华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
生殖系统肿瘤以及泌尿系统肿瘤
副主任医师
染发剂含可能致癌物质，癌症发病是多因素综合作用结果，不同人群染头发患癌风险有差异，儿童青少年等风险不同，可通过选正规产品、减少频率、做好防护、关注身体状况来降低染头发患癌风险。 一、染发剂中的致癌物质及相关研究 染发剂中通常含有对苯二胺等化学物质，这是一种被广泛研究的可能与癌症相关的成分。多项流行病学研究发现，长期频繁使用染发剂的人群，某些癌症的发病风险可能会增加。例如，有研究对大量长期使用染发剂的人群进行跟踪调查，发现其患膀胱癌的风险较未使用染发剂人群有所升高。不过，需要明确的是，这并不是说染头发就一定会得癌症，而是存在一定的风险关联。 二、癌症发病是多因素综合作用的结果 癌症的发生是遗传因素、环境因素、生活方式等多方面共同作用的复杂过程。染头发只是其中一个可能的环境相关因素。即使接触了染发剂中的潜在致癌物质，也不一定就会触发癌症的发生。人体自身具有一定的修复和防御机制，只有在多种不利因素长期共同作用下，才可能导致细胞的异常增殖和癌变。 三、不同人群染头发患癌风险的差异 儿童和青少年：儿童和青少年的身体处于生长发育阶段，细胞代谢活跃，对化学物质的敏感性相对较高。而且他们的皮肤屏障功能相对较弱，更容易吸收染发剂中的化学物质，所以儿童和青少年染头发患癌的潜在风险相对更高，应尽量避免染头发。 成年人：成年人如果偶尔染头发，且选择正规合格的染发剂，按照正确的使用方法操作，相对而言患癌风险可能处于较低水平。但如果是长期频繁染头发，或者使用劣质染发剂，则会增加患癌风险。例如，一些长期从事美发行业的人员，由于经常接触染发剂，其患接触性皮炎、皮肤癌等的风险较一般人群有所上升。 有基础疾病人群：本身患有皮肤病、免疫系统疾病等的人群，染头发后可能会加重病情，同时也会增加患癌的潜在风险。因为这类人群的身体状态相对较差，对化学物质的耐受和代谢能力较弱，染发剂中的化学物质更容易对他们的身体造成不良影响。 四、降低染头发患癌风险的建议 选择正规产品：购买染发剂时要选择有正规批号、成分明确且质量合格的产品。避免购买三无产品或来源不明的染发剂，正规产品的成分相对更安全，对人体的潜在危害较小。 减少染头发频率：尽量减少染头发的次数，不要过于频繁地进行染发。一般来说，一年染头发不超过2-3次较为适宜，给身体足够的时间代谢和恢复，降低化学物质长期累积带来的风险。 做好防护措施：在染头发过程中，要做好防护工作，如佩戴手套等，避免皮肤直接接触染发剂。同时，染头发后要彻底清洗头发，尽可能去除残留的染发剂，减少其在头皮上的停留时间。 关注身体状况：染头发后要密切关注自身身体状况，如果出现头皮瘙痒、红肿、皮疹等异常情况，应及时就医检查。对于有癌症家族史等高危人群，更要谨慎染头发，并定期进行体检，以便早期发现可能出现的问题。
胃癌常见肿瘤标志物检测项目有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）、胃蛋白酶原（PG）、人附睾蛋白4（HE4），分别有不同意义，特殊人群检测时需考虑各自情况，如老年患者要考虑肝肾功能，儿童需依据其生理特点，女性要排除生理状态影响，有胃部基础疾病病史患者需结合病史等综合判断。 糖类抗原19-9（CA19-9）：在胃癌尤其是进展期胃癌中可能会升高，它对胰腺癌、胆道癌等消化系统肿瘤也有一定提示作用，在胃癌中其升高可能与肿瘤的浸润、转移等相关，可辅助胃癌的诊断及病情评估，但同样存在一定假阳性情况，比如一些良性胆道疾病等也可能导致CA19-9轻度升高。 