中南大学湘雅三医院肿瘤科
简介：中南大学肿瘤学博士，副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年，对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗，尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验，参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验，经验丰富，任国家CFDI检查员，中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗，获湖南省科技进步奖三等奖1项，在国内外杂志发表科研论文十余篇。
肺癌，乳腺癌，抗肿瘤药物治疗临床试验。
副主任医师肿瘤科
早期癌症有较大治愈可能，不同类型早期癌症治愈情况不同，如早期乳腺癌、结肠癌、甲状腺癌治愈率较高；影响因素包括癌症类型、患者身体状况、治疗及时性和规范性；特殊人群如儿童、老年、女性早期癌症患者治疗需考虑各自特殊情况以提高治愈可能性。 不同类型早期癌症的治愈情况 乳腺癌：早期乳腺癌的治愈率相对较高。据相关研究，早期浸润性乳腺癌患者经规范治疗后，5年生存率可达90%以上。对于一些早期的导管原位癌等情况，通过手术切除后甚至有接近治愈的可能。其治疗方式主要包括手术切除肿瘤，必要时结合术后的辅助治疗等。 结肠癌：早期结肠癌患者的预后较好。在没有淋巴结转移的情况下，通过手术切除肿瘤，术后5年生存率也能达到较高水平，一般在80%左右。手术是早期结肠癌的主要治疗手段，术后根据病理情况可能会辅助化疗等进一步巩固疗效。 甲状腺癌：尤其是乳头状甲状腺癌，早期患者的治愈率非常高。多数早期甲状腺癌患者通过手术切除后，再配合相应的后续治疗，10年生存率可达90%以上。因为甲状腺癌的恶性程度相对较低，早期发现和治疗效果显著。 影响早期癌症治愈的因素 癌症类型：不同类型的癌症生物学行为不同，如上述提到的甲状腺癌相对预后较好，而一些高度恶性的癌症如小细胞肺癌，早期虽然也有治疗机会，但整体预后相对其他一些癌症要差一些，但通过综合治疗也有一定的治愈可能。 患者身体状况：年轻、身体一般状况良好、没有严重基础疾病的患者往往能更好地耐受治疗，包括手术、放疗、化疗等，从而提高治愈的可能性。例如年轻的早期癌症患者，其自身的修复和耐受能力相对较强，在接受治疗后恢复相对较好。而老年患者如果合并有多种基础疾病，如心脏病、糖尿病等，在治疗过程中可能会面临更多的风险，影响治疗效果和治愈的可能性。 治疗的及时性和规范性：早期癌症如果能及时发现并进行规范的治疗，是提高治愈率的关键。例如患者一旦出现可疑的癌症相关症状，如不明原因的消瘦、便血、乳房肿块等，能及时就医进行检查诊断，然后接受正规医院、正规医生制定的规范治疗方案，包括手术的彻底性、放疗的剂量和精度、化疗药物的选择和疗程等都要规范，这样才能最大程度提高治愈的机会。 对于特殊人群，比如儿童早期癌症患者，儿童的身体处于生长发育阶段，在治疗早期癌症时需要特别考虑治疗对其生长发育的影响。一方面，手术治疗要尽量在保障肿瘤切除效果的同时，减少对儿童身体正常结构和功能发育的损害；另一方面，化疗药物的选择要避免对儿童生长发育产生长期的不良影响，如对骨骼发育、生殖系统等的影响。对于老年早期癌症患者，要充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，选择相对温和但有效的治疗方式，同时要加强营养支持和康复护理等，以提高其生活质量和治愈的可能性。女性早期癌症患者在治疗时还要考虑到生育功能的保护等问题，对于有生育需求的年轻女性早期癌症患者，在制定治疗方案时要与患者充分沟通，选择对生育功能影响较小的治疗手段。
