中南大学湘雅三医院肿瘤科
简介：中南大学肿瘤学博士，副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年，对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗，尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验，参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验，经验丰富，任国家CFDI检查员，中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗，获湖南省科技进步奖三等奖1项，在国内外杂志发表科研论文十余篇。
肺癌，乳腺癌，抗肿瘤药物治疗临床试验。
副主任医师肿瘤科
化疗后可通过摄入富含蛋白质、维生素、微量元素的食物促进白细胞增加，儿童化疗后患者需注重食物易消化性和营养均衡，老年化疗后患者要选易消化吸收且营养全面的食物，特殊人群饮食调整要关注身体反应。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质，有助于白细胞的生成。例如瘦肉，像牛肉、猪肉等，其中富含优质蛋白质，有研究表明，正常人体每日需要摄入一定量的蛋白质来维持机体正常代谢，对于化疗后患者，保证充足蛋白质摄入能为白细胞再生提供物质基础；还有鱼类，鱼肉富含易被人体吸收的蛋白质，且脂肪含量相对较低，适合化疗后患者食用，如鲫鱼，其蛋白质含量较高，能为身体补充营养以促进白细胞增加。 二、富含维生素的食物 维生素B族：维生素B族中的一些成员对细胞的正常代谢很重要，比如维生素B6，它参与人体多种代谢过程，包括蛋白质的代谢等，有研究显示，适当补充维生素B6有助于维持身体正常的生理功能，对化疗后白细胞的恢复可能有一定帮助，富含维生素B6的食物有香蕉等；维生素B12也很关键，它参与红细胞的生成等过程，而白细胞的生成与造血系统密切相关，像动物肝脏就富含维生素B12，化疗后患者适当食用动物肝脏可在一定程度上为白细胞生成提供营养支持。 维生素C：维生素C具有抗氧化作用，能增强机体免疫力，帮助身体抵抗感染等情况，而白细胞在机体免疫防御中起重要作用。例如橙子，每100克橙子中含有较多的维生素C，化疗后患者适当食用橙子补充维生素C，有助于维持身体的免疫状态，从而可能对白细胞数量的增加有积极影响；猕猴桃也是富含维生素C的水果，其维生素C含量较高，能为身体补充营养，促进白细胞的生成。 三、富含微量元素的食物 锌：锌是人体多种酶的组成成分，对细胞的生长、分裂和分化等过程有重要作用，与白细胞的生成密切相关。比如坚果类食物，像核桃，富含锌元素，化疗后患者适量食用核桃补充锌，有助于维持身体正常的生理功能，促进白细胞的生成；还有牡蛎，牡蛎是锌的良好来源，适当食用牡蛎可为身体补充锌，对白细胞数量的增加有一定帮助。 硒：硒具有抗氧化和调节免疫功能的作用，能帮助机体维持正常的免疫状态，进而对白细胞的生成和功能维持有一定影响。例如海产品中的硒含量相对较高，像海带，化疗后患者适当食用海带补充硒，可在一定程度上促进白细胞的增加，维持身体的健康状态。 对于儿童化疗后患者，在饮食上需要更加注重食物的易消化性和营养均衡，要根据儿童的年龄适当调整食物的质地，保证孩子能摄入足够的营养来促进白细胞增加；对于老年化疗后患者，由于其消化功能可能有所减退，在选择食物时要选择容易消化吸收的食物，如将肉类做成易于消化的肉丸等形式，同时要注意营养的全面摄入。特殊人群在饮食调整过程中要密切关注自身身体反应，如果出现不适要及时咨询医生。
