北京积水潭医院普外科
简介：毕业于北京协和医学院，临床医学博士，普通外科副主任医师。中国性学会乳腺疾病分会委员，北京肛肠学会(ABCP)委员。
（WQ）腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤，以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混合痔。
副主任医师普外科
婴儿脐疝主要因肚脐部位腹壁肌肉与筋膜组织发育不完全，脐环未闭合，腹腔压力增高时腹腔内容物向外突出所致。 生理性发育因素：新生儿出生时脐环多未完全闭合，腹壁肌肉、筋膜组织较薄弱，早产儿、低体重儿因发育更不成熟，脐环闭合延迟风险更高，这类情况占比约90%。 腹内压力增高因素：婴儿频繁剧烈哭闹、长时间屏气、咳嗽、便秘或快速喂养后腹部胀气，均会使腹腔压力短期内显著升高，推动腹腔内容物通过未闭合的脐环突出，尤其6个月内婴儿哭闹频繁时更易诱发。 遗传与先天疾病因素：部分遗传性综合征（如唐氏综合征）或先天性腹壁发育异常（如先天性腹肌发育不良）可能增加脐疝风险，此类患儿常伴随其他先天异常，需结合家族史与全面检查判断。 特殊病理因素：患有慢性疾病（如支气管哮喘、先天性心脏病）或长期使用激素类药物的婴儿，可能因持续腹压增高或腹壁结构受影响，诱发脐疝，需优先控制基础疾病。 【温馨提示】大多数婴儿脐疝可在1-2岁内随腹壁发育自行闭合，无需特殊治疗。早产儿与低体重儿需加强护理，避免频繁腹压增高，如减少长时间剧烈哭闹、保持排便通畅、避免快速过量喂养；若脐疝直径超过2厘米或2岁后仍未闭合，需就医评估是否需手术干预；出现疝囊无法回纳、局部红肿、婴儿剧烈哭闹等嵌顿症状，应立即送医，避免延误病情。
轻度盲肠炎（医学多称急性阑尾炎）的核心治疗原则：以保守治疗为主，辅以对症支持，必要时手术干预，具体方案需结合病情严重程度与个体差异动态调整。 一、保守治疗核心措施 无明显穿孔风险时，首选广谱抗生素（如头孢类、甲硝唑）足量足疗程抗感染；同步给予补液、止痛等对症支持，纠正脱水与电解质紊乱；需严格卧床休息，初期禁食辛辣、油腻食物，症状缓解后逐步过渡至半流质饮食。 二、手术干预紧急指征 若出现腹痛加剧、高热（体温＞38.5℃）、白细胞显著升高（＞15×10/L），或影像学检查提示阑尾肿胀、渗出，应立即手术切除，避免穿孔或腹腔感染。 三、饮食与生活护理要点 急性期需短暂禁食，症状缓解后从米汤、藕粉等流质过渡至粥、软面条等半流质；恢复期间避免生冷、油炸、刺激性食物，少食多餐，规律作息，避免剧烈运动。 四、特殊人群注意事项 孕妇盲肠炎穿孔风险高，需密切监测炎症指标；老年人症状轻但病情进展快，应警惕“隐匿性恶化”；儿童无法准确表达症状，需家长关注其精神状态与呕吐情况，及时就医。 五、病情监测与随访 自我观察腹痛、发热、呕吐变化，若出现加剧或持续不缓解，立即返诊；症状缓解后1周内复查血常规及腹部超声，评估炎症消退情况，必要时CT明确阑尾形态，防止复发。
