北京协和医院整形外科
简介：张海林，男，北京协和医院，整形外科，副主任医师，教授，医学博士。
胸部整形及脂肪吸脂。
副主任医师
运动锻炼包括进行每周至少150分钟中等强度慢跑、游泳、每周3-5次每次30分钟左右的骑自行车等有氧运动，以及深蹲、腿举、弓步蹲等力量训练；饮食调控要控制热量摄入、保证蛋白质摄入、多吃蔬果；生活习惯需避免久坐，晚上休息时抬高腿部；膝关节问题人群运动选对关节压力小的方式且注意热身，孕妇产后需等身体恢复后逐步进行瘦腿相关锻炼且强度循序渐进。 一、运动锻炼 1.有氧运动：慢跑是常见的有氧运动，每周进行至少150分钟的中等强度慢跑，能有效消耗全身脂肪，包括腿部脂肪。游泳也是极佳的瘦腿运动，水的浮力可减轻关节压力，自由泳、蛙泳等姿势均能锻炼腿部肌肉，提升心肺功能的同时消耗腿部多余脂肪。骑自行车同样有效，无论是户外骑行还是室内动感单车，每周坚持3-5次，每次30分钟左右，可促进腿部血液循环，燃烧腿部脂肪。 2.力量训练：深蹲是锻炼腿部肌肉的经典动作，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至大腿与地面平行，再缓慢站起，每组15-20次，每天3-4组，能增强大腿肌肉力量，使腿部线条更紧实。腿举训练可利用器械进行，通过调整重量和动作幅度来锻炼腿部不同部位肌肉。弓步蹲也是有效的力量训练动作，向前迈出一大步，下蹲至前后腿均呈90度，交替进行，能锻炼大腿前侧、后侧及臀部肌肉，帮助瘦腿。 二、饮食调控 1.控制热量摄入：计算每日所需热量，根据自身活动量合理安排饮食，保证热量摄入低于消耗，形成热量缺口以消耗脂肪。一般而言，成年女性每日热量摄入可控制在1200-1500千卡，成年男性可控制在1500-1800千卡。 2.保证蛋白质摄入：摄入充足蛋白质有助于维持肌肉量，可选择鸡胸肉、鱼肉、豆类、蛋类等优质蛋白质食物。例如，每餐可摄入100-150克鸡胸肉，或150-200克鱼肉，能为肌肉修复和生长提供营养，进而帮助瘦腿。 3.多吃蔬果：蔬菜和水果富含膳食纤维和维生素，热量低且饱腹感强。每日应摄入500克以上蔬菜，如菠菜、西兰花、芹菜等，以及200-300克水果，如苹果、橙子、香蕉等，可促进肠道蠕动，减少脂肪堆积。 三、生活习惯调整 1.避免久坐：长时间久坐会导致腿部血液循环不畅，脂肪堆积。每坐1小时左右，应起身活动5-10分钟，可进行简单的腿部拉伸、走动等，促进腿部血液回流。 2.抬高腿部：晚上休息时，可将腿部抬高，高于心脏水平，利用重力作用促进腿部血液和淋巴回流，减轻腿部水肿，帮助瘦腿。例如，可在脚下垫一个枕头，使腿部呈斜躺状态，保持15-30分钟。 四、特殊人群注意事项 1.膝关节问题人群：若有膝关节疼痛等问题，运动时应选择对关节压力小的方式，如游泳，避免慢跑、深蹲等对膝关节冲击大的运动。运动前要充分热身，运动过程中注意观察膝关节状况，若出现不适应立即停止运动。 2.孕妇产后人群：孕妇产后瘦腿需等身体完全恢复后再逐步进行。产后1-2个月可先从简单的腿部拉伸开始，如仰卧位屈膝抬腿等，产后3-6个月可逐渐增加有氧运动和力量训练，但要避免剧烈运动，且运动强度应循序渐进，根据自身恢复情况调整。
改善鱼尾纹可从日常护理和医学美容手段入手，日常护理包括保湿护理（用含特定成分护肤品保湿）和防晒防护（涂防晒霜、戴遮阳物防晒）；医学美容手段有注射美容（肉毒素注射阻断神经冲动消动态纹、玻尿酸填充补容积平纹）、激光治疗（刺激胶原再生减纹需多次治疗）、手术提升（年龄大且松弛明显者通过手术提升眼周皮肤除多余皮肤改善，有风险需评估身体状况）。 一、日常护理改善鱼尾纹 1.保湿护理 原理：皮肤缺水会使鱼尾纹更加明显，保持皮肤充足的水分可以增加皮肤的弹性。