中南大学湘雅三医院肿瘤科
简介：中南大学肿瘤学博士，副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年，对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗，尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验，参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验，经验丰富，任国家CFDI检查员，中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗，获湖南省科技进步奖三等奖1项，在国内外杂志发表科研论文十余篇。
肺癌，乳腺癌，抗肿瘤药物治疗临床试验。
副主任医师肿瘤科
化疗次数不定，受肿瘤类型、分期、患者身体状况及化疗药物方案影响，肿瘤类型中血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤次数有别，分期上早期和晚期次数不同，身体状况佳者能耐受更多疗程，体弱有基础病者次数少，不同化疗药物方案次数有差异，儿童和老年患者化疗次数需特殊考虑。 一、肿瘤的类型 血液系统恶性肿瘤：例如急性白血病，部分类型可能需要进行多个疗程的化疗，一般可能需要6-8个疗程左右，但具体也会因病情严重程度、患者对治疗的反应等有所不同。像儿童急性淋巴细胞白血病，诱导缓解治疗通常需要2-3个疗程，巩固强化治疗可能还会进行多个疗程。 实体肿瘤：对于肺癌等实体肿瘤，辅助化疗一般是4-6个疗程。而晚期转移性胃癌的化疗，可能根据患者的具体情况，化疗次数会有所不同，有时可能会持续进行几个疗程，直到肿瘤进展或出现不能耐受的毒性反应。 二、肿瘤的分期 早期肿瘤：早期实体肿瘤术后辅助化疗次数相对较少，比如早期乳腺癌患者，术后辅助化疗一般是4-8个疗程。早期肺癌患者，如果是肺叶切除术后，辅助化疗通常为4个疗程左右。 晚期肿瘤：晚期肿瘤往往需要更多疗程的化疗，目的是控制肿瘤进展、缓解症状等。例如晚期卵巢癌，可能需要进行6-10个疗程甚至更多的化疗，并且可能会联合靶向治疗等其他治疗手段一起进行。 三、患者的身体状况 年轻、一般状况良好的患者：能够耐受相对较多疗程的化疗。例如年轻的结直肠癌患者，身体状况较好，在符合化疗指征的情况下，可能会按照既定方案完成规定的化疗疗程数。 年老体弱、有基础疾病的患者：化疗次数会相对减少，会以保证患者能够耐受治疗、减少不良反应对身体的过度影响为原则来确定化疗次数。比如一位70岁且有心脏病基础疾病的肺癌患者，化疗次数可能会根据其心脏功能、整体身体耐受情况来减少，可能只进行2-4个疗程的化疗。 四、化疗药物的类型和方案 不同的化疗药物和方案：所需要的化疗次数有差异。例如某些针对特定靶点的化疗联合靶向治疗方案，可能化疗疗程数相对固定。像HER-2阳性的乳腺癌患者，采用含曲妥珠单抗的化疗方案，化疗次数一般是6-8个疗程，同时曲妥珠单抗需要使用一定的时长。 特殊人群方面，儿童患者进行化疗时，由于儿童身体处于生长发育阶段，对化疗的耐受性和成人不同，需要更加谨慎地确定化疗次数，会密切监测儿童的生长发育指标、骨髓功能等情况来调整化疗次数，以在控制肿瘤的同时尽量减少对儿童生长发育的不良影响。老年患者进行化疗时，除了考虑身体状况外，还需要关注肝肾功能等多器官功能，根据器官功能情况来确定合适的化疗次数，避免因为化疗导致器官功能进一步恶化。
