哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸内科
简介：
肺癌及胸部肿瘤的内科治疗。
主任医师呼吸内科
深呼吸胸口疼可能与胸壁肌肉拉伤、胸膜炎、气胸或心脏问题有关，需结合伴随症状和持续时间判断，儿童青少年多为良性原因，成人需警惕心肺疾病。一、胸壁肌肉骨骼问题胸壁肌肉拉伤（如剧烈运动后）或肋软骨炎（胸骨旁压痛明显）会在深呼吸时牵拉受损组织引发疼痛，疼痛位置固定且随呼吸加重，按压时疼痛更明显。长期姿势不良（如久坐含胸）也可能导致胸壁肌肉紧张，引发类似症状。二、呼吸系统疾病胸膜炎（胸膜发炎）常伴随发热、咳嗽，深呼吸时刺痛感明显，炎症刺激胸膜会产生尖锐疼痛；气胸（肺大泡破裂致气体进入胸腔）多见于瘦高体型人群，突发胸痛伴呼吸困难，需紧急就医。此外，肺炎、肺结核等感染性疾病也可能因肺部炎症累及胸膜引发疼痛。
大人感冒发烧通常挂呼吸内科，若伴随明显咳嗽、胸闷或高热不退，也可考虑急诊科。若为长期低热（持续超过2周）或怀疑流感、肺炎等，需优先呼吸科就诊。一、基础科室选择：呼吸内科普通感冒（上呼吸道感染）多由病毒引起，表现为鼻塞、流涕、低热（38.5℃以下）等症状，属于呼吸内科诊疗范畴。上呼吸道感染（通俗理解：鼻腔、咽喉部位的炎症）是呼吸科最常见的感冒类型。二、特殊情况转诊科室1.需优先急诊科高热持续不退（超过3天）或体温＞39.5℃；出现胸痛、呼吸困难、剧烈咳嗽带脓痰或痰中带血；意识模糊、严重头痛呕吐；有基础疾病（如心脏病、糖尿病）且症状加重。
23价肺炎球菌结合疫苗是预防肺炎球菌感染的重要手段，适用于特定人群主动免疫，可降低肺炎、脑膜炎等严重疾病风险。一、疫苗核心作用与适用人群23价肺炎球菌结合疫苗（以下简称“23价疫苗”）通过刺激免疫系统产生抗体，针对23种常见肺炎球菌血清型发挥保护作用。重点保护对象包括：50岁以上成年人（肺炎球菌肺炎风险随年龄增长显著上升）、患有慢性心肺疾病（如慢阻肺、哮喘）、糖尿病、免疫功能低下（如HIV感染、长期使用激素）人群，以及长期住院或养老院居住者。二、接种方式与免疫效果23价疫苗采用肌肉注射，通常只需接种1剂。免疫保护期约5~10年，接种后2~3周抗体水平达峰值。研究显示，对覆盖血清型的肺炎球菌感染预防率可达60%~90%，显著降低重症住院率和死亡率。需注意：该疫苗为“多糖疫苗”，对2岁以下婴幼儿免疫原性较弱，婴幼儿建议优先选择13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）。
哮喘持续状态是指哮喘急性发作持续超过24小时，经规范治疗后症状仍未缓解，气道严重痉挛导致缺氧、二氧化碳潴留的危重状态。一、核心特征与诊断标准持续时间：哮喘发作超过24小时，常规支气管扩张剂治疗无效。症状表现：患者出现明显呼吸困难、喘息、端坐呼吸、口唇发绀，动脉血气分析显示PaO?<60mmHg或PaCO?>45mmHg。病理机制：气道炎症持续加重，黏液分泌过多，气道重塑导致气流受限[1]。二、常见诱因与高危因素感染因素：病毒感染（如呼吸道合胞病毒）是最常见诱因，细菌感染可加重症状[2]。治疗不当：突然停用糖皮质激素、自行减量或吸入药物方法错误。环境因素：接触过敏原（尘螨、花粉）、空气污染、剧烈运动或情绪应激。高危人群：儿童、未控制的哮喘患者、合并心肺疾病者风险更高。三、紧急处理与预防措施紧急处理：立即吸入速效β?受体激动剂（如沙丁胺醇），联合糖皮质激素雾化吸入；必要时给予氧疗、静脉补液，避免脱水[3]。预防复发：规律使用吸入性糖皮质激素控制基础炎症，定期复查肺功能；避免接触已知过敏原。家庭管理：配备峰流速仪监测病情，记录症状日记，随身携带急救药物。哮喘持续状态是可危及生命的急症，早期识别和规范治疗是关键。患者及家属应掌握正确的吸入技术，定期复诊调整方案，降低复发风险。
恶性胸腔积液治疗需结合病因、症状及患者体质综合施策，核心包括控制积液生成、缓解压迫症状及全身抗肿瘤治疗，具体方案需由专业医师制定。一、胸腔穿刺引流与胸膜固定术穿刺引流：通过胸腔穿刺快速抽出积液，缓解胸闷、呼吸困难等压迫症状，适用于大量积液患者。操作后需观察积液量变化，避免反复穿刺导致电解质紊乱。胸膜固定术：向胸膜腔内注入硬化剂（如滑石粉、博来霉素），使胸膜粘连闭合，减少积液复发。严禁自行服用，必须面诊辨证。二、全身抗肿瘤治疗化疗药物：根据肿瘤类型选择敏感药物（如肺癌常用紫杉醇、顺铂），通过抑制癌细胞生长减少胸腔积液生成。需在肿瘤科医生指导下规范用药，监测血常规等指标。