免疫治疗能否根治癌症需综合多方面因素考量，其对部分癌症有一定根治潜力但非绝对，不同癌症类型根治效果差异大，肿瘤自身特点和患者个体差异影响其效果，老年患者接受免疫治疗要充分评估脏器功能，儿童患者使用需非常谨慎且优先考虑其他更成熟手段。 免疫治疗通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞，在某些癌症治疗中展现出了显著效果。例如，对于部分黑色素瘤患者，在特定的临床研究中，免疫治疗能够使一部分患者达到长期无癌生存的状态，类似达到了“根治”的效果。但这并非适用于所有癌症类型。 不同癌症类型免疫治疗的根治效果差异大 肺癌：在非小细胞肺癌中，部分携带特定基因突变且符合免疫治疗适应征的患者，免疫治疗联合化疗等方案能提高患者的缓解率，但目前完全根治的比例仍然有限，多数患者还是面临复发转移的风险。 乳腺癌：对于三阴性乳腺癌等特定亚型，免疫治疗也在探索中发挥作用，但距离实现普遍的根治仍有较长的路要走，多数情况下免疫治疗是作为综合治疗的一部分来延长患者生存期、改善生活质量。 结直肠癌：免疫治疗在结直肠癌的治疗中也有应用，但总体而言，能够通过免疫治疗达到根治的患者比例相对较低，更多是与其他治疗手段联合来控制病情进展。 影响免疫治疗根治癌症效果的因素 肿瘤自身特点：肿瘤的基因突变情况、肿瘤微环境等都会影响免疫治疗的效果。例如，肿瘤突变负荷高的肿瘤往往对免疫治疗更敏感，更有可能从免疫治疗中获益，从而增加根治的可能性；而肿瘤微环境中存在大量抑制免疫细胞功能的因素时，会削弱免疫治疗的效果。 患者个体差异：患者的年龄、基础健康状况、免疫功能状态等个体因素都会影响免疫治疗的效果。年轻患者通常免疫功能相对较好，可能更能耐受免疫治疗并从其中获益；而老年患者或本身有基础免疫缺陷疾病的患者，免疫治疗的效果可能会受到一定影响。例如，老年患者在接受免疫治疗时，需要更密切监测免疫相关不良反应，因为其身体对药物的耐受性和反应可能与年轻患者不同。 特殊人群在免疫治疗根治癌症中的注意事项 老年患者：老年患者在接受免疫治疗时，要充分评估其心、肝、肾等重要脏器功能。因为免疫治疗可能会引起一些脏器相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，老年患者本身脏器功能减退，发生不良反应后恢复可能更困难。所以需要在治疗过程中更频繁地进行相关脏器功能的监测，如定期检查肝功能、胸部CT等，以便及时发现和处理可能出现的不良反应。 儿童患者：儿童癌症患者使用免疫治疗需非常谨慎，目前免疫治疗在儿童癌症中的应用还处于相对早期的探索阶段，需要严格评估风险和收益比。因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，免疫治疗可能会对儿童免疫系统造成不可预测的长期影响，所以一般优先考虑其他更成熟的治疗手段，只有在经过严格评估且确实获益大于风险时才会谨慎使用免疫治疗。
骨尤文肉瘤能否治好与肿瘤分期、患者年龄、治疗方案等多种因素相关，早期通过综合治疗有一定治愈可能，晚期治愈难但积极治疗可改善预后、延长生存期；儿童青少年和成人因自身特点影响预后；手术、化疗、放疗等治疗方案选择影响预后，需多学科团队制定个性化方案以提高治愈机会和生存质量。 一、分期对预后的影响 1.早期骨尤文肉瘤：肿瘤局限，未发生远处转移时，通过手术切除联合化疗等综合治疗，部分患者有较高的治愈几率。例如，一些研究表明，早期骨尤文肉瘤患者经过规范治疗后5年生存率相对较高。这是因为早期肿瘤细胞扩散范围小，通过手术可直接去除局部病灶，再配合化疗等手段清除可能存在的微小转移灶。 2.