武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿心律失常、先天性心脏病、心力衰竭、重症肺炎、重症手足口病等儿科危急重症诊治。
副主任医师儿科
小孩咳嗽咽喉痛多由病毒感染（如普通感冒、流感）或过敏刺激引起，多数轻症可通过科学护理缓解，若症状持续超3天或加重需及时就医。 一、家庭护理： 保持室内湿度50%-60%（WHO推荐范围），用加湿器或湿毛巾调节，避免烟雾、粉尘刺激呼吸道；多饮温水（少量多次，每次5-10ml），稀释痰液并缓解咽喉干燥；保证每日10-12小时睡眠，减少剧烈活动，帮助免疫系统恢复。 二、饮食调整： 以温凉、软烂食物为主，如小米粥、蒸南瓜、梨水（梨含天然山梨醇，可润肺）；避免辛辣、油炸（如薯片）、过烫（＞50℃）及高糖零食（如巧克力），减少咽喉刺激；吞咽困难时少量多次补充口服补液盐，预防脱水，同时添加维生素C（如鲜榨苹果汁）增强免疫力。 三、药物使用： 镇咳药需遵医嘱，2岁以下禁用右美沙芬（研究显示可能增加呼吸抑制风险）；6岁以下儿童避免含服药物（防呛噎），可短期使用生理盐水含漱液缓解疼痛；抗生素仅用于明确细菌感染（脓痰、扁桃体化脓），需经血常规确认，不可自行服用。 四、就医指征： 高热超3天（＞39℃）、咳嗽加重伴呼吸急促（＞40次/分钟）或喘息、精神萎靡/烦躁不安、拒食/尿量减少（脱水信号）、声音嘶哑持续＞2天、咽喉可见白色脓点/脓痰（提示细菌感染），需立即就诊。 五、特殊人群注意事项： 早产儿、先天性心脏病患儿、哮喘儿童症状进展快，需24小时内就医；过敏体质儿童远离尘螨、花粉等过敏原，用药前核对说明书年龄禁忌（如2岁以下禁用复方感冒药）；基础疾病（癫痫、肾病）患儿避免自行使用镇静止咳药，优先选择儿童专用剂型。
1岁宝宝病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒等）常引发腹泻、发热，处理需以预防脱水为核心，结合退热、科学补液、饮食调整及必要药物辅助，严重时及时就医。 一、明确就医指征，避免延误病情 当宝宝出现持续高热（超3天或≥39℃）、腹泻频繁（每日＞6次）、呕吐无法进食；或伴脱水表现（尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡）、血便、剧烈腹痛时，需立即就医，尤其早产儿、有基础疾病（如心脏病、免疫缺陷）的宝宝需更密切观察。 二、规范退热，优先物理降温 体温＜38.5℃时，减少衣物、温水擦浴（水温32-34℃）；体温≥38.5℃可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），避免重复使用含退热成分的复方感冒药，禁用阿司匹林。物理降温时避免酒精擦浴，以防皮肤吸收导致中毒。 三、腹泻护理与脱水预防 脱水是核心风险，首选口服补液盐III（按说明书冲调），少量多次喂服（每次5-10ml，每5-10分钟1次）；继续日常饮食（母乳/配方奶/辅食），暂停油腻、高糖、生冷食物，可添加米汤、苹果泥等易消化食物，避免盲目禁食。 四、药物使用原则：避免滥用抗生素 病毒感染无需抗生素，禁用广谱抗生素；可遵医嘱使用益生菌（如布拉氏酵母菌、双歧杆菌）调节肠道菌群；蒙脱石散辅助止泻，需按剂量服用，避免过量；不建议自行使用洛哌丁胺等强效止泻剂。 五、特殊护理与交叉感染防控 家长需勤洗手（用肥皂/洗手液），宝宝餐具煮沸消毒；继续母乳喂养的宝宝无需停乳，配方奶喂养者可稀释后少量多次喂食；避免宝宝接触患病者，护理时佩戴口罩，减少交叉感染风险。
