北京积水潭医院普外科
简介：毕业于北京协和医学院，临床医学博士，普通外科副主任医师。中国性学会乳腺疾病分会委员，北京肛肠学会(ABCP)委员。
（WQ）腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤，以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混合痔。
副主任医师普外科
颈部淋巴结炎若由细菌感染引发，可选用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素治疗，需结合具体病情遵医嘱用药。 一、明确病因是用药前提 颈部淋巴结炎多因溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，或病毒感染、反应性增生（如感冒、过敏）等非感染因素引起。仅细菌感染导致的炎症需使用抗生素，病毒感染或非感染性炎症无需抗生素。 二、常用抗生素分类及代表药物 青霉素类：阿莫西林、氨苄西林等； 头孢菌素类：头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯等； 大环内酯类：阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等； 喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星等（18岁以下青少年禁用，可能影响骨骼发育）。 三、特殊人群用药禁忌 儿童：避免喹诺酮类（如左氧氟沙星），可用青霉素类或头孢类； 孕妇/哺乳期女性：首选青霉素类、头孢类（相对安全），需医生评估； 肝肾功能不全者：需调整剂量（如大环内酯类可能加重肝肾负担）。 四、非感染性炎症无需抗生素 若为病毒感染（如EB病毒）、结核、结节病或肿瘤等，需针对病因治疗：病毒感染对症退热（布洛芬等），结核性需异烟肼、利福平抗结核治疗。 五、用药疗程与就医提示 疗程通常5-14天，需遵医嘱完成，避免自行停药； 若用药3天无效、淋巴结持续增大、高热或出现脓肿（波动感），需及时就医排查其他病因。 注：以上药物均需在医生指导下使用，避免滥用抗生素导致耐药性。
什么叫囊肿 囊肿是一种良性囊状病变，由包裹性液体或半固体物质构成，具有完整包膜，多数生长缓慢、无症状，常见于皮肤、脏器（肝、肾等）及关节等部位。 囊肿的基本结构与成分 囊肿由外层纤维包膜和内层上皮衬里构成，内部多为清亮液体（如浆液性）、黏液性物质或含蛋白质的液体，少数包含角质或胆固醇结晶。常见类型包括皮肤囊肿（如皮脂腺囊肿）、内脏囊肿（如肝囊肿、肾囊肿）及卵巢囊肿等。 常见形成原因 多数囊肿病因不明，可能与先天发育异常（如多囊肾）、组织损伤后修复、慢性炎症或代谢产物淤积有关；少数由胚胎期上皮组织残留引起（如甲状舌管囊肿）。 临床表现与潜在风险 多数囊肿无症状，仅体检时发现；当囊肿体积较大或位置特殊时，可能压迫邻近器官（如肝囊肿导致腹胀、肾囊肿引起腰部隐痛），极少数囊肿存在恶性风险（如囊壁增厚、内部出现分隔的黏液性囊腺瘤）。 诊断方法 主要依靠影像学检查：超声为首选筛查手段（清晰显示囊壁、内部结构及与周围组织关系），CT/MRI可进一步明确位置和性质，复杂病例需穿刺抽取囊液做病理检查以排除肿瘤。 治疗原则与特殊人群注意 无症状、体积小的囊肿无需治疗，定期复查即可；若囊肿引发症状或并发症（如破裂、感染），可通过手术切除、超声引导下硬化剂注射（如硬化剂治疗卵巢囊肿）或穿刺引流处理。孕妇、婴幼儿及老年患者需避免过度干预，优先选择保守观察策略。