肝癌射频消融术后饮食分阶段有不同原则，早期清淡易消化、补充蛋白质；中期增加蔬菜水果摄入、控制脂肪；长期均衡饮食、避免刺激性食物，不同年龄等特殊人群需依自身情况调整。 一、术后早期饮食原则 1.清淡易消化为主 肝癌射频消融手术后早期，患者胃肠功能尚未完全恢复，应选择清淡、易消化的食物。例如米粥，米粥易于消化吸收，能为身体提供能量，且不会加重胃肠负担。研究表明，术后早期摄入易消化食物有助于维持肠道正常菌群，促进胃肠功能恢复。对于年龄较小的儿童患者，由于其胃肠功能更脆弱，更需要选择像小米粥这类温和的食物；而对于老年患者，胃肠蠕动相对缓慢，同样适宜选择清淡易消化的食物。 2.补充蛋白质 适当补充蛋白质有利于身体修复。可以选择瘦肉（如鸡肉、鱼肉），鱼肉富含优质蛋白质，且脂肪含量相对较低，容易被人体吸收。对于术后患者，每天可适量摄入一定量的鱼肉。对于儿童患者，要注意选择刺少的鱼肉品种，如鳕鱼等，避免卡喉风险；老年患者若有基础疾病如高血脂，可选择去皮鸡肉等低脂肪高蛋白的肉类。蛋白质的摄入能促进手术创面的修复，根据相关研究，充足的蛋白质摄入有助于提高患者的免疫力，加快康复进程。 二、术后中期饮食调整 1.增加蔬菜水果摄入 中期时，可逐渐增加蔬菜水果的摄入。蔬菜如西兰花，富含维生素C、膳食纤维等营养成分。维生素C具有抗氧化作用，有助于减轻手术创伤带来的氧化应激；膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘。水果可选择苹果，苹果含有丰富的果胶等成分。对于儿童患者，家长可将水果制成水果泥等形式，方便儿童食用；老年患者若有牙齿咀嚼困难等问题，可将水果榨汁，但要注意避免摄入过多糖分。蔬菜水果的合理摄入能为身体提供多种维生素和矿物质，维持身体的正常生理功能。 2.控制脂肪摄入 要控制脂肪的摄入量，避免食用过于油腻的食物，如油炸食品等。因为过多的脂肪可能会加重肝脏的代谢负担。对于有肥胖病史或血脂异常的患者，更要严格控制脂肪摄入。例如，可选择用蒸、煮等烹饪方式制作食物，减少油脂的使用。 三、术后长期饮食注意事项 1.均衡饮食 长期来看，要保持均衡饮食，保证各类营养素的合理摄入。包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等的均衡。例如，主食可选择全谷物食品，如燕麦、糙米等，全谷物食品富含膳食纤维等营养成分，比精制谷物更有利于身体健康。不同年龄、性别和病史的患者都应遵循均衡饮食的原则，如女性患者在术后恢复过程中，要注意铁等营养素的补充；有糖尿病病史的患者，要控制碳水化合物的摄入量，选择低升糖指数的食物。 2.避免刺激性食物 应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡等。这些刺激性食物可能会刺激胃肠道，影响身体的恢复。对于有胃肠道基础疾病的患者，如胃炎病史的患者，刺激性食物可能会加重胃肠道不适。无论是儿童、老年还是其他特殊人群，都要注意避免这类刺激性食物的摄入，以维护胃肠道的健康环境，促进身体整体的康复。
肝癌转移细胞免疫治疗时长无固定标准，受患者个体情况（年龄、性别、生活方式、病史情况）及病情进展与治疗反应影响，患者个体情况中年轻患者耐受可能较高但老年等需调整，不良生活方式或有基础疾病会影响时长，病情进展不佳或治疗反应不良会使时长变化，一般需多个疗程，每疗程有间隔，总体持续数月甚至更长，依疗效评估调整。 患者个体情况 年龄因素：年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能相对较高，但年龄不是唯一决定治疗时长的因素，还需综合其他情况。老年患者可能身体机能有所下降，如肝肾功能等可能不如年轻人，在治疗过程中需要更密切监测身体状况来调整治疗安排，治疗时长可能会根据身体耐受情况适当调整，一般可能需要根据每次治疗后的恢复情况来决定后续治疗的间隔和持续时间，可能治疗时长相对会有一定调整以保障安全。 