淮安市妇幼保健院产科
简介：副主任医师，医学硕士，2000年毕业于徐州医学院临床医学，2013年在浙江大学医学院附属妇产科医院进修产科专修半年，2016年担任江苏护理学院外聘教师，从事妇产科临床、教学与科研工作近18年余，能熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治，在产科疑难、危急重症及产科手术等方面积累了丰富的经验。尤其是对产科重症疾病的诊治及抢救、异常分娩救治有较深入的研究，先后在省级、国家级及统计源等核心期刊杂志上发表论文多篇。
妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。
副主任医师产科
母乳解冻的正确方法：母乳解冻需遵循“安全卫生、营养保留、及时使用”原则，通过科学解冻方式避免营养流失与细菌滋生，具体步骤如下： 一、解冻前准备 使用母乳专用密封容器（如储奶瓶、母乳袋），解冻前核对冷冻日期，优先使用生产日期较早的母乳，避免过期。解冻前需用肥皂洗手，容器用沸水消毒或专用婴儿消毒器清洁，确保无残留污染物。 二、解冻方法选择 冷藏自然解冻：将冷冻母乳转移至冰箱冷藏室（4℃环境），需4-8小时完成解冻，期间避免频繁打开冰箱门，防止温度波动。 温水浴解冻：若需快速解冻，可用低于40℃的温水（水温计测量）浸泡密封容器15-20分钟，或使用温奶器（设定温度40℃）加热，避免直接接触沸水。 禁用微波炉：微波加热易导致局部过热（如80℃以上），破坏母乳中乳铁蛋白、溶菌酶等活性成分，且温度不均可能烫伤婴儿。 三、解冻后处理要点 解冻后立即检查母乳状态：若有明显分层（脂肪颗粒上浮），需轻轻顺时针摇匀，确保成分均匀。 解冻后禁止二次冷冻：反复冷冻会导致脂肪结构破坏、营养流失，且增加细菌污染风险。 未喝完的母乳需密封冷藏（0-4℃），24小时内饮用完毕，不可再次加热。 四、特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿：解冻温度建议控制在37-38℃（接近体温），且解冻后需静置10分钟再摇匀，避免刺激肠胃。 免疫低下婴儿：若婴儿存在过敏史或免疫缺陷，解冻前需咨询儿科医生，确认母乳安全性。 服药母乳：若母亲服用过药物（如抗生素、抗抑郁药），需核对药物安全性后再使用，切勿自行判断。 五、储存与再次使用规范 冷冻母乳需确保储存温度≤-18℃，冷藏温度0-4℃，避免阳光直射或反复开关冰箱门导致温度波动。 若母乳解冻后出现异味、变色或结块，应立即丢弃，不可喂食。 单次使用前优先选择新鲜母乳，若长期未使用，需重新核对保质期，确保母婴安全。
羊水测试纸使用步骤：先检查完整性与备容器，孕妇取适当姿势收集阴道分泌物放测试纸指定区域，等规定时间读结果，阳性或阴性各有提示，特殊人群要谨慎，操作中注意卫生与不适情况。 一、准备工作 1.检查羊水测试纸的完整性：在使用前，要仔细查看羊水测试纸的包装是否完好，测试纸本身是否有破损、受潮等情况。如果包装破损或测试纸有异常，不宜使用。 2.准备合适的收集容器：可以选择干净、清洁的一次性纸杯等容器来收集样本，但要注意容器不能被污染。 二、收集样本 1.孕妇采取适当姿势：孕妇可以采取坐位或卧位，放松身体。 2.收集样本：用干净的棉签等轻柔地收集阴道分泌物，但要注意不要插入过深，一般收集1-2厘米左右的分泌物即可。将收集到的分泌物转移到羊水测试纸上指定的区域。 