肺尖部癌症如肺上沟瘤可侵犯臂丛神经致肩膀痛，其疼痛具持续性等特点且常伴上肢无力等症状，不同人群患该病肩膀痛表现总体机制相似，长期吸烟、有肺部基础疾病或肿瘤家族史者出现肩膀痛需警惕，出现不明原因肩膀痛伴上肢异常症状应及时行胸部影像学检查排查肺尖部癌症。 肺尖部的癌症，比如肺上沟瘤（Pancoasttumor），当肿瘤生长到一定程度时，可能会侵犯周围的神经结构。肺尖部附近有臂丛神经通过，肿瘤侵犯臂丛神经会导致神经受到刺激或压迫，从而引起肩膀部位的疼痛。例如，相关研究表明，肺上沟瘤患者中约有一半以上会出现肩膀痛的症状，这与肿瘤对臂丛神经的侵犯密切相关。 肩膀痛的特点及伴随症状 疼痛特点：这种肩膀痛通常可能是持续性的，且疼痛性质可能较为复杂，可能表现为酸痛、刺痛等，有时疼痛还可能向颈部、上肢等部位放射。而且一般常规的止痛措施可能效果不佳。 伴随症状：除了肩膀痛外，患者还可能伴有上肢无力、感觉异常（如麻木等）、手部肌肉萎缩等症状。如果肿瘤进一步发展，还可能出现Horner综合征，表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等。 不同人群的相关情况及注意事项 年龄方面：不同年龄段的人群患肺尖部癌症时肩膀痛的表现可能有一定差异，但总体机制相似。对于老年人，由于身体机能的衰退等因素，可能在肿瘤发现时病情可能相对更为复杂，但肩膀痛的基本机制是肿瘤对神经的侵犯。而对于儿童，肺尖部癌症相对较为罕见，但如果发生，同样可能因肿瘤侵犯臂丛神经而出现肩膀痛，需要高度警惕，因为儿童的症状可能不典型，容易被忽视。 性别方面：性别对于肺尖部癌症引起肩膀痛的机制没有直接影响，男女在患病后肩膀痛的发生机制都是肿瘤对周围神经结构的侵犯，只是在肺尖部癌症的总体发病率等方面可能存在一定的性别差异，但这与肩膀痛的关系不大。 生活方式方面：长期吸烟的人群患肺尖部癌症的风险较高，而吸烟人群如果出现肩膀痛的症状，需要更加警惕是否存在肺尖部癌症的可能。因为吸烟是肺尖部癌症的重要危险因素之一，这类人群出现肩膀痛等症状时，应及时进行相关检查以排除肺部肿瘤。 病史方面：有肺部基础疾病或有肿瘤家族史的人群，当出现肩膀痛时，患肺尖部癌症的风险相对较高。例如有肺结核病史的人群，在病情变化时需要排查是否有肿瘤的可能；有肿瘤家族史的人群，自身患肿瘤包括肺尖部癌症的概率相对增加，出现肩膀痛等症状时要更积极地进行检查诊断。 总之，肺尖部的癌症是有可能引起肩膀痛的，当出现不明原因的肩膀痛，尤其是伴有上肢相关异常症状时，应及时进行胸部影像学等检查，以明确是否存在肺尖部癌症等病变。
贲门肿瘤有良恶性之分，贲门良性肿瘤发生率较低，生长缓慢，早期症状不明显，进展缓慢，长期不良饮食习惯可能间接增加风险；贲门恶性肿瘤以贲门癌为例较常见，细胞分化低、易浸润转移，中老年男性易患，不良生活方式是重要危险因素，早期症状非特异，随病情进展有典型症状，靠胃镜结合病理活检诊断，治疗综合预后差，需通过病理检查明确性质，不同良恶性肿瘤在多方面有明显差异，临床依具体情况准确判断处理。 贲门良性肿瘤 发生率：相对贲门恶性肿瘤来说发生率较低。常见的贲门良性肿瘤有平滑肌瘤等，这类肿瘤生长较为缓慢，通常不会像恶性肿瘤那样快速浸润周围组织或发生远处转移。从组织学角度看，其细胞形态、结构与正常组织细胞差异相对较小，分化程度较高。