赣州市人民医院感染科
简介：硕士研究生毕业，曾在广州市第八人民医院、广州医科大学附属第一医院（呼吸疾病研究所）读研究生。
肝病、艾滋病、感染等诊治。
主治医师感染科
艾滋病由人类免疫缺陷病毒HIV引起，HIV-1祖先为非洲中西部黑猩猩的SIVcpz变异而成，HIV-2起源于西非白顶白眉猴体内SIVsm传播到人演化，传播途径包括性接触时无保护性行为通过性器官黏膜侵入、血液传播如共用污染注射器等、母婴传播即妊娠胎盘传胎儿、分娩接触血液羊水、产后哺乳乳汁传婴儿。 一、HIV的起源与进化 HIV分为HIV-1和HIV-2两种亚型。其中，HIV-1的祖先为猴免疫缺陷病毒（SIV）中的SIVcpz，源于非洲中西部的黑猩猩。人类在接触受感染黑猩猩的血液等体液过程中，SIVcpz逐渐变异适应人类，进而演变为HIV-1；HIV-2则起源于西非白顶白眉猴体内的SIVsm，传播到人后经演化形成HIV-2。 二、传播途径导致感染发生 1.性接触传播：HIV可存在于感染者的精液、阴道分泌物中，与感染者发生无保护的性行为（包括同性和异性性接触）时，病毒可通过性器官黏膜等部位侵入人体，从而引发感染。 2.血液传播：主要包括共用被HIV污染的注射器、输入被HIV污染的血液或血制品等情况。例如，静脉药瘾者共用注射器，或者在一些医疗操作中使用了未严格消毒且被HIV污染的器械等，都可能导致病毒传播。 3.母婴传播：感染HIV的母亲在妊娠期间，病毒可通过胎盘传给胎儿；分娩过程中，胎儿接触母亲的血液、羊水等；产后哺乳时，乳汁中的病毒也可传给婴儿，从而使婴儿感染HIV。
肺结核预防需通过控制传染源、切断传播途径、增强免疫力三方面综合实施，具体措施包括早期发现并规范治疗患者、加强呼吸道防护、适龄人群接种卡介苗、保持健康生活方式及特殊人群重点防护。 控制传染源：痰涂片阳性的肺结核患者是主要传染源，需通过学校、单位体检或症状筛查（如持续咳嗽2周以上、咯血等）及时发现。患者应尽早接受规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平），完成疗程可显著降低传染性，减少社区传播风险。 切断传播途径：养成“咳嗽礼仪”，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡；保持室内每日通风2次（每次30分钟以上），多人密闭场所佩戴医用口罩；避免随地吐痰，痰液需经焚烧或消毒处理。 疫苗接种：新生儿及结核菌素试验阴性的儿童应常规接种卡介苗（BCG），可降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎）风险，对青少年继发性结核保护力有限。成人若PPD试验阴性且无感染风险，无需重复接种。 增强免疫力：保持均衡饮食（增加蛋白质、维生素A/C摄入）、规律作息（避免熬夜）、适度运动（每周150分钟中等强度运动）及戒烟限酒，可提升机体抵抗力。免疫力低下者（如长期营养不良者）应优先改善生活方式。 特殊人群防护：老年人、糖尿病患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者等需重点防护，建议定期体检（每年1次胸部影像学检查），避免接触开放性结核患者；密切接触者（如家庭、医护人员）可在医生指导下服用预防性药物（如异烟肼）。
母亲为乙肝携带者时，新生儿需尽早完成乙肝免疫球蛋白+疫苗联合阻断，携带者定期监测并做好家庭防护，可有效降低传播风险并维持健康。 新生儿阻断措施 乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，应于出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）及第一剂重组酵母乙肝疫苗，1月龄、6月龄分别完成后续2剂疫苗接种。规范阻断可使母婴传播率降至1%-5%。 