赣州市人民医院感染科
简介：硕士研究生毕业，曾在广州市第八人民医院、广州医科大学附属第一医院（呼吸疾病研究所）读研究生。
肝病、艾滋病、感染等诊治。
主治医师感染科
败血症是由病原体（细菌、真菌等）侵入血液并引发全身炎症反应的严重疾病，前期症状常表现为发热、寒战、乏力等非特异性表现，需结合感染源早期识别。 发热与寒战 败血症前期以发热为首发症状，体温常呈弛张热（波动＞2℃）或稽留热，伴寒战（肌肉不自主收缩），多数体温超过38.5℃。细菌感染多高热伴寒战，病毒感染常低热，需结合感染源（如皮肤、呼吸道）早期判断。 全身不适与乏力 患者感极度乏力、肌肉酸痛，休息后难以缓解，伴头痛、关节痛等流感样症状，易被误认为普通疲劳。需注意：若症状持续加重且无缓解，需排查感染风险（如伴随局部红肿或呼吸道症状）。 局部感染灶表现 多继发于局部感染扩散，如皮肤红肿热痛（疖、痈）、伤口渗液、呼吸道脓痰、泌尿道脓性分泌物等。感染灶若有脓性分泌物或明显红肿，提示病原体可能已入血，需及时干预。 消化系统症状 恶心、呕吐、腹泻常见，婴幼儿或老年人更突出，伴食欲减退、腹痛，严重时腹胀、肠麻痹。需警惕：婴幼儿腹泻频繁、老年人腹痛隐匿时，可能为败血症早期信号。 神经系统异常 少数患者早期出现精神萎靡、烦躁或意识模糊，尤其婴幼儿、老年人及免疫缺陷者。婴幼儿可能发热不明显但精神差，老年人以乏力、意识改变为唯一症状，需立即排查感染源。 特殊人群注意事项：婴幼儿、老年人、糖尿病/免疫缺陷者症状常不典型，需提高警惕（如糖尿病患者感染后更易进展，免疫缺陷者感染灶可能快速扩散）。若出现上述症状且无明确诱因，建议及时就医，避免自行用药延误诊治。
8岁儿童被狗咬伤后，应立即（24小时内）完成伤口冲洗消毒并尽早接种狂犬病疫苗，必要时联合被动免疫制剂，24小时内为最佳干预时机。 伤口处理需立即进行 被咬伤后立即用肥皂水或弱碱性清洁剂与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，彻底清除唾液及污染物；冲洗后用碘伏消毒伤口，避免包扎过紧或覆盖不透气敷料。若伤口较深（Ⅲ级暴露）或出血量大，需立即就医清创缝合。 狂犬病疫苗接种越早越好 疫苗接种应在24小时内启动，原则上越早越好。儿童按《中国狂犬病暴露预防处置工作规范》推荐程序接种，5针法（0、3、7、14、28天各1剂）或2-1-1四针法（0天2剂、7天1剂、21天1剂）均适用，超过24小时接种仍有预防意义，需完成全程接种。 被动免疫制剂仅限严重暴露儿童 抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白（RIG）仅限严重咬伤（如头面部、颈部等关键部位）或免疫功能低下儿童使用，需在伤口周围浸润注射，剂量按体重计算（如40IU/kg），使用前需皮试，过敏者需脱敏注射。 特殊人群需加强干预 免疫功能低下儿童（如长期激素治疗、HIV感染）需增加疫苗剂次，必要时检测抗体水平；孕妇及哺乳期儿童可正常接种疫苗，无需因哺乳中断；接种后若出现持续发热、头痛等异常，应及时联系医生。 后续观察与伤口管理 接种后24小时内关注局部红肿、低热（＜38℃）等轻微反应，无需特殊处理；伤口红肿化脓或发热＞38.5℃需就医抗感染；出现头痛、烦躁、意识异常等症状，立即前往医院复诊。
乙肝大三阳母亲在规范母婴阻断措施下，可安全进行母乳喂养，无需因乙肝病毒携带而拒绝哺乳。 母乳中乙肝病毒载量通常低于血液，且母乳喂养能为婴儿提供免疫保护。临床研究显示，未规范阻断时婴儿感染风险约10%-20%，而规范阻断后（如新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白+首剂疫苗，1月龄、6月龄完成全程接种），母乳喂养感染率可降至1%以下。世卫组织明确推荐无其他禁忌时，乙肝病毒携带母亲优先选择母乳喂养。 母婴阻断是关键前提：新生儿出生后12小时内（越早越好）需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）及首剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续疫苗接种，可有效阻断母婴传播。