北京积水潭医院普外科
简介：毕业于北京协和医学院，临床医学博士，普通外科副主任医师。中国性学会乳腺疾病分会委员，北京肛肠学会(ABCP)委员。
（WQ）腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤，以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混合痔。
副主任医师普外科
脖子上长条形硬疙瘩可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、纤维瘤或脂肪瘤等原因引起，淋巴结肿大有感染因素（细菌、病毒感染）和肿瘤因素（恶性肿瘤转移、原发性淋巴瘤），皮脂腺囊肿因皮脂腺导管阻塞致分泌物潴留形成，纤维瘤由纤维结缔组织组成、脂肪瘤由脂肪组织构成，发现后应及时就医通过相关检查明确病因，儿童家长要密切观察，成人若硬疙瘩短时间迅速增大伴不适更应尽快就诊。 一、淋巴结肿大 感染因素： 细菌感染：头颈部的皮肤感染、口腔炎症等可引起颈部淋巴结细菌感染致肿大。例如，扁桃体炎时，细菌可经淋巴引流波及颈部淋巴结，导致淋巴结肿大，多为长条形，质地较硬，可有压痛。儿童因免疫系统发育不完善，上呼吸道感染后更易出现颈部淋巴结肿大，且可能反复发生。成人若口腔卫生不佳，长期慢性牙龈炎等也可引发颈部淋巴结慢性肿大。 病毒感染：EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，常伴有颈部、腋窝等多处淋巴结肿大，可为长条形，同时可伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现。青少年及年轻成人相对更易患此疾病，感染后病毒在体内大量复制，累及淋巴结导致肿大。 肿瘤因素： 恶性肿瘤转移：头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌、甲状腺癌等可转移至颈部淋巴结。鼻咽癌转移的淋巴结多位于颈深部上群，常为无痛性、进行性增大的长条形硬疙瘩。甲状腺癌转移的淋巴结可出现在颈部不同部位，质地硬，活动度差等。中老年人若发现颈部无痛性进行性增大的长条形淋巴结，需高度警惕肿瘤转移可能。 原发性淋巴瘤：颈部是淋巴瘤常见的发病部位之一，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可表现为颈部淋巴结肿大，可为长条形，可融合成团，早期可能无疼痛，随着病情进展可出现发热、盗汗、消瘦等全身症状。各年龄段均可发病，但多见于中青年。 二、皮脂腺囊肿 形成原因：皮脂腺导管阻塞，导致皮脂腺分泌物潴留形成囊肿。颈部皮肤皮脂腺丰富，若导管堵塞，分泌物积聚可形成长条形的硬疙瘩，一般无明显疼痛，继发感染时可出现红肿、疼痛等表现。青少年皮脂腺分泌旺盛，相对更易发生皮脂腺囊肿，生活不规律、皮肤清洁不到位等可增加发病风险。 三、纤维瘤或脂肪瘤 纤维瘤：由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，可发生在颈部皮下，表现为长条形、质地较硬、边界清楚、活动度较好的肿块。病因尚不明确，可能与遗传、外伤等因素有关，各年龄段均可发生。 脂肪瘤：由脂肪组织构成的良性肿瘤，颈部脂肪瘤多为单发，也可多发，表现为皮下长条形的肿块，质地柔软，但也有部分脂肪瘤因纤维成分较多而质地偏硬，边界清楚，活动度好。多见于成年人，尤其是肥胖人群或有家族倾向者。 当发现脖子上长条形硬疙瘩时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如超声、病理活检等）明确病因。对于儿童，家长要密切观察硬疙瘩的变化情况，如大小、质地、有无伴随症状等；对于成人，要注意自身健康状况，若硬疙瘩在短时间内迅速增大、伴有疼痛、发热等不适，更应尽快就诊以明确诊断并进行相应治疗。