糖类抗原72-4（CA72-4）：是目前诊断胃癌较为特异的肿瘤标志物之一，对胃癌的灵敏度约为40%-70%，特异性相对较高，在胃癌患者中的阳性率高于CEA等其他标志物，且在早期胃癌中也可能有一定阳性率，同时对于监测胃癌术后复发有一定价值，若术后CA72-4持续升高需高度怀疑胃癌复发。 胃蛋白酶原（PG）：包括PGⅠ和PGⅡ，PGⅠ主要由胃底腺的主细胞和壁细胞分泌，PGⅡ除由胃底腺分泌外，还可见于胃窦部黏膜、十二指肠近端黏膜等处。血清PG水平变化与胃黏膜病变的程度和范围相关，PGⅠ降低、PGⅠ/PGⅡ比值降低常见于萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等癌前病变，也可见于胃癌患者，通过检测PG可辅助评估胃黏膜的功能状态及胃癌的风险评估，比如PGⅠ/PGⅡ比值明显降低时，需要进一步进行胃镜等检查以排查胃部病变。 人附睾蛋白4（HE4）：近年来发现HE4在胃癌等消化系统肿瘤中也可能有一定表达变化，其与胃癌的发生、发展、浸润转移等可能相关，可作为胃癌诊断及病情评估的辅助指标之一，但目前临床应用相对还不是非常普遍，需要更多研究来明确其在胃癌标志物中的具体价值。 特殊人群方面，对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，在肿瘤标志物检测时需要考虑到代谢等因素对标志物水平的影响，可能需要结合患者的整体情况综合分析；对于儿童胃癌患者极为罕见，但如果是有胃癌家族史等特殊情况的儿童，虽然儿童患胃癌概率低，但在进行相关排查时也可能会涉及到肿瘤标志物检测，不过儿童肿瘤标志物的参考范围与成人不同，需要依据儿童的生理特点来判断结果是否异常；对于女性患者，在检测肿瘤标志物时需考虑到月经周期、妊娠等生理状态对部分标志物可能产生的影响，比如CA125在妊娠等情况下也可能会升高，需要排除这些生理因素的干扰来准确判断胃癌相关标志物的情况；对于有胃部基础疾病病史的患者，如既往有胃溃疡、萎缩性胃炎等病史，在检测肿瘤标志物时，其标志物的变化可能与基础疾病和胃癌同时存在相互影响，需要更细致地结合病史、胃镜等检查来综合判断是否存在胃癌情况。
肺鳞癌的治疗方法包括手术、放射、化学、靶向和免疫治疗。手术适用于能耐受且无远处转移的早期患者，依肿瘤情况选择术式；放疗分根治和姑息，需依患者耐受调整；化疗用于术前、术后及晚期姑息，老年患者需调整剂量；靶向治疗针对有特定基因突变者，需基因检测；免疫治疗对合适人群有效，要监测免疫相关不良反应，特殊人群需谨慎评估。 放射治疗 放射治疗也是肺鳞癌治疗的重要方法之一。包括根治性放疗和姑息性放疗等。根治性放疗适用于身体状况较好、病灶较局限但不适合手术的早期患者，或者术后有残留病灶的患者。姑息性放疗则主要用于缓解晚期肺鳞癌患者的症状，如骨转移引起的疼痛、脑转移导致的头痛等，通过放射线抑制肿瘤细胞生长，减轻患者痛苦，提高生活质量。对于老年患者或身体状况较差的患者，放疗时需要根据其耐受情况调整剂量和方案，以降低不良反应的发生风险。同时，放疗可能会引起放射性肺炎等不良反应，在治疗过程中需要密切监测患者的肺部情况。 化学治疗 化疗可用于肺鳞癌的术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助化疗，杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险；还可用于晚期肺鳞癌的姑息化疗，延长患者生存期，改善症状。常用的化疗药物有铂类联合紫杉醇等方案。对于老年患者，化疗时需要考虑其肝肾功能、骨髓储备功能等，适当调整化疗药物的剂量和化疗周期，因为老年患者对化疗的耐受性相对较差，更容易出现骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。