性别因素：性别本身一般不是决定细胞免疫治疗时长的核心因素，但女性患者在治疗期间可能需要考虑生理期等对身体状态的影响，在治疗安排上可能需要避开生理期等特殊时期来进行治疗操作，不过这也会在整体治疗规划中进行协调，治疗时长主要还是基于病情进展、治疗反应等。 生活方式：如果患者在治疗前有吸烟、酗酒等不良生活方式，可能会影响身体对细胞免疫治疗的反应以及身体恢复能力，从而可能需要适当延长观察和调整治疗的时间来保障治疗效果和患者安全，治疗时长会相应有所变化。如果患者保持健康生活方式，如合理饮食、适度运动等，身体状态相对稳定，可能治疗过程会相对顺利，治疗时长可能在合理范围内。 病史情况：若患者有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，会影响身体整体状况，细胞免疫治疗过程中需要兼顾基础疾病的控制，治疗时长可能会因为需要平衡细胞免疫治疗和基础疾病管理而有所不同。例如有糖尿病的肝癌转移患者，需要保障血糖稳定，在细胞免疫治疗时可能需要根据血糖情况调整治疗节奏，进而影响治疗的持续时长。 病情进展与治疗反应 病情进展：如果患者在细胞免疫治疗过程中，肿瘤转移情况控制不佳，有进一步进展迹象，可能需要调整细胞免疫治疗方案或者延长治疗周期来尝试更好控制病情，治疗时长就会相应延长。反之，如果肿瘤转移得到较好控制，可能治疗时长会相对按照原计划进行调整，但总体还是要依据病情动态评估。 治疗反应：患者对细胞免疫治疗的反应也很关键。如果患者治疗后不良反应较轻，身体能够较好耐受，可能会按照既定的治疗计划持续进行细胞免疫治疗一定周期；如果患者出现较为明显的不良反应，如严重的免疫相关不良反应等，可能需要暂停治疗进行对症处理，待不良反应缓解后再决定后续是否继续以及何时继续治疗，这就会使整个治疗时长变得不固定，需要根据每次治疗后的反应来灵活把控。一般来说，可能需要经过多个疗程的治疗，每个疗程可能有一定的时间间隔，总体可能需要持续数月甚至更长时间，通常会每几个疗程进行一次疗效评估，根据评估结果来决定后续是否继续及如何调整治疗时长。
恶性黑素瘤的发病受遗传因素、紫外线暴露、皮肤色素类型、黑素细胞痣、免疫系统功能等多种因素影响，约10%恶性黑素瘤患者有家族史，紫外线是重要环境危险因素，皮肤光生物学类型Ⅰ、Ⅱ型人群风险高，先天性巨大黑素细胞痣和发育不良痣综合征相关，免疫功能低下人群易患。 紫外线暴露 紫外线（UV）是恶性黑素瘤的重要环境危险因素。紫外线中的UVB（波长290-320nm）和UVA（波长320-400nm）均可损伤皮肤细胞的DNA。UVB主要作用于表皮细胞，可引起DNA链的断裂和交联等损伤；UVA可深入真皮层，损伤成纤维细胞等，并产生大量自由基，破坏细胞内的抗氧化系统，导致细胞基因突变。长期反复的紫外线暴露，会使黑素细胞发生恶变。例如，生活在紫外线辐射强烈地区的人群，如赤道附近地区的居民，恶性黑素瘤的发病率明显高于紫外线辐射较弱地区的人群。在皮肤白皙、缺乏黑色素保护的人群中，紫外线暴露对恶性黑素瘤的诱发作用更为显著，这类人群由于皮肤中的黑色素含量少，对紫外线的抵御能力弱，更容易因紫外线损伤而引发黑素细胞的恶变。 皮肤色素类型 皮肤的光生物学类型是恶性黑素瘤的重要危险因素。皮肤类型Ⅰ型（极白皮肤，总是晒伤，从不晒黑）、Ⅱ型（白皮肤，通常晒伤，偶尔晒黑）的人群患恶性黑素瘤的风险较高。这是因为这类人群的皮肤中黑色素合成相对较少，对紫外线的防护能力差，紫外线照射后更易导致黑素细胞的DNA损伤和基因突变，从而增加恶性黑素瘤的发病几率。例如，皮肤白皙的北欧人群相比皮肤黝黑的非洲人群，恶性黑素瘤的发病率要高得多。 黑素细胞痣 先天性巨大黑素细胞痣和发育不良痣综合征与恶性黑素瘤密切相关。先天性巨大黑素细胞痣直径通常大于20cm，这类痣中的黑素细胞存在潜在的恶变风险，随着年龄增长，恶变几率会逐渐增加。发育不良痣表现为大小不一、边界不规则、颜色不均的痣，其内部的黑素细胞存在基因异常，比普通痣更易发展为恶性黑素瘤。有研究表明，患有发育不良痣综合征的人群，患恶性黑素瘤的风险比正常人群高10-20倍。