下巴两侧淋巴结肿大多数与口腔、咽喉等局部感染或炎症相关，治疗需先明确病因，优先通过非药物干预控制原发病灶，必要时在医生指导下使用抗生素等药物，特殊人群需谨慎处理，若持续不缓解或伴随异常症状应及时就医排查。 一、明确病因与初步评估 1. 常见诱因：最常见于口腔感染（牙龈炎、口腔溃疡）、咽喉感染（扁桃体炎、咽炎）、皮肤软组织感染（痤疮、毛囊炎）等，因淋巴结作为免疫器官会对局部炎症做出反应性增生。其次可能为病毒感染（如EB病毒感染）或结缔组织病（如结节病），少数为恶性肿瘤（如淋巴瘤）转移。 2. 自我评估要点：观察肿大淋巴结大小（通常＜1cm为轻度肿大）、质地（软/硬）、活动度（可推动/固定）、是否疼痛，同时关注是否伴随发热（体温≥37.3℃）、咽痛、口腔溃疡、皮肤红肿等症状。 二、非药物干预措施 1. 控制原发病灶：口腔感染时每日刷牙2次，饭后用淡盐水漱口，避免辛辣刺激食物；咽喉感染需多饮水（每日1500~2000ml温水），减少用嗓，避免吸烟及二手烟；皮肤感染需保持患处清洁干燥，避免挤压或搔抓。 2. 增强免疫力：保证每日7~8小时睡眠，饮食中增加新鲜蔬果（如西兰花、橙子）及优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）摄入，适度运动（如散步，每周3次，每次30分钟），避免过度劳累。 三、药物治疗 1. 细菌性感染：若为细菌感染（如细菌性扁桃体炎），需在医生指导下使用抗生素，如青霉素类抗生素或头孢类抗生素，避免自行滥用。 2. 病毒性感染：通常无需抗生素，以对症支持为主，如使用含漱液缓解咽痛，必要时医生评估后使用抗病毒药物（如奥司他韦用于流感病毒感染）。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童（12岁以下）：避免自行服用成人药物，优先通过非药物干预观察2周，若肿大淋巴结持续增大（直径＞1cm）、质地变硬或伴随发热（≥38℃持续2天）、精神差，需及时就医排查感染或血液系统疾病。 2. 孕妇：用药需经产科医生评估，优先非药物干预（如温盐水漱口缓解咽喉不适），避免使用明确致畸药物（如喹诺酮类）。 3. 老年人：若肿大淋巴结质地硬、活动度差、无疼痛，或伴随体重快速下降（3个月内≥5%）、夜间盗汗，需排查结核或肿瘤，建议尽早进行颈部超声及血常规检查。 4. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），口腔感染时优先就医，避免感染扩散至淋巴结，需定期监测血糖及感染指标。 五、就医指征 1. 淋巴结肿大持续超过2周无缓解或逐渐增大（直径＞1cm）。 2. 质地硬、边界不清、活动度差，无疼痛或疼痛剧烈。 3. 伴随不明原因发热（≥38.5℃）、体重下降（3个月内≥5%）、夜间盗汗。 4. 颈部活动受限或出现面部水肿、呼吸困难等压迫症状。 下巴两侧淋巴结肿大多数为良性反应性增生，通过控制原发病灶及增强免疫力可自行缓解，但若持续不缓解或伴随异常症状，需及时就医明确诊断，避免延误治疗。
脚指甲盖脱落（甲床损伤）后的护理需分阶段进行，核心包括伤口清洁消毒、预防感染、促进甲床修复及日常保护，特殊人群需加强观察与干预。 一、伤口基础护理： 清洁创面：用生理盐水轻柔冲洗伤口，去除异物或分泌物，避免用酒精直接接触创面（酒精刺激性强可能加重疼痛和延缓愈合）。消毒处理：使用碘伏对创面及周围皮肤进行消毒，范围覆盖创面周围1～2cm，每日1～2次，消毒后保持干燥，避免潮湿环境导致细菌滋生。初期保护：若创面较大或渗液较多，可用无菌纱布或医用透气创可贴轻覆（每日更换，避免粘连），创可贴需选择无菌材质，粘贴时力度适中，防止压迫甲床。 二、感染预防措施： 保持干燥：洗澡后及时擦干趾间及伤口周围皮肤，穿透气棉质袜子及宽松鞋，避免塑胶鞋、皮鞋等密闭环境，减少真菌滋生风险。局部防护：伤口愈合前避免接触污水、泥土，游泳或泡脚需使用防水创可贴临时隔离；若需活动，可在鞋子内垫软垫分散压力，避免创面反复摩擦。异常处理：若出现创面红肿加剧、渗液（脓性或血性）、疼痛范围扩大或发热，需立即就医，不可自行涂抹药膏或服用抗生素。 