赣州市人民医院感染科
简介：硕士研究生毕业，曾在广州市第八人民医院、广州医科大学附属第一医院（呼吸疾病研究所）读研究生。
肝病、艾滋病、感染等诊治。
主治医师感染科
人感染狂犬病早期症状及关键提示 人感染狂犬病早期症状以局部异常感觉、全身非特异性症状及精神神经症状为主，典型表现持续数天至一周，若被可疑动物咬伤后出现此类症状需立即就医。 前驱期典型局部症状 伤口（或暴露部位）出现异常感觉：麻木、瘙痒、刺痛或蚁行感，持续数小时至数天；伤口周围皮肤可有轻微红肿或温度升高；伴低热（37.5-38℃）、乏力、头痛及食欲减退，症状易被误认为“感冒”。 早期全身症状扩展 症状从局部向全身扩散：咽痛、吞咽不适（尤其饮水时咽喉发紧），或听到水声即感焦虑；伴恶心、呕吐、腹痛等消化道症状；精神神经症状初现：烦躁、焦虑、失眠，对声光刺激敏感（如畏光、怕吵）。 特异性敏感症状（早期预警） 对水、风、光等刺激异常敏感：接触水或吞咽动作时咽喉部刺痛，或风吹面部引发剧烈咳嗽；少数患者开始“恐水”，即使未饮水也回避提及水、拒绝饮水；皮肤感觉异常范围扩大，肢体麻木或“游走性”疼痛。 特殊人群症状特点 儿童：症状不典型，表现为哭闹、拒食、精神萎靡，易被误认为“感染”； 老年人及免疫低下者：前驱期缩短，症状隐匿，可能直接进入兴奋期，需警惕突发狂躁或意识障碍； 糖尿病患者：神经病变掩盖早期症状，需结合暴露史重点排查发热、乏力等非特异性表现。 关键处理原则 暴露后24小时内就医，伤口规范冲洗（肥皂水+流动水≥15分钟）；尽早接种狂犬病疫苗（五针法或“2-1-1”四针法），必要时注射被动免疫制剂；避免强光、噪音刺激，减少饮水、进食刺激性食物，密切观察症状演变。
一般情况下经期并非新冠疫苗接种禁忌证多数女性经期身体状态未处绝对禁忌时可正常接种，接种后需关注自身反应区分经期不适与疫苗反应，出现异常严重反应及时就医，还应保持良好生活状态注意休息饮食均衡，若经期伴严重痛经等不适明显建议咨询医生综合评估身体状况后决定是否暂缓接种新冠疫苗以保障健康。 一、一般情况下经期可正常接种新冠疫苗 目前临床研究及指南显示，女性生理期（经期）并非新冠疫苗接种的禁忌证。多数女性在经期身体状态未处于疫苗接种绝对禁忌的严重疾病急性期等情况时，可正常接种新冠疫苗。因为新冠疫苗主要是通过刺激机体免疫系统产生抗体来发挥预防作用，经期女性的机体免疫功能一般未因生理期发生根本性、导致不能接种疫苗的异常改变。 二、经期接种新冠疫苗后的注意事项 1.关注自身反应：部分女性在经期可能本身存在轻微不适，如下腹坠胀等，接种新冠疫苗后需密切观察自身是否出现发热、乏力、局部接种部位疼痛等常见疫苗反应，与经期自身不适进行区分，若出现异常严重反应需及时就医。 2.保持良好生活状态：无论是否在经期，接种新冠疫苗后都应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，同时要保持饮食均衡，摄入富含营养的食物，以维持身体良好的状态，帮助身体更好地应对可能出现的疫苗相关反应。 三、特殊情况的考量 若女性在经期伴有严重的痛经等不适，身体处于较为虚弱且不适明显的状态，这种情况下建议先咨询医生的意见。医生会综合评估女性的具体身体状况，包括经期不适的严重程度等因素，再决定是否暂缓接种新冠疫苗，以最大程度保障女性健康。
牙龈出血本身不会直接导致艾滋病感染，但需警惕接触艾滋病病毒感染者血液的高危情况。 一、艾滋病传播的核心条件 艾滋病病毒（HIV）主要通过血液、性接触、母婴传播，需直接接触感染者新鲜血液或体液，且病毒通过破损皮肤/黏膜进入健康人体内才可能感染。普通牙龈出血（非开放性伤口大量接触）时，血液来自自身或无病毒感染源，不会引发感染。 二、牙龈出血的常见原因与艾滋病无关 牙龈出血多由牙周炎、牙结石、刷牙方式不当等口腔问题引起，属于局部炎症表现，与HIV感染无直接关联。HIV急性期可能伴随类似症状，但需通过抗体检测确诊，不可仅凭牙龈出血判断感染。 三、高危传播的界定 若牙龈出血者为HIV感染者，且血液通过破损皮肤/黏膜（如共用牙刷、刮胡刀等）进入他人血液，可能传播病毒。