即使母亲病毒载量较高，规范阻断后母乳喂养仍是安全选择。 需谨慎或暂停哺乳的情况：若母亲存在ALT持续升高（超过正常上限2倍）、胆红素升高、肝硬化等活动性肝病，需暂停母乳喂养；接受抗病毒治疗的母亲（如恩替卡韦、替诺福韦），需医生评估药物通过乳汁的分泌量及婴儿安全性后决定是否哺乳。 特殊人群管理：合并丙肝、HIV等传染病，或新生儿为早产儿、免疫功能低下（如先天性免疫缺陷）时，需多学科协作评估母乳安全性，避免盲目哺乳。 喂养期间注意事项：乳头皲裂、出血时需暂停直接哺乳，用吸奶器泵奶后喂养；哺乳期间母亲需每3-6个月复查乙肝病毒载量和肝功能，监测病情变化，出现乏力、黄疸等症状及时就医。 综上，乙肝大三阳母亲在规范阻断、科学管理下，母乳喂养安全可行，关键在于新生儿及时接种免疫制剂及母亲定期监测。
新冠疫苗接种后一般人群通常建议至少等待三天再饮酒因酒精可能抑制免疫影响抗体产生并加重不良反应，肝脏疾病患者建议适当延长至五到七天且密切关注，过敏体质者需七天及以上无明显不适再少量饮酒并观察过敏症状，本身有基础疾病需长期服药者应遵医生个体化建议至少等三天以上且饮酒前咨询医生。 一、一般人群接种后饮酒建议 新冠疫苗接种后通常建议至少等待3天（72小时）再饮酒。原因在于：接种疫苗后，人体免疫系统需时间启动特异性免疫应答来产生抗体，酒精可能抑制免疫系统功能，影响抗体产生效率；同时，接种疫苗后部分人可能出现局部红肿、疼痛或低热、乏力等轻微不良反应，饮酒可能加重这些不适症状，干扰对疫苗不良反应的观察与判断。 二、特殊人群需额外注意 1.肝脏疾病患者：此类人群肝脏代谢酒精能力下降，接种疫苗后饮酒会进一步加重肝脏负担，建议等待时间可适当延长至5-7天，且需密切关注自身身体状况，若出现肝区不适等异常及时就医。 2.过敏体质者：过敏体质者接种疫苗后机体处于相对敏感状态，饮酒可能增加过敏反应发生风险，需在疫苗接种后7天及以上无明显不适时再考虑少量饮酒，且饮酒过程中要密切观察是否有过敏相关症状如皮疹、呼吸困难等。 3.本身有基础疾病需长期服药者：若同时服用药物，酒精可能与药物发生相互作用，影响药物疗效或增加不良反应发生几率，这类人群接种疫苗后饮酒时间应遵循医生针对其基础疾病和用药情况给出的个体化建议，一般至少等待3天以上，并在饮酒前咨询相关医生。
被猫抓了不打针有感染狂犬病等疾病风险，不同人群如儿童、老年人、免疫功能低下人群风险更甚，正确处理是立即用肥皂水等冲洗伤口并消毒，尽快就医接种疫苗，被猫抓后不打针极危险，务必及时正确处理降低感染风险。 不同人群的特殊情况 儿童：儿童的免疫系统相对较弱，被猫抓后感染相关疾病的风险相对更高。而且儿童往往不太能准确表达被抓后的不适情况，容易延误处理，所以儿童被猫抓后更要重视及时就医和接种疫苗等措施。 老年人：老年人的身体机能逐渐衰退，免疫力下降，对疾病的抵御能力减弱。被猫抓后感染后恢复的能力也相对较差，因此更应该及时进行伤口处理并评估是否需要接种疫苗等。 免疫功能低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或正在接受免疫抑制治疗的人群，被猫抓后感染狂犬病等疾病后病情发展可能更为迅速且严重，所以这类人群被猫抓后必须高度重视，及时采取规范的预防措施。 正确的处理措施 伤口处理：首先要立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，这样可以尽量清除伤口处可能存在的病毒等病原体。冲洗完后用碘伏等消毒剂进行消毒处理。 及时就医接种疫苗：被猫抓后应尽快前往医院或疾控中心，由专业人员评估是否需要接种狂犬病疫苗等。一般来说，即使是看似轻微的抓伤，也不能掉以轻心，都需要进行规范的处理来降低感染风险。 总之，让猫抓了不打针是非常危险的行为，为了自身健康，被猫抓后一定要及时进行正确的伤口处理并根据情况接种相应疫苗等，以最大程度降低感染相关疾病的风险。