脑积水是指脑脊液循环或吸收障碍导致颅内脑脊液异常积聚，引起脑室扩大、颅内压升高的一种疾病，可发生于各年龄段，儿童多见，病因包括先天发育异常、感染、出血等。
一、按病因分类
- 先天性脑积水：因胎儿期脑脊液循环通路发育异常（如中脑导水管狭窄）或脊柱裂等畸形导致，常伴小头畸形或脊柱裂等其他先天异常。
- 后天性脑积水：由脑出血、颅内感染（如化脓性脑膜炎）、脑肿瘤或外伤等引发，成人多见，需紧急处理原发病。
二、按临床表现分类
- 急性脑积水：颅内压迅速升高，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍，需立即手术（如脑室分流术）。
- 慢性脑积水：多见于儿童，表现为头颅异常增大（头围>同龄儿童97百分位）、落日征（眼球下转露出白眼球），需尽早干预以改善智力发育。
三、特殊人群注意事项
- 婴幼儿：头围增长过快需警惕，避免过度摇晃头部，定期监测头围及发育指标，发现异常及时就医。
- 老年人：多与脑血管病或肿瘤相关，需控制血压、血糖，避免跌倒，定期复查影像学。
- 孕妇：孕期超声筛查可早期发现胎儿脑积水，异常时需进一步羊水穿刺或MRI检查，评估预后。
四、治疗原则
- 非手术：适用于轻度脑积水或手术不耐受者，如使用利尿剂（呋塞米）短期缓解症状，但需监测电解质。
- 手术：首选脑室-腹腔分流术，将脑脊液引流至腹腔吸收，适用于多数患者，术后需定期随访分流管功能。
五、预后与护理
- 早期干预（2岁前）：多数儿童可恢复正常智力，需长期康复训练。
- 晚期干预：成人或严重病例预后较差，需结合康复治疗改善生活质量。
- 家庭护理：保持室内安静，避免患儿剧烈活动，分流术后注意伤口清洁，预防感染。