三、甲床修复与生长促进： 营养支持：保证蛋白质（瘦肉、鸡蛋、豆类）、维生素A（胡萝卜、菠菜）、钙（牛奶、豆制品）及锌（坚果、牡蛎）摄入，必要时在医生指导下补充复合维生素（如含生物素的制剂），加速甲床组织修复。物理保护：愈合期间避免穿过紧鞋袜，选择圆头鞋避免挤压；新生指甲较脆弱，可涂抹医用凡士林或含神经酰胺的保湿霜保持甲床湿润，但需避开伤口直接涂抹。活动限制：避免剧烈运动或长时间行走，减少对甲床的压力；运动时可用护趾套或弹性绷带保护创面，防止二次损伤。 四、特殊人群护理注意事项： 儿童：家长需每日协助清洁消毒，修剪指甲时避免过短或修剪过深（防止损伤甲床），选择防滑软底童鞋；若因嵌甲、甲沟炎导致脱落，需排查是否有反复感染史，及时就医处理原发病（如矫正嵌甲）。老年人：因循环代谢较慢，伤口愈合需3～6个月，需每日观察创面（如红肿、渗液、异味），穿软底鞋或减压鞋垫，糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免足部受压，发现伤口异常24小时内就医。妊娠期女性：因激素变化及体重增加，足部负担加重，需穿支撑性好的运动鞋，避免高跟鞋；若指甲脱落与真菌感染相关，需在医生指导下治疗（如外用抗真菌药），不可自行口服药物。 五、指甲再生与长期护理： 耐心等待：健康指甲生长速度约为每月3mm，完全再生需3～6个月，期间可能出现薄软、凹凸不平或颜色异常，属正常现象，避免过度焦虑或频繁修剪。避免二次损伤：愈合期间避免踢到硬物、重物砸伤，避免使用刺激性美甲产品或化学试剂（如卸甲水）。原发病管理：若指甲脱落由甲沟炎、甲癣等疾病引起，愈合后需排查病因，如甲沟炎需定期修剪嵌甲，甲癣需遵医嘱外用抗真菌药（如阿莫罗芬搽剂）或口服抗真菌药（如伊曲康唑，需严格遵医嘱）。
防蚊可通过物理防护手段如安装纱窗纱门、使用蚊帐、穿着合适衣物，利用环境管理减少蚊虫滋生如清理积水、保持环境干燥整洁，使用化学驱避剂如含避蚊胺产品、植物源驱避剂，还可使用电子灭蚊设备、养植驱蚊植物等。 一、使用物理防护手段 （一）安装纱窗纱门 居家环境中安装细密的纱窗和纱门是有效阻挡蚊子进入室内的方法。纱窗纱门能在通风的同时，将大部分蚊子隔绝在外，对于不同年龄段人群都适用，尤其适合有老人、儿童的家庭，可减少室内蚊虫滋生带来的叮咬风险。 （二）使用蚊帐 蚊帐是一种传统且有效的防蚊方式，对于儿童、孕妇等特殊人群较为友好。睡前将蚊帐整理好，使其完全覆盖床铺，能在睡眠过程中防止蚊子叮咬。不同材质的蚊帐有不同特点，选择透气性好、网眼细密的蚊帐能更好地发挥防蚊作用。 （三）穿着合适衣物 穿着长袖长裤的衣物可以增加皮肤的防护面积。对于儿童来说，选择轻薄透气、颜色较浅的长袖衣物，既舒适又能减少被蚊子叮咬的机会；成年人也可根据活动场景选择合适的衣物，如在户外活动时，穿着专门的防蚊衣物，其通常经过特殊处理，具有一定的防蚊效果。 二、利用环境管理减少蚊虫滋生 （一）清理积水 蚊子的幼虫（孑孓）生长在水中，所以要定期清理家居周围的积水，如花盆托盘、瓶罐等容器中的积水，避免蚊虫繁殖。对于有小孩的家庭，更要注意及时清理儿童玩具等可能积水的物品，防止蚊虫在其中产卵。 （二）保持环境干燥整洁 维护居住环境的干燥和整洁，减少蚊虫栖息的场所。定期打扫房间，清除灰尘和杂物，让蚊虫无藏身之地。对于潮湿的地下室等区域，要注意保持通风干燥，降低蚊虫生存的适宜环境。 三、使用化学驱避剂 （一）含避蚊胺的产品 避蚊胺是一种被广泛认可的有效驱蚊成分，如避蚊胺浓度在10%-30%的驱蚊产品，能在一定时间内有效驱赶蚊子。但对于儿童，应选择低浓度（如避蚊胺浓度低于10%）的产品，并且要避免涂抹在儿童的手部、面部等易接触到的部位，使用时遵循产品说明。 （二）植物源驱避剂 一些植物源的驱避剂，如含有柠檬桉叶油的产品，也具有一定的驱蚊效果。这类产品相对较为天然，对于对化学驱避剂敏感的人群，包括部分儿童和孕妇等特殊人群，可能是更安全的选择，但效果持续时间可能相对较短，需要根据实际情况适时补涂。 