三、读取结果 1.等待规定时间：按照羊水测试纸说明书上的要求等待相应的时间，一般是几分钟。不同品牌的羊水测试纸等待时间可能会有所差异，要严格按照说明书操作。 2.判断结果： 阳性结果：如果测试纸上出现了与说明书上规定的阳性结果相符的颜色变化等情况，提示可能存在羊水流出的情况，但还需要结合孕妇的具体临床症状等进一步判断。 阴性结果：如果测试纸显示的颜色等符合阴性结果的表现，说明当前收集的样本不太符合羊水的特征，但也不能完全排除特殊情况，如有疑虑应及时就医进一步检查。 特殊人群提示 孕妇：在整个操作过程中要注意保持外阴的清洁卫生，避免因为操作不当引起感染等问题。如果在操作过程中出现任何不适，如阴道疼痛、出血等异常情况，应立即停止操作并就医。 高龄孕妇、有妊娠并发症的孕妇等特殊情况孕妇：这类孕妇在使用羊水测试纸时更要谨慎，因为她们的情况相对复杂，单一的羊水测试纸结果可能不够准确，需要结合更多的检查手段，如超声检查等综合判断，以确保母婴的安全。同时，操作过程中要更加轻柔，避免对孕妇和胎儿造成不必要的刺激和影响。
宫内孕初期典型症状由胚胎着床及激素波动引发，常见表现为停经、轻微腹痛、乳房变化、少量阴道出血及恶心呕吐等，症状多在妊娠6周左右逐渐显现。 停经 月经规律的育龄女性若月经推迟超1周，需优先考虑妊娠可能。可通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测（灵敏度更高）或早早孕试纸（月经推迟2周后检测更准确）确认。月经不规律者，结合基础体温测定（排卵后高温相持续超18天）及超声检查（孕5周可见孕囊）辅助诊断，需排除多囊卵巢综合征等内分泌疾病。 轻微腹痛 受精卵着床时，子宫内膜局部收缩可能引发下腹一侧短暂隐痛（VAS评分1-2分），伴轻微坠胀感，持续数小时至1天，无其他伴随症状。若疼痛加剧（VAS评分＞5分）或转为持续性痉挛痛，伴随腰酸、发热或放射痛，需立即排除宫外孕（超声提示附件区包块）或先兆流产（孕囊旁积液）。 乳房变化 孕早期雌激素、孕激素升高刺激乳腺发育，表现为乳房胀痛、乳头敏感，乳晕/乳头着色（深褐色），乳晕皮脂腺（蒙氏结节）增大。哺乳期女性因既往哺乳史症状可能不明显，需与乳腺增生（经前期加重、无周期性）鉴别，必要时乳腺超声排除结节。 少量阴道出血 着床期可能出现点滴出血（色淡红/褐色），量＜5ml，持续1-2天，与月经血不同（月经色鲜红、量多、含内膜组织）。有流产史、黏膜下肌瘤或宫颈息肉者，需提前告知医生；若出血超3天或量增至月经量，伴血块、腹痛，可能提示先兆流产（需补充孕酮）或宫外孕（需紧急手术）。 恶心呕吐（早孕反应） HCG升高刺激胃肠道引发，多在晨起明显，程度因人而异（轻度者仅厌恶油腻，重度者无法进食）。高龄（≥35岁）、多胎妊娠、甲亢患者反应更明显，严重时需在医生指导下服用维生素B6缓解症状，必要时静脉补液防止脱水。 提示：以上症状存在个体差异，若症状不典型或加重，建议尽早通过血HCG及超声检查明确诊断，避免延误病情。