结节与纤维瘤的严重程度需结合具体类型、病理性质及临床症状综合判断，二者均存在良恶性可能，无法一概而论。 定义与分类 结节是形态学描述，指可触及或影像发现的圆形/类圆形病灶，可发生于甲状腺、乳腺、肺等部位，性质需通过超声、CT等进一步明确；纤维瘤是病理诊断，由纤维结缔组织构成，多为良性（如乳腺纤维腺瘤、皮下纤维瘤），罕见特殊类型（如乳腺叶状肿瘤）可能恶变。 恶性风险差异 多数结节为良性（如甲状腺TI-RADS 2-3级结节），但10%-15%甲状腺结节、5%-20%乳腺BI-RADS 4级以上结节可能为恶性；纤维瘤恶变率极低（＜1%），仅乳腺叶状肿瘤等特殊类型恶变风险＞10%。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：甲状腺结节可能因激素波动增大，乳腺纤维瘤在妊娠期增长风险升高，需每3个月超声监测；老年人群（＞60岁）：新发结节随年龄增长恶变概率增加，建议缩短随访周期。 处理原则 结节需结合影像学分级（如甲状腺TI-RADS、乳腺BI-RADS）及穿刺活检判断性质，恶性者需手术/放化疗；纤维瘤无症状可观察，若快速增大（＞2cm/年）或压迫周围组织，需手术切除（如乳腺纤维腺瘤切除术）。 总结建议 发现后应尽快就医，通过超声、病理活检明确性质，避免自行判断。多数良性结节/纤维瘤无需过度干预，但需定期随访；恶性或高危病变需及时治疗，以改善预后。
小腹右侧疼痛的常见原因 小腹右侧疼痛可能由急性阑尾炎、泌尿系统结石、妇科疾病、肠道疾病及腹壁肌肉/疝等引起，需结合疼痛特点、伴随症状及检查明确。 急性阑尾炎 典型表现为“转移性右下腹痛”（起始脐周隐痛→数小时后固定右下腹），疼痛持续性加重，伴恶心呕吐、低热（38℃左右）。右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3）压痛、反跳痛为核心体征。孕妇、免疫力低下者（糖尿病/老年）症状不典型，易延误，需急诊排查。 右输尿管结石 结石阻塞右侧输尿管时突发“肾绞痛”，向会阴部放射，伴肉眼/镜下血尿、尿频尿急。女性孕期因尿液浓缩增加结石风险，糖尿病患者易合并感染。CT或超声可明确结石位置及梗阻情况，需及时止痛排石。 妇科疾病 右侧附件炎（隐痛+发热+白带异常）；卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛+恶心）；宫外孕（停经+撕裂痛+出血）为急症，未处理可致休克。孕妇、绝经后女性需重点排查，妇科超声及血HCG检测可确诊。 肠道疾病 急性胃肠炎（腹泻呕吐）；肠易激综合征（饮食/情绪相关，排便后缓解）；克罗恩病（黏液血便+体重下降）；老年人警惕右侧结肠肿瘤。儿童需排查寄生虫（如蛔虫）或肠套叠。肠镜/CT可辅助诊断。 腹壁肌肉/疝 运动/外伤致腹直肌拉伤（局部压痛）；右侧腹股沟疝/股疝（站立包块+隐痛，平卧缩小）。肥胖、便秘、老年男性高发，嵌顿时剧痛，需紧急就医。
右下腹坐下时疼痛可能与阑尾、肠道、泌尿系统或妇科等器官的炎症、结石或功能异常有关，需结合伴随症状及检查判断。 急性阑尾炎 典型表现为转移性右下腹痛，坐下时因体位压迫或炎症刺激右下腹疼痛加剧，常伴恶心呕吐、发热，查体可见右下腹麦氏点压痛。若疼痛持续加重或伴高热，需紧急就医排查，避免阑尾穿孔风险。 右侧输尿管结石 结石刺激输尿管可引发右下腹疼痛，疼痛常向会阴部放射，坐下时结石位置变动或刺激输尿管可加重疼痛，伴血尿、尿频尿急，严重时恶心呕吐。超声或CT检查可明确结石位置及大小。 回盲部炎症（如肠结核、克罗恩病） 回盲部炎症（如肠结核、克罗恩病）可导致右下腹隐痛，常伴腹泻、便秘、体重下降，炎症性肠病需肠镜及病理检查确诊，长期忽视可能进展为肠梗阻或肠穿孔。 妇科疾病（女性） 育龄女性需警惕右侧附件炎（伴白带异常、发热）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛）或宫外孕（停经史+阴道出血）。疼痛剧烈时需优先排查，避免延误治疗。 功能性肠病（如肠易激综合征） 坐下时因肠道蠕动异常或痉挛引发隐痛，疼痛位置不固定，伴腹胀、排便习惯改变（便秘或腹泻），情绪紧张或饮食刺激可诱发。需排除器质性疾病后诊断，可通过调整饮食、规律作息缓解。 提示：若疼痛持续超24小时、伴高热/呕吐/便血或女性停经后腹痛，需立即就医；老年人、免疫低下者症状可能不典型，更需重视早期检查。