四、其他方法 （一）使用电子灭蚊设备 电子灭蚊设备如灭蚊灯等，利用蚊子的趋光性等特性来捕杀蚊子。灭蚊灯可以放置在室内合适的位置，如客厅、卧室等，但需要注意放置在儿童接触不到的地方，避免发生意外。对于有宠物的家庭，要选择安全性高的灭蚊灯，防止宠物误触。 （二）养植驱蚊植物 某些植物具有一定的驱蚊作用，如薄荷、薰衣草等。可以在庭院或阳台等地方种植这些植物，不仅能起到一定的驱蚊效果，还能美化环境。但要注意不同植物的生长习性，合理养护，对于儿童来说，要避免让其接触到可能引起过敏等不适的植物部分。
女性肚子右边疼原因复杂，涉及妇科、肠道等多种疾病。妇科方面有右侧附件炎（病原体感染致右下腹疼、分泌物异常等）、右侧输卵管妊娠（着床发育或破裂致右下腹隐痛、撕裂痛及阴道流血等）；肠道方面有右侧结肠炎（细菌感染等致右腹疼伴腹泻等）、右侧输尿管结石（致右腹绞痛伴血尿等）；其他还有阑尾炎（起初上腹或脐周痛后转右下腹伴恶心等）、肌肉骨骼问题（姿势不良等致右腹疼与活动等有关），出现右腹疼应及时就医明确病因。 一、妇科相关疾病 1.右侧附件炎：女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为附件。右侧附件发生炎症时可引起肚子右边疼。其发病多与病原体感染有关，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃的育龄女性是高发人群，若不及时治疗，可能影响生育功能。炎症刺激会导致右侧下腹部疼痛，常伴有阴道分泌物增多、异味等表现，可通过妇科检查、血常规、超声等检查明确诊断。 2.右侧输卵管妊娠（宫外孕）：受精卵在右侧输卵管着床发育，随着胚胎的生长，会引起右侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠破裂时，会出现右侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道不规则流血。有输卵管炎症、输卵管手术史、宫内节育器避孕失败等情况的女性更容易发生宫外孕，通过血HCG检测、超声检查等可辅助诊断。 二、肠道相关疾病 1.右侧结肠炎：结肠发生炎症时可导致右侧肚子疼痛。病因较多，如细菌感染（如大肠杆菌感染）、自身免疫因素等。长期不良的生活方式，如饮食不规律、长期精神紧张等可能诱发。患者除了右侧肚子疼痛外，还可能伴有腹泻、便秘、黏液脓血便等症状，通过结肠镜检查及粪便常规等检查可协助诊断。 2.右侧输尿管结石：右侧输尿管内有结石时会引起右侧腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射。结石的形成与代谢异常、饮食等因素有关。患者常伴有血尿、尿频、尿急等症状，通过泌尿系统超声、尿常规等检查可明确是否存在输尿管结石及结石的位置等情况。 三、其他可能因素 1.阑尾炎：典型的阑尾炎起初是上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹疼痛。由阑尾管腔堵塞、细菌感染等引起。各年龄段均可发病，但青少年较为多见。除了肚子右边疼外，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，通过体格检查（右下腹麦氏点压痛）、血常规等检查有助于诊断。 2.肌肉骨骼问题：右侧腹部的肌肉、骨骼等出现问题也可能导致疼痛。比如长期姿势不良导致右侧腹部肌肉劳损，或者外伤引起右侧肋骨、腰椎等部位损伤，都可能引起右侧肚子疼痛，这种疼痛通常与活动、姿势改变等有关，通过体格检查及影像学检查（如X线等）可帮助判断。 女性肚子右边疼的原因较为复杂，涉及多个系统的多种疾病。如果出现右侧肚子疼痛的情况，应及时就医，进行详细的检查以明确病因，从而采取相应的治疗措施。不同年龄段、生活方式不同及有不同病史的女性，其具体的病因及表现可能会有所差异，需要医生综合多方面因素进行诊断和处理。