在化疗过程中，需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，及时处理不良反应。 靶向治疗 对于有特定基因突变的肺鳞癌患者，靶向治疗是一种有效的治疗选择。例如，表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的肺鳞癌患者可以使用EGFR-TKIs类靶向药物进行治疗，相比化疗，靶向治疗具有不良反应相对较轻、疗效较好等优点。但靶向治疗需要先进行基因检测以明确是否存在相应的突变，对于没有基因突变的患者，靶向治疗效果不佳。在使用靶向药物过程中，需要关注药物的不良反应，如皮疹、腹泻等，同时要根据基因检测结果合理选择靶向药物，并且对于老年患者等特殊人群，也需要综合考虑其身体状况来确定是否适合靶向治疗以及具体的用药方案。 免疫治疗 免疫治疗为肺鳞癌的治疗带来了新的突破。尤其是程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂等免疫检查点抑制剂的应用，对于部分肺鳞癌患者，尤其是PD-L1表达阳性等合适人群，能够显著延长生存期，提高生活质量。免疫治疗的不良反应与传统化疗不同，主要是免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，在治疗过程中需要密切监测这些不良反应的发生，并及时进行相应的处理。对于老年患者等特殊人群，在使用免疫治疗时也需要谨慎评估其免疫状态以及可能出现的免疫相关不良反应的风险。
硒是人体必需微量元素，可能通过影响抗氧化防御系统、调节细胞凋亡和增殖信号通路等机制抗肿瘤，有流行病学、细胞及动物实验证据但有局限性，可通过富含硒食物补充硒，不同人群补硒有注意事项，不能将补硒视为单一抗肿瘤手段需科学合理根据情况补充必要时求专业医生指导。 硒是人体必需的微量元素之一，有研究表明硒可能在抗肿瘤方面有一定作用。从科学研究来看，硒可以通过多种机制发挥潜在的抗肿瘤效应。例如，硒可以影响机体的抗氧化防御系统，硒参与构成谷胱甘肽过氧化物酶等抗氧化酶，这些酶能够清除体内过多的自由基，而自由基过量会损伤细胞DNA等重要生物分子，增加细胞癌变的风险，通过清除自由基可以降低细胞癌变的可能性；硒还可能调节细胞的凋亡和增殖信号通路，一些研究发现硒能够影响与细胞凋亡相关的蛋白表达，促使异常增殖的细胞走向凋亡，同时调控细胞周期相关蛋白，抑制细胞过度增殖。 硒在抗肿瘤中的相关研究证据 有流行病学研究发现，土壤硒含量低的地区人群某些癌症的发病率相对较高，而通过补硒干预后，癌症的发生率有一定程度的下降趋势。在细胞实验中，体外培养的肿瘤细胞在添加硒化合物后，细胞的增殖受到抑制，凋亡增加。动物实验方面，给患癌动物补充硒，也观察到肿瘤生长速度减缓等现象。不过需要注意的是，这些研究都有其局限性，不能单纯认为补硒就一定能完全预防或治疗肿瘤。 硒补充的合理方式及注意事项 食物来源获取硒 通过合理的饮食来补充硒是较为安全和理想的方式。富含硒的食物有海产品（如海参、龙虾等）、肉类（尤其是动物内脏）、蛋类、坚果类（如巴西坚果等）等。不同年龄、性别人群可根据自身饮食偏好和营养需求来选择合适的富含硒的食物。例如，对于儿童，可适当摄入蛋类等含硒食物来保证硒的基础需求，但要注意适量，避免过量摄入带来不良影响；对于成年人，可根据自身健康状况和饮食结构合理搭配含硒食物；对于老年人，由于其消化吸收功能可能有所减退，在选择食物时要考虑食物的易消化性等因素。 