例如，通过胃镜下活检等病理检查手段，可以发现其肿瘤细胞的异型性不明显，增殖较为有序。 临床表现：早期可能没有明显症状，随着肿瘤增大，可能会出现吞咽轻度梗阻感等相对较轻的消化道症状，症状进展相对缓慢。不同年龄、性别人群发生贲门良性肿瘤的概率可能无明显特异性差异，但一般来说，生活方式对其发生的直接影响相对较小，不过长期不良的饮食习惯，如长期进食过烫、过硬、刺激性强的食物等，可能会对贲门局部黏膜造成慢性刺激，间接增加肿瘤发生的潜在风险，但这并非是导致贲门良性肿瘤的直接病因。对于有贲门良性肿瘤的患者，尤其是存在症状或肿瘤较大可能影响正常生理功能时，需要考虑进行内镜下或手术切除等治疗。 贲门恶性肿瘤（以贲门癌为例） 发生率与特点：贲门癌是消化系统较常见的恶性肿瘤之一。其细胞分化程度往往较低，肿瘤细胞异型性明显，增殖失控，容易向周围组织浸润，还可通过淋巴道、血道等途径发生远处转移。例如，贲门癌常可转移至肝、肺等远处器官。从流行病学角度看，不同年龄人群都可能发病，但中老年人群相对更易患贲门癌，男性发病率通常略高于女性。不良生活方式是重要的危险因素，长期大量吸烟、酗酒、进食含亚硝胺等致癌物质丰富的食物（如腌制食品等）、饮食缺乏蔬果等，会显著增加贲门癌的发病风险。贲门癌患者早期可能仅有上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸等非特异性症状，容易被忽视，随着病情进展，会出现进行性吞咽困难、消瘦、贫血等典型症状。诊断主要依靠胃镜结合病理活检，治疗多采用手术、化疗、放疗等综合治疗手段，但总体预后相对贲门良性肿瘤要差。 总之，贲门肿瘤有良性和恶性之分，不能一概而论为良性，通过病理检查等明确肿瘤性质是关键，不同良恶性肿瘤在发生率、临床表现、治疗及预后等方面均有明显差异，临床需依据具体检查和患者实际情况进行准确判断和处理。
食道癌患者可适当食用富含维生素C、类胡萝卜素、膳食纤维的水果，如柑橘类水果、猕猴桃富含维生素C；芒果、木瓜富含类胡萝卜素；苹果、香蕉富含膳食纤维，同时不同情况患者食用需注意，如糖尿病、吞咽困难、并发症等患者有相应食用限制。 一、富含维生素C的水果 柑橘类水果：如橙子、柚子等。研究表明，柑橘类水果富含维生素C，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。维生素C具有抗氧化作用，能够增强机体免疫力，对于食道癌患者维持身体免疫功能有一定帮助。食道癌患者在病情允许、消化功能较好时可适当食用，一般建议每天食用1-2个中等大小的柑橘类水果。但对于伴有糖尿病的食道癌患者，需注意监测血糖，因为这类水果含糖量相对较高，可选择在血糖控制平稳时少量食用。 猕猴桃：猕猴桃是维生素C的优质来源，每100克猕猴桃中维生素C含量可高达62毫克。维生素C有助于促进胶原蛋白的合成，对组织修复有一定益处。食道癌患者可根据自身消化情况适量食用，一般每天1-2个即可。对于吞咽困难较严重的患者，可将猕猴桃压榨成果汁饮用，但要注意避免一次性饮用过多，以免引起胃部不适。 二、富含类胡萝卜素的水果 芒果：芒果中含有丰富的类胡萝卜素，如β-胡萝卜素等。类胡萝卜素在人体内可转化为维生素A，维生素A对维持上皮组织的正常结构和功能有重要作用。食道癌患者可适当食用芒果，一般建议每次食用1-2小块。对于儿童食道癌患者，由于其咀嚼和消化功能相对较弱，可将芒果制成泥状食用，但要注意避免呛咳。 木瓜：木瓜也含有一定量的类胡萝卜素，同时还富含木瓜蛋白酶等成分。