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，都需要注重皮肤的保湿。例如，干性皮肤人群本身皮肤油脂分泌较少，更易缺水；经常处于空调环境或干燥气候中的人群，皮肤水分流失较快。 方法：使用具有保湿功效的护肤品，如含有透明质酸、甘油等成分的面霜、乳液等。每天早晚清洁面部后，均匀涂抹在脸部，重点加强眼周鱼尾纹部位的涂抹。 2.防晒防护 原理：紫外线会损伤皮肤的胶原蛋白和弹性纤维，导致皮肤老化，加重鱼尾纹。各个年龄段、不同性别的人群都应注意防晒，长期紫外线暴露会使皮肤提前衰老，生活在阳光强烈地区或经常户外活动的人群更需重视。 方法：外出时涂抹防晒霜，选择防晒指数（SPF）合适的产品，一般SPF30-50即可；佩戴太阳镜、遮阳帽等遮阳物品，减少紫外线直接照射眼周皮肤。 二、医学美容手段改善鱼尾纹 1.注射美容 肉毒素注射 原理：肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，从而达到消除鱼尾纹的目的。适用于因表情肌频繁收缩导致的动态鱼尾纹。不同年龄人群均可考虑，但孕妇、哺乳期女性等特殊人群需谨慎，因为肉毒素可能通过血液循环影响胎儿或婴儿。 方法：由专业医生将适量肉毒素精准注射到眼周鱼尾纹对应的肌肉部位，一般注射后数天即可看到鱼尾纹减轻的效果。 玻尿酸填充 原理：玻尿酸是皮肤内天然存在的成分，填充到鱼尾纹部位可以补充皮肤容积，使皱纹平复。适用于静态鱼尾纹或动态鱼尾纹较明显的情况。对于有填充需求的人群均可考虑，但过敏体质者需先进行过敏测试。 方法：医生将玻尿酸注射到鱼尾纹皮下，根据鱼尾纹的深浅和范围控制注射量，使皮肤变得平整。 2.激光治疗 原理：激光可以刺激皮肤胶原蛋白再生，改善皮肤质地和弹性，减轻鱼尾纹。不同皮肤类型的人群对激光治疗的反应可能不同，治疗后需要注意皮肤的护理。例如，深色皮肤人群在激光治疗后需更严格防晒，避免出现色素沉着。 方法：常见的有点阵激光等，医生会根据患者鱼尾纹的具体情况设置合适的激光参数进行治疗，一般需要多次治疗才能达到较好的效果，每次治疗间隔一定时间，如1-3个月。 3.手术提升 原理：对于年龄较大、鱼尾纹较严重且皮肤松弛明显的人群，可通过手术方法提升眼周皮肤，去除多余皮肤，从而改善鱼尾纹。但手术有一定风险，如感染、出血等，需要充分评估患者的身体状况。 方法：常见的有眼周除皱手术等，医生会根据患者的面部情况设计手术方案，切除多余皮肤后进行缝合，使眼周皮肤紧致，减轻鱼尾纹。
瘦脸磨骨费用构成有医院等级、医生资质、手术复杂程度，影响因素有地区差异、医院类型、个人情况，特殊人群有未成年人不建议手术、有基础疾病人群需病情稳定经评估可手术且配合护理、孕期及哺乳期女性不建议手术。 一、瘦脸磨骨的费用构成 瘦脸磨骨的费用通常由多个部分组成。首先是医院的等级，一般来说，一线城市的三甲医院或专业整形医院费用相对较高，可能在3-8万元甚至更高；而一些二三线城市的医院费用相对低一些，可能在1.5-5万元左右。其次是医生的资质，经验丰富、知名度高的专家手术费用会比普通医生高，可能相差几千元到上万元不等。另外，手术的复杂程度也会影响费用，如果面部骨骼畸形较为严重，需要更精细的操作，费用也会相应增加。 二、影响费用的相关因素 （一）地区差异 不同地区的消费水平不同，医疗成本也有差异。经济发达地区的医院运营成本高，如房租、人力成本等，所以瘦脸磨骨的费用相对较高。而经济欠发达地区成本相对较低，费用也会相应降低。例如，在北京、上海等一线城市，费用普遍比三四线城市高出1-2万元左右。 （二）医院类型 1.公立三甲医院：公立三甲医院的收费相对规范，有严格的价格标准。其设备先进，医生技术水平较高，但可能预约等待时间较长。费用一般在2-8万元之间，具体取决于医院的等级和当地的物价水平。 