不同，儿童的消化系统相对娇嫩，更易因食用刺激性食物出现打嗝情况。 二、病理性因素 （一）胃肠道疾病 1.胃炎 患有胃炎时，胃黏膜受到炎症刺激，可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，进而干扰膈肌的正常运动。胃炎在不同年龄都可能发生，成年人长期不规律饮食、感染幽门螺杆菌等是常见诱因，儿童则可能因不洁饮食等导致胃炎。炎症刺激膈肌就会引发打嗝症状，且可能伴有胃痛、胃胀等不适。 2.胃溃疡 胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡面，食物刺激溃疡面后，会影响胃肠道的神经传导，可能引起膈肌痉挛打嗝。成年人中因幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等导致胃溃疡较为常见，儿童相对较少见，但也有因感染或不合理用药引发的情况。 3.反流性食管炎 反流性食管炎是由于胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，同时也可能影响到膈肌周围的神经。胃酸反流会引起胸部不适、烧心等症状，同时常伴随打嗝。各年龄段均可发病，肥胖、老年人、妊娠女性等人群因食管下括约肌功能异常等因素更易患反流性食管炎。 （二）神经系统疾病 1.脑血管意外 如脑出血、脑梗死等脑血管意外发生时，可能影响到脑部控制膈肌运动的神经中枢。脑部中枢神经受损会导致膈肌运动失调，从而引发打嗝。这种情况多见于有脑血管疾病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、老年人等，儿童极为罕见。 2.颅内肿瘤 颅内肿瘤会压迫脑部神经，影响神经对膈肌的调控。随着肿瘤的生长，对神经的压迫逐渐加重，打嗝可能作为其中一个症状出现。不同年龄都可能发生颅内肿瘤，但儿童相对发病率低，成年人中因遗传、环境等因素可能患病。 （三）其他系统疾病 1.胸膜炎 胸膜炎是胸膜的炎症，炎症刺激会波及膈肌，导致膈肌痉挛打嗝。胸膜炎可发生在各年龄段，感染、自身免疫性疾病等都可能引发胸膜炎，例如结核性胸膜炎在青壮年中较为常见。 2.纵隔肿瘤 纵隔肿瘤会对周围组织包括膈肌产生压迫或刺激，从而引起打嗝症状。不同年龄均可发病，肿瘤的性质和生长部位等因素会影响症状表现，成年人中相对更易患纵隔肿瘤。 三、其他因素 （一）药物因素 某些药物可能引起打嗝的副作用。例如，化疗药物、某些抗生素等。不同药物对不同人群的影响不同，老年人肝肾功能相对较弱，使用药物时更易出现药物相关的副作用，包括打嗝。儿童在使用可能有此副作用的药物时需特别谨慎，应在医生指导下用药。 （二）精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可能影响自主神经功能，进而影响膈肌的运动。例如，考试前的学生可能因紧张出现打嗝情况，不同年龄人群都可能受精神心理因素影响，儿童在学习压力增大等情况下也可能因精神因素出现打嗝。