木瓜蛋白酶有助于消化，但食道癌患者食用时需注意方式，对于吞咽困难者可将木瓜制成糊状。一般建议每天食用木瓜不超过半个中等大小的量。对于老年食道癌患者，若消化功能减退，可适当减少食用量，并观察食用后的反应。 三、富含膳食纤维的水果 苹果：苹果含有丰富的膳食纤维，尤其是果胶。果胶可以调节肠道菌群，促进肠道蠕动。食道癌患者在肠道功能允许的情况下可适量食用苹果，一般建议每天吃1-2个苹果。对于便秘的食道癌患者，苹果是较好的选择，但要注意如果患者存在肠梗阻等严重并发症时则不宜食用。对于儿童食道癌患者，可将苹果切成小块或制成苹果泥食用，但要注意避免误吸。 香蕉：香蕉富含膳食纤维，且质地柔软，对于吞咽困难的食道癌患者相对容易食用。香蕉还含有钾等矿物质，有助于维持电解质平衡。一般建议每天食用1-2根香蕉。但对于伴有肾功能不全的食道癌患者，需控制香蕉的摄入量，因为香蕉含钾量较高，过多食用可能会加重肾脏负担。
胃癌患者可适当食用富含维生素C、膳食纤维及具有抗肿瘤活性成分的水果，如柑橘类水果、猕猴桃等补充维C；苹果、香蕉等补充膳食纤维；葡萄等摄取具抗肿瘤活性成分的水果，且不同状况患者食用需注意相应事项。 一、富含维生素C的水果 1.柑橘类水果：如橙子、柚子等。维生素C具有抗氧化作用，能够增强机体免疫力，有助于胃癌患者身体机能的维护。研究表明，维生素C可以阻断亚硝胺等致癌物质的形成，对预防癌症恶化有一定潜在益处。胃癌患者适量食用柑橘类水果，一般每天1-2个较为适宜，能在补充维生素C的同时，不会给胃肠道造成过重负担。对于老年胃癌患者，由于胃肠功能相对较弱，可将柑橘类水果榨汁后饮用，但要注意温度适中，避免过凉刺激胃肠道；而年轻胃癌患者若胃肠功能尚可，直接食用新鲜柑橘类水果能更好地摄取其中的膳食纤维等营养成分。 2.猕猴桃：猕猴桃是维生素C含量很高的水果，每100克猕猴桃中维生素C含量可达62毫克。维生素C有助于促进胶原蛋白的合成，对胃黏膜的修复可能有一定帮助。胃癌患者食用猕猴桃时，同样要注意适量，每天1-2个即可。对于伴有糖尿病的胃癌患者，需谨慎选择，因为猕猴桃含糖量相对不低，应在血糖控制平稳的情况下少量食用，并密切监测血糖变化。 二、富含膳食纤维的水果 1.苹果：苹果含有丰富的膳食纤维，如果胶等。膳食纤维可以促进肠道蠕动，帮助胃癌患者预防便秘。一般建议每天吃1-2个苹果，可选择在两餐之间食用。对于胃癌术后恢复阶段的患者，初期胃肠功能尚未完全恢复时，可将苹果制成苹果泥后食用，随着胃肠功能的逐渐恢复，再过渡到正常食用苹果。老年胃癌患者牙齿咀嚼能力可能下降，也可考虑食用苹果泥等方式来摄取苹果中的营养成分。 2.香蕉：香蕉也是富含膳食纤维的水果，同时还含有钾等矿物质。它有助于维持肠道正常功能，且对胃肠道刺激较小。胃癌患者可以每天吃1-1.5根香蕉，一般在饭后半小时左右食用较为合适。对于患有胃溃疡合并胃癌的患者，要注意香蕉的食用量，避免过量食用导致胃酸分泌增加。如果胃癌患者同时伴有肾功能不全，由于香蕉中钾含量相对较高，需根据肾功能情况在医生指导下谨慎食用香蕉。 三、具有抗肿瘤活性成分的水果 1.葡萄：葡萄中含有白藜芦醇等具有一定抗肿瘤活性的成分。白藜芦醇能够抑制肿瘤细胞的生长和增殖。胃癌患者可以适量食用葡萄，每天100-150克左右。对于胃癌晚期患者，在食用葡萄时要注意清洗干净，避免农药残留等问题。由于葡萄含糖量较高，糖尿病合并胃癌患者食用时需严格控制量，可分多次少量食用，并监测血糖。