山东省千佛山医院口腔科
简介：张韶君，女，主任医师，口腔科主任，医学博士，中华口腔医学会牙周病专业委员会委员，山东省口腔医学会牙周病学分会副主任委员，山东省口腔医师协会牙周病专业委员副主任委员。
牙周病的系统治疗、种植牙手术、牙体牙髓病的诊断与治疗、疑难根管治疗，基于修复和美容需要的各类膜龈手术、美容修复。
主任医师口腔科
晚上磨牙（睡眠期磨牙症）主要与睡眠周期紊乱、颌部肌肉异常活动及潜在心理生理因素相关，常见于压力较大、作息不规律或口腔结构异常人群。 1.心理因素：长期焦虑、压力或情绪波动会引发夜间颌部肌肉不自觉收缩，尤其在深度睡眠阶段。青少年学业压力、成年人工作焦虑均可能增加磨牙风险。 2.生理因素：睡眠呼吸暂停综合征患者因缺氧频繁觉醒，导致颌部肌肉紧张；牙齿咬合异常（如深覆合、牙齿错位）会通过神经反射触发磨牙。 3.生活习惯：睡前摄入咖啡因、酒精或吸烟会刺激神经系统，扰乱睡眠节律；过度疲劳或睡眠剥夺也可能诱发磨牙。 4.疾病与药物：某些胃肠道疾病（如寄生虫感染）、内分泌疾病（如甲亢）或长期服用抗抑郁药等药物副作用，可能间接导致磨牙。 建议：若频繁磨牙影响睡眠质量，可通过规律作息、睡前放松训练（如冥想）、口腔护具（夜间佩戴防磨牙垫）等非药物方式缓解。持续症状应及时就医排查潜在病因。
儿童一般在6~12岁开始换大牙（恒牙），乳牙逐渐脱落被恒牙替代。 1.6~7岁：第一颗恒牙萌出 6岁左右，下颌中切牙（门牙）最先替换，随后恒侧切牙、第一磨牙（大牙）依次萌出。此时儿童需关注恒牙排列是否整齐，若乳牙滞留（恒牙已萌出乳牙未脱落），需及时就诊拔除。 2.8~10岁：前磨牙替换 8岁左右，上颌中切牙、侧切牙替换完成，下颌前牙继续替换。10岁左右，第一前磨牙开始萌出，乳牙逐渐脱落。此阶段需定期检查口腔，预防恒牙萌出异常或乳牙龋坏。 3.11~12岁：第二磨牙与剩余乳牙 11岁后，第二磨牙开始萌出，完成全部恒牙替换。若此时仍有乳牙未脱落，可能影响恒牙位置，需尽早干预。家长应监督孩子保持口腔卫生，减少龋齿发生，避免恒牙萌出困难。 4.特殊情况与注意事项 若儿童在5岁前或13岁后仍未开始换牙，需排查是否存在发育异常，及时就医。换牙期易出现牙齿错位、咬合问题，建议每6个月进行口腔检查，必要时进行早期正畸干预。同时，避免孩子用手触摸或舔舐新萌出的恒牙，防止感染或损伤。
牙疼时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛，同时需明确病因。若疼痛持续不超过3天，可先尝试局部冷敷、温盐水漱口等非药物干预；若疼痛剧烈或伴随发热、面部肿胀，需及时就医。 1.药物选择： 优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬，两者均为非甾体抗炎药，对缓解牙疼有效。对乙酰氨基酚镇痛效果温和，胃肠道刺激小；布洛芬兼具镇痛与抗炎作用，对炎症性疼痛更优。 2.非药物干预： - 局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧面部，每次15-20分钟，可减轻肿胀与疼痛。 - 温盐水漱口：每日3-4次，每次含漱30秒，有助于清洁口腔、减少炎症。 3.