同济大学附属第十人民医院口腔科
简介：
各类错颌畸形的矫治。
副主任医师口腔科
拔完智齿后，可通过冷敷消肿、药物辅助、饮食调整、口腔护理及生活习惯管理等综合措施缓解疼痛，多数情况下3-5天内症状逐渐减轻。 一、冷敷消肿止痛 术后24小时内，用冰袋裹毛巾敷于患侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时。低温可收缩血管，减少渗出与肿胀，从而缓解疼痛。注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤；24小时后若肿胀未消退，可适当热敷促进血液循环，但需结合创口恢复情况。 二、药物辅助缓解 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或复方止痛药（氨酚待因）缓解症状。但需注意：孕妇、胃溃疡患者及肝肾功能不全者需严格遵医嘱用药；对阿司匹林过敏或有出血倾向者禁用此类药物。 三、饮食与口腔护理 饮食以温凉、软烂食物为主（如粥、酸奶），避免辛辣、过热或坚硬食物，减少咀嚼患侧。24小时内勿刷牙、勿漱口，之后可用温盐水轻柔漱口（100ml温水+半茶匙盐），保持口腔清洁。糖尿病患者需加强口腔卫生管理，防止感染影响愈合。 四、休息与生活习惯 保证充足睡眠，避免剧烈运动与劳累，减少创口出血与肿胀。戒烟戒酒，吸烟会抑制组织修复，加重疼痛；避免吸吮、吐口水等动作，防止血凝块脱落。 五、异常情况及时就医 若疼痛持续超3天且加重、伴随发热（体温＞38.5℃）、创口大量渗血或肿胀扩散，可能提示感染或干槽症，需立即联系牙科医生处理。切勿自行处理，需专业评估并对症治疗。 特殊人群提示：孕妇（禁用非甾体抗炎药）、儿童（需调整药物剂量）、老年人（需监测基础病）及过敏体质者，需在医生指导下选择缓解方案。
牙齿咬东西痛多因牙体硬组织病变、牙周支持组织损伤或咬合功能异常，需先明确病因，及时就医后对症治疗。 牙体硬组织病变 龋齿（蛀牙）、牙隐裂是主要诱因。当龋洞深入牙本质层或牙齿存在裂纹时，咬硬物会使压力集中于敏感区域，刺激牙髓神经引发疼痛。临床数据显示，约60%的咬合痛患者存在不同程度的牙体硬组织破坏。应对措施：避免咬硬物，及时进行龋齿充填或隐裂牙冠修复，严重龋坏需根管治疗。 牙髓感染与根尖周疾病 龋齿未及时治疗可引发牙髓炎，炎症扩散至根尖周组织形成根尖周炎，表现为咬合时明显疼痛。应对措施：牙髓炎需根管治疗清除感染，根尖周炎需配合抗生素（如甲硝唑）控制炎症，疼痛剧烈时可短期服用布洛芬（孕妇、哺乳期女性慎用）。 牙周支持组织病变 牙周炎导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿松动度增加，咬硬物时受力不均引发疼痛。应对措施：需通过洗牙、龈下刮治清除菌斑结石，严重者需牙周手术；同时避免单侧咀嚼，减轻患牙负担。 咬合功能异常 长期单侧咀嚼或牙齿过度磨耗导致咬合创伤，咬硬物时应力集中于薄弱区域引发疼痛。应对措施：调整咀嚼习惯，必要时进行咬合干扰点调磨；牙釉质严重磨损者可使用脱敏牙膏，症状持续需口腔正畸调整咬颌关系。 特殊情况 智齿冠周炎或全身性疾病（如糖尿病）也可能导致咬合痛。应对措施：智齿冠周炎用3%过氧化氢溶液冲洗盲袋，糖尿病患者需严格控制血糖并配合牙周基础治疗。 建议咬硬物疼痛持续2周以上者，及时前往口腔科进行口腔检查（如X光片、咬合测试），明确病因后规范治疗，避免病情恶化。
