浙江大学附属第一医院普内科
简介：
消化系统，呼吸系统，心脑血管病,内科疾病。
主治医师
晚上睡觉全身发烫多为体温调节异常或潜在健康问题的表现，常见于感染、自主神经功能紊乱、环境因素、内分泌异常及药物副作用等情况。 感染性因素 病毒或细菌感染（如感冒、呼吸道/泌尿系统感染）是常见诱因，病原体刺激免疫反应释放致热原，导致体温升高。隐性感染（如结核）或慢性感染（如尿路感染）可能无明显症状，仅表现为夜间低热，常伴乏力、盗汗、体重下降。特殊人群（儿童、老年人、糖尿病患者）感染症状可能不典型，需警惕低热掩盖病情。 自主神经功能紊乱 长期焦虑、压力或睡眠障碍引发交感神经兴奋，导致皮肤血管扩张、散热减少，产生“发烫”感。此类情况常伴失眠、心悸、烦躁，无器质性病变证据。孕妇、更年期女性因激素波动更易出现，睡前放松训练（深呼吸、冥想）可缓解。 环境与生活习惯 室温＞24℃、被褥过厚、睡前饮酒/辛辣饮食等，会干扰体温调节或升高体感温度。特殊人群（孕妇代谢率高、甲亢患者基础体温高）需特别注意，建议调整室温至20-22℃，选择透气寝具，睡前避免咖啡因、酒精摄入。 内分泌与代谢异常 甲状腺功能亢进（甲亢）因甲状腺激素过量分泌，基础代谢率升高，夜间产热增加，伴怕热、多汗、体重下降。糖尿病患者低血糖时，交感神经兴奋可引发发热感，需监测血糖波动。 药物与慢性疾病 激素类药物（如泼尼松）、抗抑郁药等可能引起发热副作用；自身免疫病（如类风湿）、肿瘤（淋巴瘤、肺癌）等慢性疾病也可能导致夜间低热。若伴随持续不适、体重骤降，需及时排查感染、肿瘤标志物或自身抗体。 建议：若症状频繁（＞3天）或伴胸痛、咳血、剧烈头痛，应就医检查血常规、甲状腺功能、感染指标等，排除器质性疾病。优先调整睡眠环境，避免睡前刺激，多数生理性发烫可自行缓解。
老是困没精神可能与睡眠质量不佳、慢性疲劳综合征、营养代谢异常、基础疾病或精神心理因素相关，需结合具体症状排查原因。 睡眠结构异常 成年人需7-9小时睡眠，若存在睡眠碎片化（如频繁夜醒）、深度睡眠不足（占比＜20%），或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA，表现为打鼾、呼吸暂停），易引发白天嗜睡。肥胖者、中老年男性、扁桃体肥大者风险更高，OSA患者夜间缺氧可导致晨起头痛、注意力下降。 慢性疲劳综合征（CFS） 持续6个月以上的疲劳，休息后不缓解，伴记忆力下降、肌肉酸痛、咽喉痛等，需排除睡眠障碍、贫血等疾病。临床研究显示，CFS与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱、免疫细胞过度活化相关，约15%患者需长期康复干预。 营养代谢异常 缺铁性贫血（女性高发）因血红蛋白携氧能力下降，致脑缺氧疲劳；维生素B12缺乏影响神经髓鞘合成，导致肢体乏力；糖尿病前期胰岛素抵抗使血糖波动，引发能量供应不足。以上均需通过血常规、血清铁蛋白等检查确诊。 基础疾病影响 甲状腺功能减退（甲减）因激素分泌不足，代谢率下降，表现为乏力、怕冷、便秘；慢性肾病（尿毒症期）毒素蓄积抑制代谢；心衰患者因心脏泵血不足，全身供氧减少。特殊人群如孕妇甲减需早期筛查，避免影响胎儿神经发育。 精神心理因素 长期压力、焦虑、抑郁致神经递质失衡（5-羟色胺、多巴胺不足），60%以上抑郁患者伴持续疲劳。青少年学业压力、职场人群慢性压力是常见诱因，需结合汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估。 建议：若疲劳持续2周以上且伴体重骤变、胸闷、情绪障碍，及时至内科或睡眠门诊检查（如多导睡眠监测、血常规、甲状腺功能），避免自行用药掩盖病情。特殊人群（孕妇、老年人）需优先排查基础疾病。
疫苗接种后通常可洗澡关键是保护接种部位接种后当天可选淋浴且轻柔避免揉搓接种部位，不慎沾水后可用干净毛巾擦干保持干燥，婴幼儿洗澡要保暖并观察状态，伤口异常者避开发炎部位洗澡，洗澡后需密切观察接种部位及全身有无异常不适，异常及时就医。 一、一般情况下接种后可洗澡的基本情况 疫苗接种后通常可以洗澡，关键是要注意洗澡时对接种部位的保护。一般接种部位的针眼较小，正常皮肤具有一定屏障功能，短时间接触水通常不会导致感染等严重问题。但需注意洗澡方式及对接种部位的护理。 二、洗澡时对接种部位的具体注意事项 1.洗澡时间与方式选择：接种后当天即可洗澡，建议选择淋浴而非泡澡，淋浴可减少水对接种部位长时间浸泡的可能，降低局部感染风险。洗澡时要轻柔，避免用力揉搓接种部位，防止造成局部皮肤损伤。 2.