晚期骨尤文肉瘤：肿瘤已出现远处转移，如转移至肺、骨等其他部位，此时治愈较为困难，但通过化疗、放疗等综合治疗可控制肿瘤进展、缓解症状、延长患者生存期。晚期患者的治疗重点在于提高生活质量和尽可能延长生存时间。 二、患者年龄因素的影响 1.儿童和青少年：儿童和青少年患骨尤文肉瘤时，身体的生长潜力以及对治疗的耐受能力等因素会影响预后。一般来说，相对年轻的患者在身体状况较好、对化疗等治疗反应较好的情况下，有更大的治疗机会。但同时也需要考虑化疗等治疗可能对儿童生长发育带来的影响，如长期使用某些化疗药物可能干扰骨骼生长等，需要在治疗过程中密切监测并采取相应措施来最大程度减少对生长发育的不良影响。 2.成人：成人患者的身体状况和基础疾病等情况会影响治疗的选择和预后。成人可能存在更多基础健康问题，在接受化疗等治疗时，需要更谨慎评估治疗的耐受性和可能出现的不良反应。但成人的身体代谢等方面也有其特点，在合适的治疗方案下也有可能获得较好的治疗效果。 三、治疗方案的选择与预后 1.手术治疗：对于可切除的骨尤文肉瘤病灶，手术切除是重要的治疗手段。完整切除肿瘤组织有助于提高治愈的可能性。但手术的实施需要根据肿瘤的部位、大小等情况来决定，例如发生在肢体部位的肿瘤可能通过广泛切除后进行肢体功能重建等，而发生在一些特殊部位的肿瘤手术风险和难度可能较大。 2.化疗：化疗是骨尤文肉瘤综合治疗中的关键部分。多种化疗药物联合应用可有效杀灭肿瘤细胞，无论是早期还是晚期患者，化疗都起着重要作用。不同的化疗方案会根据患者的具体情况进行选择，如对于儿童患者，会更注重选择对生长发育影响相对较小的化疗药物组合。 3.放疗：放疗可用于局部控制肿瘤，对于一些手术切除困难的部位或有残留肿瘤细胞的情况，放疗能起到重要作用。但放疗也会带来一些不良反应，如对周围正常组织的辐射损伤等，需要在治疗过程中权衡利弊。 总之，骨尤文肉瘤能否治好不能一概而论，需要综合考虑上述多种因素，通过多学科团队制定个性化的治疗方案，以最大程度提高患者的治愈机会和生存质量。
一年化疗不能超过几次需综合肿瘤类型、分期、患者身体状况及化疗方案等多因素判断，肿瘤类型分期不同次数有差异，患者身体状况包括年龄、基础疾病等影响次数，化疗方案也决定次数，需医生个体化评估以达最佳抗肿瘤效果并保障患者生活质量与健康。 肿瘤类型与分期影响 肿瘤类型：不同类型的肿瘤对化疗的敏感性和耐受程度不同。例如，某些血液系统肿瘤（如白血病）可能需要较频繁的化疗，但会密切监测患者反应和身体状况来调整；而一些实体肿瘤，如肺癌，其化疗次数也会因具体的病理类型（腺癌、鳞癌等）和分期有所差异。一般来说，对于较为敏感且生长迅速的肿瘤，可能在治疗初始阶段需要较密集的化疗，但随着病情控制情况会调整频率。 肿瘤分期：早期肿瘤患者可能术后辅助化疗次数相对有限，通常根据规范的诊疗方案进行，一般可能在4-6个周期左右；而晚期肿瘤患者可能需要更长期的化疗来控制肿瘤进展，但会充分评估患者耐受性，每2-3个周期评估一次疗效和患者身体状况，再决定是否继续下一次化疗以及化疗方案是否调整。 患者身体状况影响 年龄因素：老年患者身体机能衰退，对化疗的耐受性往往较差，化疗次数需要严格把控，可能会比年轻患者少。例如，对于65岁以上的老年肺癌患者，在制定化疗方案时会更谨慎评估，可能根据患者具体情况将化疗次数控制在相对较少的范围内，以避免过度治疗对身体造成过大负担。而儿童患者，由于其处于生长发育阶段，化疗对身体的影响需要更精细的考量，化疗次数和方案的选择会严格遵循儿科肿瘤治疗的规范，在保证抗肿瘤效果的同时最大程度减少对儿童生长发育的不良影响。 一般健康状况与基础疾病：如果患者本身合并有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病，那么化疗次数会受到限制。