舌头下出现肉疙瘩可能由舌下肉阜增生、粘液腺囊肿、舌下腺囊肿、舌下静脉曲张或口腔尖锐湿疣等引起，需结合具体形态、伴随症状及病史综合判断。 舌下肉阜增生 位于舌下系带两侧，常表现为米粒至黄豆大小的淡黄色或淡红色小疙瘩，可能伴轻微触痛；多因牙结石、龋齿等慢性刺激或不良习惯（如咬颊黏膜）导致黏膜增生。建议保持口腔清洁，避免辛辣刺激，必要时口腔科排查病因。 粘液腺囊肿 多为单侧单个，直径约0.5-1cm，半透明、无痛，咬破后可暂时消退但易复发；因局部唾液腺导管堵塞（如咬伤、炎症）致唾液潴留。小囊肿可暂观察，反复发作者需手术切除（如囊肿摘除术）。 舌下腺囊肿 表现为舌下区无痛性肿块，逐渐增大，质地软，边界不清，可波及颌下区；多因舌下腺导管阻塞或破裂，唾液外渗至组织间隙形成。因易复发，建议尽早手术切除舌下腺，避免长期压迫周围组织。 舌下静脉曲张 呈蓝色或紫色柔软隆起，表面黏膜光滑，可能随吞咽或体位变化；长期吸烟、饮酒或局部慢性炎症可导致血管扩张。戒烟酒，改善口腔卫生，必要时口腔科评估是否需介入治疗。 口腔尖锐湿疣 典型表现为菜花状、乳头状突起，表面粗糙，多有多个病灶，可能伴轻微瘙痒或出血；由HPV低危型感染经性接触传播。需性传播疾病专科就诊，采用冷冻、激光等物理治疗，性伴侣需同时检查。 特殊人群注意事项：孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者，因局部黏膜易受损或愈合缓慢，需更重视口腔卫生，避免自行用药，出现异常及时就医。涉及药物（如氯己定含漱液）仅说明名称，不提供服用指导。
满口种牙费用受种植体品牌、牙冠材料、医疗机构级别、地区物价、口腔基础状况影响，简单情况3万至5万，复杂情况可达7万至10万以上，特殊人群如老年人有基础病需评估身体状况，年轻人口腔佳时费用可能相对偏低但仍依种植体及牙冠具体选择而定。 满口种牙的费用受多种因素影响，：一、种植体因素1.品牌差异：国产种植体单颗通常3000~8000元，进口种植体单颗多在8000~15000元及以上，若满口需多颗种植，种植体费用占比较大。2.牙冠材料：国产全瓷冠单颗约2000~5000元，进口全瓷冠单颗可能5000~10000元以上，满口种牙需多颗牙冠，此部分费用累加。二、医疗机构因素1.级别差异：三甲医院口腔科的满口种牙费用通常高于普通牙科诊所，三甲医院因医疗技术、设备等成本更高。2.地区物价：一线城市满口种牙费用一般高于二线及以下城市，一线城市人力、场地等成本较高。三、口腔状况因素1.基础口腔条件：若口腔状况良好，无复杂牙槽骨等问题，费用相对较低；若存在牙槽骨吸收严重、需骨增量等复杂情况，需额外增加手术费用，会使总费用上升，一般此类情况会增加数千元甚至上万元费用。总体而言，满口种牙费用大致在3万~10万元及以上，简单情况可能3万~5万元，复杂情况可达7万~10万元以上。对于特殊人群，老年人若有基础疾病（如糖尿病、心脏病等），需先评估身体状况能否耐受种牙手术，糖尿病患者需血糖控制稳定，心脏病患者需病情稳定期进行；年轻人若口腔状况佳，费用可能相对偏低，但仍需依据种植体及牙冠具体选择而定。
口臭的人多数情况下能感知自身口腔异味，但轻度异味可能因嗅觉适应或个体阈值差异而不自知。 一、自我感知的可能性及常见场景 口腔局部问题（如龋齿、牙周炎、扁桃体结石）、鼻腔鼻窦疾病（分泌物倒流）或胃食管反流等，常引发明显口臭，患者多能察觉；吸烟、食用大蒜等刺激性食物后，也可能短暂感知异味。研究显示，约60%~80%的病理性口臭（如糖尿病酮症、肝肾异常）患者会主动关注自身异味，因伴随多饮、乏力等症状。 二、无法察觉的核心原因 嗅觉疲劳：长期处于自身口腔环境中，嗅觉中枢对熟悉气味产生适应，感知阈值升高；嗅觉阈值差异：约20%人群嗅觉敏感度低，轻微异味难以察觉；鼻腔分泌物倒流掩盖口腔异味，部分患者仅察觉鼻塞而忽略口腔问题。 三、不同病因的自我感知差异 生理性口臭（如晨起、饥饿）短暂且无伴随症状，易被忽略；病理性口臭（如糖尿病酮症、肝肾功能异常）常伴随全身症状，患者易察觉；口腔局部疾病（如智齿冠周炎）导致的口臭，严重时可通过清洁缓解，轻微时需他人提示。 四、特殊人群注意事项 老年人因嗅觉退化，难以感知自身口臭；妊娠期女性因激素变化和孕吐易出现反流性口臭；儿童需家长观察口腔卫生及晨起口气；长期失眠者可能因交感神经兴奋引发生理性口臭，需关注。 五、实用应对策略 日常用巴氏刷牙法+牙线清洁牙间隙，定期（每半年）口腔检查；戒烟限酒，减少辛辣食物摄入；伴随反酸、鼻塞时排查胃食管反流、鼻窦炎；持续口臭超过2周且清洁无效时，需就医排查糖尿病、肝肾疾病等系统性问题。