携带者定期监测 需每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、HBV DNA定量及肝脏超声，必要时增加甲胎蛋白（AFP）检测，动态评估肝脏健康，早期发现肝纤维化或肝硬化倾向。 家庭防护与生活管理 避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活建议使用安全套； 皮肤黏膜破损（如口腔溃疡）时，避免与家人密切接触； 正常饮食均衡营养，忌酗酒及滥用肝毒性药物（如不明成分中药）。 特殊情况干预 孕期若HBV DNA>2×10^5 IU/ml，可在医生指导下选用替诺福韦酯等抗病毒药物，降低传播风险； 子代成年后需检测乙肝表面抗体，阴性者及时补种疫苗，必要时接种加强针。 心理与社会支持 乙肝携带者只要肝功能正常、病毒控制良好，一般不影响正常生活与生育。建议通过正规医疗机构获取科普知识，减少对疾病的误解，必要时寻求心理支持，避免因歧视产生焦虑。 （注：具体诊疗方案需由专业医生结合个体情况制定，药物使用请遵医嘱。）
科学应对艾滋病恐惧：核心认知与行动指南 艾滋病恐惧多源于认知误区，科学认知传播途径、规范预防措施及正确检测方法可有效缓解焦虑。 明确传播途径，消除认知误区 艾滋病仅通过性接触（含同性、异性高危行为）、血液（共用针具、不安全注射）及母婴三种途径传播，日常接触（握手、共餐、咳嗽等）不会感染。性传播中，全程正确使用安全套可阻断99%以上感染风险。 高危行为后规范防护与干预 发生高危行为后，应立即采取暴露后预防（PEP），需在72小时内就医，药物包括替诺福韦、恩曲他滨等（具体用药遵医嘱）。日常预防需避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，不参与非法采血/输血。 科学检测，降低心理负担 高危行为后2周可进行HIV抗体初筛，3个月后复查确认阴性即可排除感染。检测建议选择疾控中心或正规医院，结果阴性可有效缓解焦虑。若出现低热、淋巴结肿大等“恐艾症状”，多为心理暗示，避免过度关注躯体表现。 特殊人群强化防护与检测 性工作者、男男性行为者等高危人群建议每3-6个月定期检测；孕妇需早孕期筛查，必要时遵医嘱进行母婴阻断治疗（如齐多夫定等药物），可使母婴传播率降至1%以下。 规范信息来源，及时心理干预 通过国家疾控中心、三甲医院等正规渠道获取信息，避免轻信非专业平台。若焦虑持续超过2周，伴随失眠、情绪低落等，及时至精神心理科就诊，必要时接受认知行为疗法。
流行性乙型脑炎的病原体是乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒），属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，是引发乙脑的唯一致病因子。 病毒生物学特性 乙脑病毒颗粒呈球形，核心含单股正链RNA，外有包膜及糖蛋白，对热（60℃ 30分钟灭活）、紫外线、乙醚及常用消毒剂（如75%酒精）敏感，在蚊虫体内可经越冬或繁殖循环长期存活。 传播途径与易感人群 病毒主要通过三带喙库蚊等蚊虫叮咬传播，蚊虫叮咬后病毒在其体内增殖，再次叮咬时侵入人体。人群普遍易感，但隐性感染率达90%以上，仅少数人发病，儿童因免疫系统未完善及疫苗接种率差异成为高发人群。 预防核心策略 防控需聚焦“防蚊-灭蚊-疫苗”三级：①环境整治清除蚊虫孳生地，物理防护（蚊帐、驱蚊剂）减少叮咬；②儿童按计划接种乙脑减毒活疫苗或灭活疫苗；③孕妇、免疫功能低下者接种前需咨询医生，评估接种风险。 临床治疗原则 目前无特效抗病毒药物，以对症支持为主：①高热者用布洛芬、对乙酰氨基酚退热；②脑水肿时予甘露醇降颅压；③抽搐发作时用地西泮缓解；④密切监测呼吸功能，必要时机械通气防治呼吸衰竭。 特殊人群注意事项 6月龄以上儿童为重点接种对象，建议按免疫程序完成全程接种；孕妇接种乙脑疫苗需在医生指导下进行，避免孕期感染风险；老年人及慢性病患者（如糖尿病、高血压）应优先做好防蚊措施，降低感染概率。