2.私立整形医院：私立整形医院的收费弹性较大，一些规模较大、口碑较好的私立整形医院费用可能接近公立三甲医院，但也有一些小型私立医院费用相对较低，可能在1.5-6万元左右。不过私立医院需要注意选择正规有资质的机构，以保障手术安全。 （三）个人情况 每个人的面部骨骼情况不同，需要磨骨的量也不一样。如果只是轻微的面部轮廓不完美，需要磨骨的量少，费用相对较低；如果面部骨骼突出明显，需要大量磨骨，费用就会相应增加。例如，单纯的下颌角轻度肥大磨骨费用可能在2-5万元，而下颌角严重肥大且伴有颧骨突出等情况，费用可能会达到5-8万元甚至更高。 三、特殊人群注意事项 （一）未成年人 未成年人身体还处于发育阶段，面部骨骼尚未定型，不建议进行瘦脸磨骨手术。因为此时手术可能会影响面部正常发育，导致不良后果。一般建议在18周岁以后，面部骨骼发育基本稳定后再考虑此类手术。 （二）有基础疾病人群 患有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病的人群，进行瘦脸磨骨手术风险较高。因为手术过程中会有出血等情况，基础疾病可能会加重病情，甚至危及生命。这类人群需要在病情控制稳定后，经过严格的术前评估，由医生判断是否可以进行手术。如果可以手术，术前要积极配合医生控制基础疾病，术后也要密切观察身体状况，遵循医生的术后护理建议。 （三）孕期及哺乳期女性 孕期女性身体处于特殊生理状态，手术可能会对胎儿产生不良影响；哺乳期女性进行手术可能会影响乳汁分泌以及通过乳汁传递给婴儿一些可能的不良因素。所以孕期及哺乳期女性不建议进行瘦脸磨骨手术，应在哺乳期结束、孕期结束后再考虑相关手术。
痘坑修复水借特定成分温和逐步作用于皮肤表层改善较轻痘坑属日常护肤使用简便适用于轻痘坑人群恢复快风险较低但需注意过敏情况，果酸换肤利用果酸角质剥脱及刺激胶原蛋白增生从较深改善中重度痘坑属专业医美操作需专业人员把控浓度时间，恢复有红肿脱皮等需1-2周且有色素沉着感染等风险特殊人群需谨慎。 一、作用机制差异 痘坑修复水通常是借助其中特定成分发挥作用，例如某些具有促进细胞修复、刺激胶原蛋白合成等功效的成分，但具体作用需基于其所含有效成分的科学研究来支撑，其作用相对较为温和，主要通过逐步作用于皮肤表层来尝试改善痘坑状况。而果酸换肤是利用果酸（如甘醇酸等）的角质剥脱作用，果酸能够促使表皮角质层细胞松动、脱落，加速表皮细胞更新，同时还能刺激真皮层胶原蛋白的增生，从较深层次来改善痘坑形态，其作用机制是通过对表皮及真皮的双重调节来实现对痘坑的修复。 二、治疗过程区别 痘坑修复水一般属于日常护肤产品的使用范畴，使用者按照产品说明直接涂抹于面部痘坑部位即可，使用过程简便，无需专业人员操作。而果酸换肤是一项专业的医美操作，需要由经过专业培训的医护人员进行，操作时首先会对皮肤进行清洁，然后将合适浓度的果酸均匀涂抹在面部，根据痘坑的严重程度等因素控制果酸的作用时间，之后用中和液终止果酸的作用，整个过程需要严格把控果酸浓度和作用时间等关键环节。 三、适用情况不同 痘坑修复水通常更适用于痘坑情况相对较轻的人群，比如痘坑较浅、数量较少的情况，对于皮肤屏障功能相对较好且痘坑程度不严重的个体有一定的辅助改善作用。而果酸换肤适用于痘坑程度相对中重度的情况，对于较深的痘坑，通过果酸换肤能够更有效地刺激胶原蛋白增生，改善痘坑的凹陷程度，但对于皮肤屏障功能较差、处于敏感状态或者有严重炎症性皮肤问题的人群则需要谨慎评估后再决定是否适用。 四、恢复情况有别 使用痘坑修复水进行修复时，一般恢复时间较短，皮肤通常不会出现明显的红肿等不良反应，使用者可以正常进行日常活动，对生活影响较小。