儿童物理降温可通过调节适宜环境、松散衣物、温水擦拭进行，药物降温需在体温39℃且物理降温不佳时考虑并注意适用情况、禁忌谨慎情况，若发烧39℃伴精神萎靡等症状需立即就医。 一、物理降温方法 （一）适宜环境调节 将儿童置于温度适宜（一般22-24℃）、通风良好的环境中，有助于散热，避免过热加重发烧不适。低龄儿童体温调节能力较弱，适宜环境能减少身体额外产热，利于热量散发。 （二）松散衣物 给儿童穿着宽松、轻薄的衣物，利于散热。比如棉质衣物，透气性好，能帮助身体热量散发，促进降温。低龄儿童活动少，穿着过厚会阻碍散热，加重发烧时的不适。 （三）温水擦拭 用32-34℃的温水擦拭儿童身体，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10-15分钟左右。通过水分蒸发带走热量来降温。对于婴幼儿，皮肤娇嫩，擦拭时要注意力度轻柔。 二、药物降温注意事项 （一）适用情况 当儿童体温39℃且物理降温效果不佳时，可考虑药物降温，但需严格遵循年龄禁忌等。比如对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童，布洛芬适用于6个月以上儿童。 （二）禁忌与谨慎情况 低龄儿童使用药物降温需格外谨慎，要严格按照药品说明书的年龄范围等使用，避免因用药不当对儿童造成不良影响。同时，用药前需咨询医生或药师，了解药物相关注意事项。 三、及时就医情况 如果儿童发烧39℃同时伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐、持续呕吐、呼吸困难等症状，需立即就医。因为这些症状可能提示存在严重感染或其他严重疾病，低龄儿童病情变化较快，及时就医能确保得到及时有效的诊治，避免延误病情。
宝宝体温37.8℃属于低热范畴（腋温标准），多因感染性或非感染性因素引发，需结合症状观察与科学护理判断原因。 一、常见原因分类 感染性因素最常见：病毒感染（如普通感冒、幼儿急疹早期）常伴鼻塞流涕、咳嗽；细菌感染（中耳炎、尿路感染）可伴局部红肿或排尿异常；支原体感染多低热伴剧烈咳嗽。非感染因素包括环境过热、包裹过厚、接种疫苗后24-48小时内反应、脱水或活动后短暂升高，需结合具体情况排除。 二、症状观察与体温测量规范 家长需观察伴随症状：呼吸道感染（鼻塞、咽痛、咳嗽）、消化道感染（呕吐腹泻）、精神状态（萎靡、嗜睡需警惕）、局部异常（耳痛、皮疹）。确认测量方式准确：腋温需测量5-10分钟，耳温/额温避免贴近皮肤，测量前休息30分钟，保证结果真实。 三、家庭护理要点 优先物理降温：减少衣物，室温维持24-26℃并通风；温水擦浴（水温32-34℃）或退热贴贴额头/颈部；多喝温水、稀释果汁，保证休息；避免酒精擦浴（易致体温骤降或酒精中毒）、冰敷及＜38.5℃时强行喂退烧药。 四、就医指征 若低热持续＞24小时，或伴精神差、抽搐、呼吸急促（＞50次/分）、反复呕吐/腹泻、皮疹扩散，需立即就医。医生可能通过血常规、CRP判断感染类型，必要时用头孢类抗生素等治疗（仅说明药物名称，不提供服用指导）。 五、特殊人群注意 新生儿（＜28天）、早产儿、心脏病或免疫缺陷患儿，即使低热也需警惕重症（调节能力弱，病情进展快），建议及时就诊。婴幼儿需密切观察意识状态，发现异常（如持续哭闹、拒食）立即处理。
五个月宝宝排便间隔延长或排便困难，需先区分生理性攒肚与病理性便秘，优先通过调整喂养和腹部按摩等非药物方式干预，必要时在医生指导下使用乳果糖等药物，伴随异常症状需及时就医。 区分攒肚与便秘 纯母乳喂养宝宝常见“攒肚”（正常生理现象）：2-3天甚至更久排便一次，大便软糊状/条状，宝宝无哭闹、吃奶正常、体重增长良好；若排便次数少（一天＜1次）、大便干结如羊屎状、排便时哭闹用力，或伴随腹胀/食欲差，则为病理性便秘，需干预。 优先非药物干预 ① 腹部按摩：顺时针轻柔按摩肚脐周围，每次5-10分钟，每天2-3次，促进肠道蠕动；② 喂养调整：母乳妈妈清淡饮食（减少辛辣/高油食物），配方奶按说明冲调，避免过浓；③ 适当补水：若宝宝有出汗多、拒奶等脱水迹象，六个月内可遵医嘱少量喂温开水（非必须，母乳充足时无需额外喂水）。 药物使用需严格遵医嘱 仅在儿科医生评估后使用乳果糖口服液（渗透性缓泻）、布拉氏酵母菌散（益生菌调节菌群）；禁用开塞露（可能导致肛门损伤或依赖）、甘油栓等刺激性药物，避免长期用缓泻剂干扰肠道功能。 异常症状需立即就医 若宝宝伴随腹胀拒奶、呕吐、血便、精神萎靡，或排便时剧烈哭闹、排便量极少，需排查先天性巨结肠、甲状腺功能减退等器质性问题；早产儿、过敏体质或有基础疾病的宝宝，便秘处理需更谨慎，必须由医生评估。 长期预防措施 坚持母乳喂养至6个月以上，定时培养排便习惯（如晨起/喂奶后），避免过度喂养；定期体检监测生长发育，及时发现肠道功能异常，减少便秘复发。