特殊人群需谨慎 对于本身患有某些疾病的人群，如患有肾脏疾病的患者，补硒需要格外谨慎。因为肾脏是排泄硒的重要器官，肾脏疾病患者可能存在硒代谢异常，过量补硒可能加重肾脏负担。孕妇和哺乳期女性在补硒时也需要在医生指导下进行，要确保硒的补充量既满足自身和胎儿、婴儿的需求，又不超出安全范围。儿童处于生长发育阶段，对硒的需求量相对稳定，但也不能盲目过量补充硒，一般通过正常均衡饮食即可满足其硒的基本需求，除非经过专业医生评估存在硒缺乏的特殊情况，才考虑在医生指导下进行适当补充。 总之，硒与抗肿瘤有一定的潜在关联，但不能将补硒视为单一的抗肿瘤手段，硒的补充需要科学合理，根据不同人群的具体情况来进行，要综合考虑饮食、健康状况等多方面因素，在必要时寻求专业医生的指导。
头部有肿瘤会出现局部症状（如肿块、头痛）、神经系统症状（如癫痫发作、视力障碍、肢体运动或感觉异常）和全身症状（如恶心、呕吐、意识障碍），不同类型和部位肿瘤症状有侧重，出现相关症状且进行性加重时需及时就医检查以明确病情并采取诊疗措施。 一、局部症状 肿块：头部可触及异常肿块，其大小、形状因肿瘤不同而异。例如，一些良性肿瘤可能生长缓慢，肿块边界相对清晰；恶性肿瘤生长速度较快时，肿块边界可能不太规则。在儿童中，家长有时可发现头皮下或颅骨部位的异常包块，需引起重视。 头痛：是较为常见的症状，多为持续性或间歇性发作。肿瘤占位可导致颅内压升高，或肿瘤刺激、牵拉颅内疼痛敏感结构引发头痛。疼痛程度可轻可重，部分患者疼痛较为剧烈，且可能在清晨时加重，这与夜间颅内压力相对更高有关。不同年龄段人群头痛表现可能有差异，儿童可能表述不清头痛的具体情况，但会表现出烦躁、哭闹等异常表现。 二、神经系统症状 癫痫发作：当肿瘤影响大脑皮层神经元正常放电时，可引起癫痫发作。表现形式多样，有全身强直-阵挛发作（大发作）、部分性发作等。不同年龄患者癫痫发作特点可能不同，儿童癫痫发作可能更具多样性，且与成人相比，在发作后的恢复等方面也有其自身特点。 视力障碍：如果肿瘤位于鞍区等影响视神经通路的部位，可出现视力下降、视野缺损等。例如垂体瘤等鞍区肿瘤，随着肿瘤增大，可压迫视神经，导致患者视力逐渐减退，视野范围也会逐渐缩小，影响日常视物，如行走时可能碰撞周围物体等。 肢体运动或感觉异常：肿瘤若压迫或侵犯脑内运动、感觉神经传导通路，可出现肢体无力、活动不灵活，或肢体感觉减退、麻木等症状。对于成年人，可能会发现一侧肢体逐渐变得不灵活，拿东西费力等；儿童则可能表现为运动发育落后，如翻身、坐立、行走等较同龄儿童延迟，或肢体感觉异常时表现出哭闹、对肢体触碰反应异常等。 三、全身症状 恶心、呕吐：多因颅内压升高引起，常呈喷射性呕吐，与进食无明显关系。患者可能在头痛剧烈时伴随恶心、呕吐，严重时可影响进食和营养状况。儿童由于自身生理特点，频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等问题，需要特别关注其液体和电解质平衡。 意识障碍：随着肿瘤进展，颅内压进一步增高，可能出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是病情较为严重的表现，提示脑功能受到严重影响。不同年龄患者意识障碍的发展速度和表现程度有所不同，老年人可能基础状况较差，意识障碍出现相对较快且可能更易陷入深度昏迷状态。 头部有肿瘤的症状表现多样，不同类型、不同部位的肿瘤症状可能有所侧重。如果出现上述相关症状，尤其是症状进行性加重时，应及时就医进行详细检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，以明确是否存在头部肿瘤，并进一步评估病情，采取相应的诊疗措施。