唐筛是检查什么的？ 唐筛即唐氏综合征产前筛查，是通过检测母体血清标志物及结合超声检查，评估胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征及开放性神经管缺陷风险的产前检查，主要用于帮助孕妇和医生决定是否需进一步有创检查（如羊水穿刺）。 筛查对象与时机 适用于所有单胎妊娠孕妇，建议孕15-20周+6天进行中期血清学筛查；高危孕妇（年龄≥35岁、有染色体异常家族史、既往反复流产史等）可提前至孕11-13周+6天开展早期唐筛，同步进行胎儿颈后透明层（NT）厚度超声检查及血清学指标检测，以优化筛查效率。 检测指标与方法 中期唐筛通过检测母体血清中甲胎蛋白（AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、游离雌三醇（uE3）及抑制素A（Inh-A）等指标，结合孕妇年龄、孕周、体重等参数计算风险值；早期唐筛在此基础上增加NT超声（正常参考值＜2.5mm），综合评估染色体异常风险。 筛查目标与意义 核心评估21-三体综合征（唐氏综合征）、18-三体综合征（爱德华氏综合征）及开放性神经管缺陷（如无脑儿、脊柱裂）的发病风险，为临床是否建议进一步有创检查（如羊水穿刺）提供依据，减少漏诊或误诊可能。 结果解读与处理 结果以“低风险”（21-三体风险＜1/270，18-三体＜1/350，神经管缺陷＜1/1000）、“临界风险”（介于上述阈值之间）、“高风险”（超过阈值）分类；高风险者需尽快转诊羊水穿刺或无创DNA检测确诊，临界风险者优先选择无创DNA复查，低风险者仍需坚持常规产检。 局限性与特殊人群提示 唐筛为筛查手段，检出率存在差异（21-三体约60%-70%，18-三体约80%，神经管缺陷约85%）；高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、多胎妊娠或合并糖尿病、甲状腺疾病者，可能影响结果准确性，建议直接选择无创DNA或羊水穿刺以明确诊断。
破水时肚子不一定会痛，部分孕妇破水时无明显腹痛，部分伴腹痛，且不同人群破水伴腹痛情况有差异，孕产妇年龄、病史等会有影响，出现疑似破水情况无论有无腹痛都应及时就医。 部分孕妇破水时无明显腹痛：胎膜破裂时，羊水流出较缓慢且量不是特别大的情况下，孕妇可能仅感觉有液体不自主从阴道流出，没有明显肚子痛的感觉。这在一些孕妇临产前胎膜早破的早期阶段可能出现，尤其是羊膜腔内压力不是很高时。 部分孕妇破水时伴有腹痛：当破水同时伴有宫缩时，孕妇可能会感觉到肚子痛。比如临近预产期，破水往往是即将临产的征兆之一，此时子宫开始收缩，孕妇会出现肚子发紧、疼痛的感觉，同时伴随羊水流出。宫缩引起的肚子痛是子宫肌肉收缩推动胎儿下降等导致的，这种情况下破水和腹痛往往是临产相关的表现。 不同人群破水伴腹痛情况差异 孕产妇年龄因素：年轻孕产妇身体状况较好，可能对疼痛的感知和耐受情况有所不同，但总体上破水伴腹痛的机制是相似的，不过年轻孕产妇在临产相关破水时，身体恢复能力相对较强，但仍需关注宫缩和破水情况；高龄孕产妇由于身体机能等原因，可能在破水时发生感染等并发症的风险相对较高，而且对于疼痛的感知和应对也可能因个体差异有所不同，但核心的破水与腹痛的关系本质是基于临产生理过程。 病史因素：有过剖宫产史的孕妇，发生胎膜早破等情况时，破水伴随腹痛的表现可能与无剖宫产史孕妇有一定差异，因为剖宫产手术可能导致子宫局部解剖结构等发生变化，在临产宫缩时，子宫收缩引起的疼痛以及破水的情况可能会受到一定影响，但总体还是遵循破水与宫缩相关性的基本生理过程，只是需要更密切监测，因为有剖宫产史的孕妇发生子宫破裂等严重并发症的风险相对高一些，所以对于破水伴腹痛的观察要更细致。 破水时肚子是否疼痛因人而异，若出现阴道流液疑似破水的情况，无论是有无腹痛，都应及时就医，由专业医护人员进行评估和处理。