在儿童时期如果发现有先天性巨大黑素细胞痣，家长应密切关注其变化，定期进行皮肤检查；对于有发育不良痣的人群，要注意避免紫外线过度暴露，定期自我检查皮肤痣的变化情况。 免疫系统功能 免疫系统功能低下的人群易患恶性黑素瘤。例如，器官移植患者由于长期服用免疫抑制剂，机体的免疫监视功能受到抑制，不能有效识别和清除恶变的黑素细胞，导致恶性黑素瘤的发病风险显著增加。一般来说，器官移植后1-5年恶性黑素瘤的发病风险开始升高，比普通人群高10-20倍。此外，患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，由于免疫系统严重受损，恶性黑素瘤的发病率也明显高于正常人群。对于器官移植患者，需要严格监测皮肤状况，定期进行皮肤检查，同时尽量减少紫外线暴露等危险因素；对于免疫缺陷患者，除了积极治疗基础疾病外，也需要加强皮肤的防护和监测。
卵巢癌早期腿疼需先明确原因，再针对卵巢癌进行手术、化疗等治疗，同时采取休息体位调整、物理治疗等缓解腿疼，不同特殊人群如老年、年轻有生育需求、有基础疾病者需注意相应事项，综合多方面措施应对卵巢癌早期腿疼问题。 一、明确腿疼原因 卵巢癌早期出现腿疼可能是肿瘤转移等原因导致。首先需要通过详细检查来明确腿疼与卵巢癌的关联。要进行全面的身体检查，包括妇科检查、影像学检查（如CT、MRI等）来评估卵巢癌的情况以及是否有转移累及骨骼等部位。 二、针对卵巢癌本身的治疗 1.手术治疗：如果卵巢癌处于早期，有手术指征时，手术是首要的治疗手段。通过手术切除肿瘤病灶，可能会缓解因为肿瘤相关因素引起的腿疼等症状。对于年轻、有生育需求的患者，会考虑在彻底治疗疾病的前提下尽量保留生育功能，但需严格评估病情符合相关条件。对于老年患者等，会根据身体状况和肿瘤分期等综合决定手术方式。 2.化疗：术后可能需要辅助化疗，以杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险。化疗药物的选择会根据肿瘤的病理类型、分期等因素来确定。不同的化疗方案对患者身体的影响不同，在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况，包括是否有因化疗引起的不适等情况，如化疗可能导致的乏力、恶心等，但如果出现腿疼加重等与化疗相关的新情况也需要及时评估。 三、缓解腿疼的对症措施 1.休息与体位调整：患者要注意休息，避免过度劳累。在休息时可以选择合适的体位，比如在床上适当垫高腿部，以促进血液回流，可能会在一定程度上缓解腿疼。对于不同年龄的患者，休息和体位调整的具体方式可根据自身舒适情况进行调整，但都要以不加重病情为原则。例如老年患者可能需要更平稳、舒适的体位摆放。 2.物理治疗：可以考虑一些物理治疗方法，如热敷等。适当的热敷能够促进局部血液循环，可能对缓解腿疼有帮助。但要注意热敷的温度和时间，避免烫伤皮肤。对于儿童等特殊人群不建议首先采用热敷等物理治疗，而对于成年患者可根据耐受情况合理应用。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，在治疗过程中要更加注重整体状况的评估和护理。治疗方案的选择要兼顾疗效和患者的耐受能力。在缓解腿疼的措施上，要更加轻柔地进行操作，如物理治疗时温度要更低一些，休息体位的调整要更细致，确保患者舒适且不会加重其他健康问题。 2.年轻患者（尤其是有生育需求的）：在治疗卵巢癌时要充分考虑生育问题，手术和化疗方案的选择都要在最大程度保留生育功能的前提下进行。对于腿疼的缓解措施也要考虑到对未来生育可能产生的影响，比如物理治疗的方式选择要避免影响生殖系统等。 3.有基础疾病的患者：如果患者同时患有其他基础疾病，如心血管疾病等，在采取任何治疗或缓解腿疼的措施时都要格外谨慎。例如在使用化疗药物时要评估对心血管功能的影响，物理治疗时要考虑基础疾病对血液循环等方面的影响，确保各项措施的安全性。