接种部位清洁要点：若不慎让接种部位接触水，洗澡后可用干净柔软的毛巾轻轻擦干接种部位，保持局部干燥。 三、特殊人群的洗澡注意事项 1.婴幼儿群体：婴幼儿皮肤娇嫩且免疫力相对较低，洗澡时要特别注意保暖，避免着凉。洗澡后需迅速将婴幼儿身体擦干，及时穿上衣物。同时，观察婴幼儿接种部位及整体精神状态，若出现接种部位红肿加重、发热、精神萎靡等情况，需及时就医。 2.伤口愈合异常或有特殊反应人群：若接种部位出现明显红肿、疼痛、渗液等异常反应，洗澡时应尽量避开该部位，或在医护人员指导下进行局部清洁，清洁时动作要轻柔，防止刺激加重局部不适。 四、洗澡后需观察的情况 无论何种人群，洗澡后都要密切观察接种部位状况，如是否有红肿范围扩大、渗液增多等，同时关注自身或孩子是否出现发热、乏力、皮疹等全身不适症状。若出现异常表现，应及时前往医疗机构就诊，由专业医生进行评估和处理。
身体疲惫乏力可能由多种原因引起，包括睡眠不足、缺乏运动、营养不良、压力、慢性疾病、药物副作用、环境因素、年龄因素等。保持良好的生活习惯和就医咨询有助于缓解。 1.睡眠不足：长期缺乏高质量的睡眠会导致身体和精神疲劳。确保每晚获得足够的睡眠时间，并创建一个舒适的睡眠环境。 2.缺乏运动：久坐不动的生活方式会使身体变得虚弱和疲劳。适度的身体活动可以提高能量水平，改善血液循环。 3.营养不良：不均衡的饮食可能导致缺乏关键的营养素，如铁、维生素D和B12。确保摄入富含这些营养素的食物，如红肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜和全谷类。 4.压力和焦虑：长期的高压力状态会影响身体的能量水平。寻找适合自己的减压方法，如冥想、深呼吸、放松技巧或爱好。 5.慢性疾病：某些疾病，如贫血、甲状腺问题、糖尿病或心脏病，可能导致疲劳。如果疲劳持续存在或伴有其他症状，如疼痛、呼吸急促、心悸等，应咨询医生进行进一步评估。 6.药物副作用：某些药物可能会引起疲劳。如果正在服用特定的药物，可以与医生讨论是否存在这种副作用的可能性。 7.环境因素：高温、低氧环境或噪音等环境因素可能影响体力和精力。尽量改善工作和生活环境。 8.年龄因素：随着年龄的增长，身体的能量储备和恢复能力可能会下降。老年人可能更容易感到疲劳。 9.特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、患有慢性疾病的人或正在进行康复治疗的人可能需要特别关注疲劳问题，并遵循医生的建议。 如果疲劳问题严重影响生活质量或持续时间较长，建议咨询医生进行全面的身体检查和评估。医生可以根据具体情况进行进一步的诊断和提供个性化的治疗建议。此外，保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、适度的运动、健康的饮食和管理压力，对于缓解疲劳也非常重要。
35度不属于低烧，属于低体温状态。 正常体温与低烧的定义 正常腋下体温范围为36.0-37.2℃，口腔体温36.3-37.2℃，直肠体温（最准确）36.5-37.7℃。医学上，低烧（低热）特指腋下体温37.3-38.0℃、口腔体温37.5-38.2℃的发热状态，35℃显著低于正常体温下限，因此不属于低烧范畴。 35度的医学意义：低体温状态 低体温（体温＜35℃）可能由多种原因引起：①环境因素：长时间暴露于低温环境（如冬季户外失温）；②疾病因素：甲状腺功能减退（代谢率降低）、严重感染（如革兰阴性菌败血症）、休克（循环衰竭）；③药物影响：过量服用退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）或镇静剂。 特殊人群注意事项 特殊人群需警惕低体温风险：①老年人：基础代谢率低，感染（如肺炎）可能无典型发热，仅表现为低体温（35℃左右），需警惕隐匿性感染；②婴幼儿：体温调节中枢发育不完善，低体温可能提示重症感染（如败血症）或严重脱水；③慢性病患者：糖尿病、心功能不全、慢性肾病患者，因循环或代谢异常，低体温可能加重原有病情。 需紧急就医的情况 若出现以下症状，需立即就医：①体温持续35℃且无法回升；②意识状态改变（嗜睡、昏迷、烦躁）；③循环异常（四肢湿冷、皮肤花斑、脉搏细速）；④尿量显著减少（＜30ml/h）。低体温可能是严重疾病的早期信号，切勿延误诊治。 初步处理建议 低体温的初步处理：①环境干预：立即脱离低温环境，用毛毯/电热毯保暖（避免直接接触皮肤，防止烫伤）；②补充能量：饮用温水或温糖水（少量多次），避免冰水；③监测体征：若伴随意识异常，拨打急救电话；④禁忌：不建议自行使用退烧药（可能加重低体温），不盲目服用抗生素。