浙江大学附属第一医院普内科
简介：
消化系统，呼吸系统，心脑血管病,内科疾病。
主治医师
患有急性疾病、免疫功能异常、神经系统疾病者，或属于早产儿、过敏体质、孕期女性等情况时，通常不建议接种预防针；但具体情况需根据个体差异和医生的判断来决定。接种疫苗后，儿童应在接种单位观察30分钟，无异常后方可离开。1.患有急性疾病者正在发热的儿童，尤其是高热时，应暂缓接种疫苗。因为发热可能是某些疾病的先兆，接种疫苗可能会加重病情。患急性传染病或痊愈后不足2周的儿童，应暂缓接种疫苗，以免加重原有病情。有严重过敏史的儿童，如对疫苗中的成分过敏或曾发生过严重过敏反应，应避免接种相应疫苗。2.免疫功能异常者患有免疫缺陷病、白血病、恶性肿瘤等免疫功能异常的儿童，接种疫苗后可能无法产生足够的免疫反应，或导致不良反应加重。
四价流感疫苗的接种剂次因年龄和免疫史存在差异，一般人群每年接种1剂，6月龄至8岁儿童首次接种需2剂，间隔4周以上。成人及18岁以上人群：每年1剂根据《中国流感疫苗预防接种技术指南》，18岁及以上健康成人和青少年（无论是否既往接种），每年接种1剂四价流感疫苗即可。该疫苗覆盖甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系和Yamagata系病毒，接种后2-4周产生抗体，免疫保护期约6-8个月，可有效降低感染风险及重症率。6月龄至8岁儿童：首次接种需2剂6月龄至8岁儿童免疫系统尚未成熟，首次接种四价流感疫苗时，需在当年接种2剂，间隔4周（最短21天）；若此前已完成≥1剂接种，后续每年仅需接种1剂。2剂接种可显著提高抗体水平，为儿童提供稳定免疫保护。
一类疫苗和二类疫苗的区别主要体现在管理方式、费用、预防疾病、接种程序和供应方式等方面。1.管理方式不同一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。二类疫苗：是指公民自费并且自愿受种的其他疫苗。2.费用不同一类疫苗：由政府承担费用，公民不需要缴纳费用。二类疫苗：需要公民自费接种，费用因疫苗种类和接种机构而异。3.预防疾病不同一类疫苗：主要预防一些常见的、严重的传染病，如乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等。二类疫苗：可以预防一些特定的疾病，如流感疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、手足口病疫苗等。
一般情况下预防针打完24小时后可洗澡，但新生儿、早产儿、患皮肤病儿童及接种部位有异常的儿童需特殊注意，新生儿24小时后洗且要注意水温等；早产儿48小时后洗并要小心保暖等；患皮肤病儿童需咨询医生；接种部位异常者要推迟洗澡直到恢复正常。一、一般情况建议一般来说，预防针打完24小时后可以洗澡。这是因为打完预防针后，皮肤上会留下一个微小的针孔，虽然肉眼不易察觉，但在24小时内针孔有感染的风险，洗澡可能会让水接触到针孔部位，增加感染的几率。24小时后针孔基本愈合，此时洗澡相对安全。二、特殊人群需注意的情况1.新生儿：新生儿皮肤更加娇嫩，打完预防针后更要严格遵循24小时后洗澡的原则。因为新生儿免疫系统相对较弱，感染风险更高。在洗澡时要注意水温适宜，避免过冷或过热刺激新生儿，洗澡时间不宜过长，以5-10分钟为宜，洗完后要用柔软的毛巾轻轻擦干水分，保持注射部位的干爽。
打预防针后发烧，多数情况无需立即服药，可优先物理降温，高烧或不适时遵医嘱服用退烧药。判断是否需用药的核心标准疫苗接种后发烧多为免疫系统对疫苗成分的正常反应，表现为低热（37.3-38.5℃）且持续1-2天。若体温＜38.5℃、无明显不适（如精神差、呕吐），无需用药；若体温≥38.5℃、持续超2天，或伴随上述不适，需就医并遵医嘱用药。推荐退烧药及注意事项可选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬，两者均为WHO推荐的安全退烧药。需注意：对乙酰氨基酚适用于2个月以上人群，布洛芬适用于6个月以上人群，均需在医生/药师指导下使用，避免超剂量或重复服用（如阿司匹林禁用于6个月以下婴儿，可能引发Reye综合征）。