日常正常刷牙、咀嚼时的轻微出血（无大量血液飞溅），感染风险极低。 四、特殊人群注意事项 HIV感染者若出现牙龈出血，应及时就诊口腔科，规范治疗口腔感染以降低传播风险；普通人群若有高危行为（如无保护性行为、共用针具），建议4周后进行HIV抗体检测，排除感染可能。 五、预防建议 保持口腔卫生，正确刷牙、定期洗牙，减少牙龈出血风险； 避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，降低血液接触概率； 出现牙龈出血时，及时使用含漱液（如氯己定）或就医，控制口腔炎症； 发生高危接触后，尽快咨询医生并评估暴露后预防（PEP）必要性。 （注：涉及口腔治疗药物如甲硝唑、阿莫西林等，需遵医嘱使用，不可自行服用。）
麻疹的传染期为发病前5天至出疹后5天，共10天左右，其中出疹前后4-5天（即出疹前2-4天至出疹后3-5天）传染性最强。 麻疹病毒通过呼吸道飞沫传播，WHO研究显示，患者在潜伏期（6-21天，平均10天）内已开始排出病毒，发病前5天至出疹后5天病毒载量最高，分泌物中每毫升含病毒量可达10^9 PFU，远超其他呼吸道病毒，此阶段为主要传染期。 传染性最强的时段是出疹前2-4天（患者常无典型皮疹，仅表现为发热、眼结膜充血，易被误认为普通感冒）和出疹后3-5天（皮疹高峰期病毒排出量最大），易感人群（未接种疫苗者）与患者近距离接触（<1米）或共餐时，感染风险显著增加。 孕妇、婴幼儿（<5岁）、免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）感染后病情更重，CDC数据显示，孕妇感染麻疹后胎儿先天性感染率达15%-20%，流产风险增加2-3倍；婴幼儿易并发肺炎、喉炎，需提前完成MMR疫苗接种，避免暴露于传染期患者。 预防关键是切断传播链：①未接种疫苗者避免前往医院、学校等人群密集场所；②患者需居家隔离至出疹后5天，佩戴口罩减少飞沫传播；③环境保持通风，物体表面定期消毒；④密切接触者应在接触后5天内接种免疫球蛋白（IVIG）或MMR疫苗，降低感染风险（《中国麻疹监测方案》建议）。 麻疹无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主：①高热时使用对乙酰氨基酚或布洛芬；②合并肺炎时需使用抗生素（如阿莫西林）；③患者需全程隔离，密切接触者观察21天（最长潜伏期），出现症状立即就医。
慢性乙型肝炎治疗以抗病毒为核心，结合定期监测、保肝支持、生活方式调整及特殊人群个体化管理，需在专科医生指导下规范进行。 抗病毒治疗是核心手段 常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，以及普通或聚乙二醇干扰素。需长期规范用药，抑制HBV复制，延缓肝纤维化进展，降低肝硬化、肝癌发生风险。定期监测HBV DNA、肝功能等指标，及时调整方案。 保肝与免疫调节辅助治疗 可选用甘草酸制剂、水飞蓟素类等药物抗炎保肝，但不能替代抗病毒治疗。用药需经医生评估，避免盲目使用多种保肝药加重肝脏负担。 定期监测与病情评估 每3~6个月复查肝功能、乙肝五项、HBV DNA、甲胎蛋白及腹部超声，动态评估病毒控制情况、肝纤维化程度及肝癌风险。肝硬化患者需增加血常规、凝血功能等检查，预防并发症。 基础生活方式调整 严格戒酒，避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素）；均衡饮食，增加优质蛋白、维生素摄入，减少高脂高糖饮食；规律作息，避免熬夜，适度运动增强免疫力。 特殊人群个体化管理 孕妇：妊娠中晚期病毒载量高者，需评估肝功能后，可在妊娠24~28周启动替诺福韦酯等抗病毒治疗，降低母婴传播风险。 老年人：优先选择肾毒性小的药物（如丙酚替诺福韦），定期监测肾功能及骨密度。 儿童：按体重调整药物剂量，监测生长发育指标，避免使用影响骨骼发育的药物。 肝硬化患者：需长期抗病毒治疗，同时预防腹水、出血、肝性脑病等并发症，必要时联合腹水回输、内镜治疗等。