而果酸换肤后皮肤会有一定的反应，一般会出现轻度的红肿、脱皮等情况，通常需要1-2周左右的时间来恢复，在恢复期间需要严格注意皮肤的护理，避免暴晒等情况。 五、风险与注意事项差异 痘坑修复水相对风险较低，一般不良反应较少，但可能存在个体对其中某些成分过敏的情况，使用前需要进行皮肤patch测试等。而果酸换肤存在一定风险，比如可能出现色素沉着、感染、皮肤敏感加重等情况，操作不当还可能导致皮肤损伤加重痘坑问题。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性，痘坑修复水和果酸换肤都需要谨慎使用，孕妇和哺乳期女性由于身体处于特殊生理状态，皮肤的敏感性和耐受性可能发生变化，使用相关产品或治疗可能会对自身和胎儿/婴儿产生未知影响，需在医生充分评估后再做决定；对于皮肤敏感的人群，痘坑修复水使用前也需先在小面积皮肤试用观察反应，果酸换肤则一般不建议皮肤敏感者轻易尝试，以免加重皮肤敏感状况。
非手术美容方法包含注射透明质酸填充皮肤、肉毒素阻断神经与肌肉间冲动消纹、激光刺激胶原蛋白再生、射频促皮肤深层胶原收缩新生；生活方式调整需保持良好作息助皮肤修复代谢、注重皮肤保湿、避免过度表情、健康饮食补营养成分；医学美容手术方式额部除皱术适用于皱纹深皮肤松弛者需术前全面评估术后有风险。 一、非手术美容方法 （一）注射填充 注射透明质酸是常见方式，透明质酸为人体皮肤天然存在物质，能填充皮肤，使额头纹变浅，原理是增加皮肤容积抚平皱纹。有研究显示适量注射透明质酸可有效改善额头皱纹外观，维持时间一般6-12个月，需选正规产品及有资质医师操作。 （二）肉毒素注射 使用A型肉毒素，其能阻断神经与肌肉间神经冲动，使过度收缩肌肉松弛以消除额头纹。注射后数天起效，约1-2周显效，单次维持效果3-6个月，注射需精准，避免扩散影响其他面部肌肉功能。 （三）激光治疗 点阵激光可刺激皮肤胶原蛋白再生、促进修复以改善额头纹。通过产生微小热损伤区启动皮肤修复机制，诱导胶原蛋白重组新生，需多次治疗，每次间隔数周，治疗后皮肤有短暂红肿等反应，要注意防晒等护理，不同肤质对激光治疗反应不同，如油性皮肤相对更耐受。 （四）射频治疗 射频技术刺激皮肤深层胶原蛋白收缩与新生来改善额头皱纹。射频仪器发射射频能量作用于皮肤真皮层，使胶原纤维受热收缩后刺激其再生，需多个疗程治疗，年龄较大、皮肤松弛明显患者效果相对更显著，需考虑个体皮肤基础情况差异。 二、生活方式调整 （一）保持良好作息 充足睡眠助皮肤自我修复与新陈代谢，长期熬夜致皮肤弹性下降加重额头纹，成年人建议保证7-8小时高质量睡眠，不同年龄段对睡眠时长需求有差异，青少年需更长时间睡眠支持身体发育与皮肤修复。 （二）注重皮肤保湿 使用含甘油、透明质酸等保湿成分护肤品，保持皮肤水分充足，干燥皮肤易生皱纹，根据季节环境调整保湿产品使用频率，如冬季干燥需更频繁用保湿霜，油性皮肤选适合保湿产品避免油腻堵塞毛孔。 （三）避免过度表情 频繁皱眉等表情动作加重额头纹，日常生活中有意识减少过度额头相关表情，工作学习保持正确坐姿，减少因不良姿势致面部肌肉紧张，不同性别表情习惯有差异，男性工作交流中需注意控制表情。 （四）健康饮食 多摄入富含维生素C、E及胶原蛋白食物，如柑橘类水果、坚果、猪蹄等，维生素C、E抗氧化保护皮肤免受自由基损伤，胶原蛋白是皮肤重要组成部分，助维持皮肤弹性，不同年龄人群饮食均应注重摄入相关营养，老年人因胶原蛋白流失加快更需通过饮食补充维护皮肤状态。 三、医学美容手术方式 额部除皱术适用于额头皱纹深、皮肤松弛明显患者，通过切除部分额部皮肤拉紧组织消除皱纹，手术有创伤，需考虑患者身体状况与手术耐受能力，适合年龄较大、皮肤松弛严重且皱纹深人群，术前需全面身体评估（包括心肺功能等），术后恢复需时间，可能有切口瘢痕等风险，不同个体术后恢复因体质等有差异。