例如，患者存在严重的肝功能不全时，化疗药物的代谢和排泄会受到影响，此时需要减少化疗次数，避免药物在体内蓄积加重肝损害。对于患有糖尿病的患者，在化疗过程中也需要关注血糖控制情况，因为化疗可能会对血糖产生影响，若患者身体状况难以耐受频繁化疗，会调整化疗次数。 化疗方案影响 不同的化疗方案其给药频率和周期不尽相同。有的化疗方案是每21天为一个周期，有的可能是每14天为一个周期等。医生会根据具体的化疗方案以及患者在化疗过程中的反应来确定一年中合适的化疗次数。例如，采用每21天为一个周期的化疗方案，一年大约可以进行16-17次左右，但这只是一个大致估算，实际会根据患者的具体情况进行调整，如患者在某个周期出现严重的骨髓抑制等不良反应，可能会推迟下一次化疗，从而减少实际一年中的化疗次数。 总之，一年化疗不能超过几次没有一个绝对的数字，而是需要肿瘤专科医生综合患者的多种因素进行个体化的评估和决策，以达到最佳的抗肿瘤效果，同时最大程度保障患者的生活质量和身体健康。
胃低分化腺癌能否治愈受多种因素影响，早期相对有更大治愈可能，中晚期治愈难度大。早期经规范手术等治疗5年生存率较高；中晚期手术难完全切除且复发转移风险高，治愈几率低但积极综合治疗可改善生活质量、延长生存期。特殊人群中，老年患者因基础病多治愈可能低，年轻患者身体状况好、分期早则有较大治愈希望，需综合肿瘤分期、患者身体状况、治疗方案等多因素判断其能否治愈。 其次是患者的身体状况。年轻、身体一般状况较好、能够耐受手术及后续综合治疗的患者，相对更有可能获得较好的治疗效果，有更大的治愈希望；而年龄较大、身体伴有多种基础疾病（如心脑血管疾病、糖尿病等）的患者，手术风险和治疗耐受性都会增加，治愈的可能性会受到一定影响。 另外，治疗方案的选择及实施也很关键。规范的综合治疗，包括手术、术后辅助化疗、靶向治疗（如果适用）等，对于提高胃低分化腺癌的治愈机会有重要作用。如果治疗方案不合理或未能规范实施，也会影响治愈的可能性。 早期胃低分化腺癌的治愈情况 对于早期胃低分化腺癌，通过手术切除肿瘤是主要的治疗手段。如果手术能够完整切除肿瘤，并且没有发现淋巴结转移等不良预后因素，很多患者有很大的治愈可能。比如一些临床研究显示，早期胃低分化腺癌患者在接受根治性手术切除后，5年生存率可以达到60%-80%左右，这意味着相当一部分早期患者能够被治愈，恢复正常生活。 中晚期胃低分化腺癌的治愈情况 中晚期胃低分化腺癌治愈较为困难。此时肿瘤往往已经侵犯周围组织或发生了远处转移，手术难以完全切除肿瘤病灶。即使进行手术，术后复发转移的风险也很高。而且后续的化疗等综合治疗虽然可以控制肿瘤进展、延长患者生存期，但完全治愈的几率较低。不过，通过积极的综合治疗，也可以改善患者的生活质量、延长生存期，部分患者可能会获得较长时间的生存，但达到临床治愈的情况相对较少。 特殊人群的情况 老年患者：老年胃低分化腺癌患者往往伴有更多基础疾病，身体机能下降。在治疗时要更加谨慎评估手术风险，选择相对温和但有效的治疗方式。例如，对于身体状况较差、无法耐受根治性手术的老年患者，可能更倾向于采取姑息性治疗为主，以缓解症状、提高生活质量为主要目标，治愈的可能性相对更低，但通过合理的姑息治疗也可以在一定程度上改善患者的生存状况。 年轻患者：年轻胃低分化腺癌患者如果身体状况较好，肿瘤分期较早，应积极争取规范的根治性治疗，有较大的治愈希望。但也要注意术后长期随访，因为年轻患者复发后再次治疗的难度相对老年患者可能相对小一些，但仍需要密切监测。 总之，胃低分化腺癌能否治愈不能一概而论，要综合考虑肿瘤分期、患者身体状况、治疗方案等多方面因素。早期患者有较大治愈可能，中晚期患者治愈难度大，但通过规范治疗可改善预后、延长生存期。