特殊人群注意： - 孕妇及哺乳期女性：需在医生指导下用药，避免自行服用对胎儿或婴儿造成影响。 - 儿童：2岁以下禁用非甾体抗炎药，2-12岁需严格按体重调整剂量，优先选择对乙酰氨基酚。 - 老年人：避免长期服用非甾体抗炎药，需监测胃肠道及肾功能。 4.就医时机： 若出现以下情况，应尽快前往正规医疗机构口腔科就诊： - 疼痛持续超过3天且无缓解趋势； - 伴随面部肿胀、发热、张口困难； - 牙龈出血严重或牙齿松动； - 夜间疼痛剧烈影响睡眠。 5.预防措施： - 保持口腔卫生，每日早晚刷牙，饭后漱口； - 减少含糖食物摄入，定期进行口腔检查。 提示：药物使用需严格遵循说明书或医嘱，避免长期或过量服用，防止不良反应发生。
牙龈肿痛连带喉咙痛通常由口腔感染（如牙周炎、智齿冠周炎）或上呼吸道炎症（如扁桃体炎）引发，需分情况处理。若症状持续2~3天无缓解或加重，应及时就医。 1.口腔感染引发的肿痛： - 智齿冠周炎或牙周炎常伴随牙龈红肿、溢脓，炎症扩散可刺激咽喉。需每日用温盐水（250ml水+半茶匙盐）漱口3~4次，保持口腔清洁。若疼痛明显，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 2.上呼吸道感染引发的肿痛： - 病毒或细菌感染（如链球菌性咽炎）常伴随喉咙痛、吞咽困难，牙龈可能因炎症反应或口腔卫生不佳加重。需多饮温水，避免辛辣刺激食物，可使用含漱液（如氯己定）减轻局部炎症。若怀疑细菌感染，需遵医嘱使用抗生素。 3.特殊人群注意事项： - 孕妇及哺乳期女性：优先通过非药物方式缓解，如冷敷止痛，避免自行用药。 - 儿童：6岁以下避免使用含氟漱口水，可用淡盐水轻柔清洁口腔，疼痛严重时需由儿科医生评估。 - 糖尿病患者：需严格控制血糖，口腔感染易加重炎症反应，建议定期检查口腔健康。 4.预防与长期管理： - 每日早晚刷牙，使用软毛牙刷，配合牙线清洁牙缝，每半年至一年进行口腔检查。 - 避免熬夜、吸烟及过度疲劳，增强免疫力可减少感染复发。 5.就医指征： - 疼痛持续超过3天无改善，或出现发热（体温≥38.5℃）、面部肿胀、呼吸困难等症状，需尽快前往正规医疗机构口腔科或耳鼻喉科就诊。
拔智齿不一定是全麻，需根据智齿拔除难度、患者年龄、健康状况等综合判断。 对于复杂智齿（如阻生、埋伏），尤其是患者年龄较大、对疼痛耐受差或存在焦虑情绪时，可选择全身麻醉，以确保手术顺利及患者舒适度。但简单智齿拔除（如完全萌出、位置正常），通常采用局部麻醉即可，无需全麻。 局部麻醉情况：适用于简单智齿拔除，通过注射局部麻醉药物（如利多卡因）使拔牙区域神经暂时失去感觉，患者全程清醒，能配合医生操作，术后恢复较快，费用相对较低。 全身麻醉情况：复杂智齿拔除或患者（含儿童）存在特殊不适（如严重焦虑、特殊健康状况）时，全麻可消除恐惧感，但需术前评估麻醉风险，术后需短暂苏醒观察，费用较高，恢复时间相对长。 特殊人群注意：儿童拔智齿需谨慎，简单情况优先局部麻醉，复杂情况需全麻时，应由专业麻醉团队评估；老年患者若有基础疾病（高血压、心脏病等），需提前与医生沟通麻醉方案，权衡利弊。 术后护理：无论何种麻醉方式，术后均需注意口腔卫生，24小时内避免刷牙、漱口，饮食以温凉流质为主，若出现异常出血、剧烈疼痛等，及时联系医疗机构。