辣椒中的辣椒素会刺激胃黏膜，不同个体因胃部基础状况、性别、生活方式等存在差异，食用辣椒后胃疼情况不同，出现胃疼可采取避免继续食用辣椒、喝温和饮品等措施，特殊人群如儿童、老年人、孕妇食用辣椒后需特别注意，出现问题要恰当处理。 一、辣椒对胃的刺激机制 辣椒中含有的辣椒素是主要刺激成分。辣椒素会刺激胃黏膜，促使胃黏膜释放前列腺素等物质。正常情况下，胃黏膜有自身的保护机制，但大量辣椒素刺激时，这种保护机制可能被打破。例如，研究发现，辣椒素能降低胃黏膜表面的碳酸氢盐分泌，而碳酸氢盐对中和胃酸、保护胃黏膜有重要作用，当它分泌减少时，胃黏膜受胃酸侵蚀的风险增加。 二、个体差异导致的胃疼情况 胃部基础状况不同 有基础胃病的人群：本身患有胃炎、胃溃疡等疾病的人，胃黏膜已经处于相对脆弱的状态。吃辣椒后，辣椒素对他们胃黏膜的刺激更强烈。比如，胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡面，辣椒素会直接刺激溃疡面，引起疼痛。据临床统计，有胃溃疡病史的患者在食用辣椒后，胃疼发作的概率比无基础胃病者高很多。 胃部正常人群：健康人的胃黏膜相对完整，但大量食用辣椒时，也可能出现胃疼。这是因为大量辣椒素短时间内刺激了胃，引起胃的应激性反应。不过，这种情况在停止食用辣椒后，通常能较快缓解。 性别差异影响：一般来说，男女在对辣椒刺激的反应上可能没有绝对的明显差异，但由于生理结构和激素水平等因素，可能在症状表现和耐受程度上有细微差别。例如，女性在生理期时，本身身体处于相对敏感状态，食用辣椒后胃疼的感觉可能相对更明显一些，但这也不是绝对的，主要还是取决于个人胃部对辣椒的反应。 生活方式影响 饮食习惯：长期有不良饮食习惯的人，如经常暴饮暴食、饮食不规律等，胃的消化功能和黏膜状态可能已经受到影响。这样的人吃辣椒后更易胃疼。比如，经常吃夜宵的人，胃在夜间本应休息，却还要消化食物，黏膜已经处于疲劳状态，此时吃辣椒会进一步加重刺激。 饮酒等其他习惯：有饮酒习惯的人，酒精对胃黏膜已经有一定损伤，再吃辣椒，双重刺激下胃疼的可能性增大。研究表明，既爱喝酒又常吃辣椒的人群，发生胃部不适包括胃疼的频率远高于只喝酒或只吃辣椒的人群。 三、应对吃辣椒后胃疼的措施 避免继续食用辣椒：一旦出现吃辣椒后胃疼，首先要停止继续摄入辣椒及其制品，防止对胃黏膜的进一步刺激。 缓解措施 喝温和饮品：可以适量饮用温牛奶，温牛奶能在一定程度上保护胃黏膜。或者喝些温水，稀释胃内辣椒素的浓度，但要注意水温不宜过冷或过热，过冷或过热的水可能会刺激胃。 就医情况：如果胃疼持续不缓解，或者疼痛较为剧烈，伴有呕吐、黑便等症状，应及时就医。医生可能会根据情况进行相应的检查和处理，比如进行胃镜检查来明确胃黏膜的损伤情况等。 四、特殊人群注意事项 儿童：低龄儿童的消化系统尚未发育完善，对辣椒的耐受性极低，食用辣椒后极易引起胃疼等不适。所以应避免儿童食用辣椒，家长要注意为儿童提供适合其消化能力的饮食。 老年人：老年人的胃黏膜往往随着年龄增长而逐渐退化，消化功能也减弱。老年人吃辣椒后更易出现胃疼等问题。老年人应尽量减少辣椒的摄入，如果食用后出现胃疼，要更加谨慎对待，必要时及时就医，且就医时要向医生说明自身年龄较大等情况，以便医生全面考虑病情。 孕妇：孕妇的身体处于特殊时期，激素水平变化等因素使胃部比较敏感。孕妇吃辣椒后胃疼需要格外注意，能不吃辣椒尽量不吃。如果出现胃疼，要咨询医生后再采取相应措施，因为很多药物在孕期是禁忌使用的，需要选择对胎儿无影响的缓解方式。