头顶脂肪瘤多为良性皮下软组织肿块，建议先就医明确诊断，再根据大小、生长速度及症状决定观察或手术治疗。 明确诊断是关键 通过触诊初步判断质地（软、边界清），结合超声检查（首选）明确是否为脂肪瘤；必要时MRI评估与颅骨关系，或穿刺活检排除皮脂腺囊肿、表皮样囊肿等。 区分观察与干预 无症状、＜2cm且生长缓慢（半年内＜0.5cm）的脂肪瘤可每3-6个月超声复查；若出现压迫痛、短期内增大（半年＞1cm）或影响外观，需局麻下完整切除，术后送病理确认性质。 手术切除规范 局麻下完整剥离切除是根治手段，避免残留复发；术后保持切口清洁干燥，7-10天拆线，疤痕体质者可选择美容缝合或外用硅酮类抗瘢痕药物（如硅酮凝胶）。 特殊人群注意 孕妇建议产后再评估；糖尿病患者术前需控制血糖（空腹＜7mmol/L），预防感染；老年患者需排查基础疾病（如高血压），手术前后监测生命体征。 非手术治疗的局限性 药物（如脂肪瘤消片）对皮下脂肪瘤疗效缺乏明确证据，不推荐常规使用；若合并红肿热痛，可短期外用莫匹罗星软膏等抗感染，炎症控制后仍需手术。 总结：多数脂肪瘤无需干预，需手术时优先选择完整切除，术后病理是排除恶性的金标准，特殊人群需个体化评估。
伤口缝针后拆线时间因伤口部位、年龄、健康状况等因素不同，一般头面部、颈部5-7天，四肢10-14天，躯干7-10天，关节处14天；儿童可提前1-2天，糖尿病或老年患者建议延迟，具体需遵医嘱。 一、按伤口部位分类。头面部、颈部血液循环丰富，伤口愈合快，5-7天可拆线；四肢及近关节处伤口愈合较慢，10-14天；躯干、腹部等部位7-10天，会阴部6-7天；减张缝合伤口（如关节附近）需14天，避免裂开。 二、按患者年龄分类。儿童新陈代谢旺盛，四肢伤口8-10天即可，头面部5-6天；老年人组织修复能力弱，四肢伤口建议14天左右；青少年愈合速度接近成人，四肢10-12天，需关注生长发育对伤口的影响。 三、特殊疾病史及健康状况影响。糖尿病患者需严格控制血糖，未控制时伤口愈合延迟，拆线时间延长至14-21天；长期吸烟者尼古丁影响血液循环，愈合延迟，建议术前戒烟至少2周；免疫功能低下者（如长期用激素）需评估感染风险，必要时延迟拆线。 四、伤口愈合状态与护理因素。清洁伤口按正常时间拆线，感染或红肿渗液需先抗感染，延迟至14天以上；高张力伤口（如大面积缺损缝合）需14天减张缝合；外用促进愈合药物（如重组人表皮生长因子凝胶）需遵医嘱使用，保持伤口干燥，愈合良好后拆线。
慢性阑尾炎主要由急性阑尾炎治疗不彻底、阑尾腔持续阻塞、先天性结构异常或长期慢性炎症刺激等原因导致。 一、急性阑尾炎病史及治疗不彻底。急性阑尾炎发作后，若炎症未完全清除（如保守治疗后感染残留）或手术切除不彻底（如阑尾根部残留），会导致阑尾组织纤维增生、管腔狭窄，进而引发慢性炎症反应。 二、阑尾腔持续阻塞。阑尾腔易被粪石（粪便形成的结石）、食物残渣、寄生虫（如蛔虫）或淋巴组织增生阻塞，阻塞后腔内压力升高，影响血液循环，造成阑尾黏膜缺血、损伤，长期反复刺激引发慢性炎症。 三、先天性阑尾结构异常。部分人群因先天性阑尾过长、过度扭曲或管腔狭窄，导致引流不畅，阑尾腔内黏液、分泌物积聚，长期刺激黏膜引发慢性炎症，尤其在儿童中可能因先天结构问题更早出现症状。 四、长期慢性感染或炎症刺激。邻近器官慢性炎症（如盆腔炎、回盲部炎症）或肠道菌群失调、反复轻微肠道感染，可长期刺激阑尾，导致阑尾黏膜慢性充血、水肿，逐渐发展为慢性炎症病变。 五、特殊人群注意事项。儿童因免疫系统尚未成熟，慢性阑尾炎症状可能不典型（如腹痛部位模糊），易延误诊断；老年人症状隐匿，疼痛程度轻但病情进展快，需警惕；孕妇因子宫增大压迫阑尾，症状观察受限，若出现持续隐痛或消化道症状，需及时就医排查。