引起肚脐眼左侧隐隐作痛的原因较多，包括消化系统的肠道炎症（感染、自身免疫异常等致结肠炎，儿童、老年人有不同情况）、肠道痉挛（腹部受凉、进食生冷等致，儿童、老年人有不同情况）、肠道寄生虫感染（蛔虫等致，儿童易感染）；泌尿系统的左侧输尿管结石（代谢、梗阻等致，不同年龄原因有差异，儿童、妊娠期女性有特殊情况）；女性妇科的左侧附件炎（病原体感染致，性生活活跃、不注意经期卫生女性易发病，育龄期、妊娠期女性有特殊情况）；还有可能是左侧腹部肌肉拉伤（运动等致，不同生活方式、特殊人群有不同情况）。 病因及机制：如结肠炎，可能由感染（细菌、病毒等感染肠道）、自身免疫异常等引起。炎症刺激肠道黏膜，可导致肚脐眼左侧隐隐作痛，还可能伴有腹泻、腹胀等症状。例如，感染性结肠炎多与食用被污染的食物有关，自身免疫性结肠炎则是机体免疫系统错误攻击肠道组织。不同年龄人群发病原因有所差异，儿童可能因病毒感染肠道引发炎症，成年人则可能因长期不良饮食、自身免疫因素等导致。 特殊人群情况：儿童若患肠道炎症，需特别注意饮食卫生，避免病情加重；老年人肠道炎症可能因机体抵抗力下降等因素，恢复相对缓慢，且要关注是否存在其他基础疾病影响病情。 肠道痉挛： 病因及机制：多种因素可引起肠道痉挛，比如腹部受凉、进食过多生冷食物、胃肠道气体过多等。肠道痉挛时肠道平滑肌强烈收缩，导致肚脐眼左侧隐隐作痛，疼痛多为阵发性。不同生活方式人群发生肠道痉挛的概率不同，如喜欢吃冷饮的人群相对更容易出现。 特殊人群情况：儿童肠道功能发育尚未完善，更容易因腹部受凉等出现肠道痉挛；老年人肠道蠕动相对缓慢，也可能因饮食等因素引发肠道痉挛，需注意腹部保暖等。 肠道寄生虫感染： 病因及机制：如蛔虫感染等，蛔虫在肠道内活动可刺激肠道，导致肚脐眼左侧隐隐作痛，还可能伴有消化不良、消瘦等症状。主要与个人卫生习惯有关，卫生条件差的人群感染风险较高。 特殊人群情况：儿童由于卫生意识相对较弱，更容易感染肠道寄生虫，家长需注意儿童的个人卫生，预防肠道寄生虫感染。 泌尿系统问题 左侧输尿管结石： 病因及机制：结石形成与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关。结石在左侧输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，引起肚脐眼左侧隐隐作痛，疼痛多较为剧烈，可向会阴部放射，还可能伴有血尿等症状。不同年龄人群结石形成原因有一定差异，老年人可能与代谢功能减退等有关，年轻人可能与饮水少、饮食结构不合理等有关。 特殊人群情况：儿童输尿管结石相对较少见，若发生多与先天性尿路畸形等因素有关；女性在妊娠期可能因子宫压迫等因素增加输尿管结石的发生风险，需特别关注。 妇科问题（女性） 左侧附件炎： 病因及机制：多由病原体感染左侧输卵管、卵巢等附件引起，如细菌上行感染等。炎症刺激附件组织，导致肚脐眼左侧隐隐作痛，还可能伴有白带增多、月经紊乱等症状。性生活活跃的女性、不注意经期卫生的女性等发病风险相对较高。 特殊人群情况：育龄期女性是左侧附件炎的高发人群，需注意经期、性生活卫生，预防附件炎的发生；妊娠期女性若患附件炎，需谨慎用药，以免影响胎儿。 其他可能因素 肌肉拉伤： 病因及机制：如果左侧腹部肌肉因运动等原因受到拉伤，也可能出现肚脐眼左侧隐隐作痛，多有明确的运动或外伤史，按压时疼痛可能会加重。不同生活方式人群中，经常进行剧烈运动的人群发生肌肉拉伤的概率较高。 特殊人群情况：儿童在玩耍等活动中可能因运动不当导致肌肉拉伤；老年人肌肉力量相对较弱，运动时也需注意，避免肌肉拉伤。