同济大学附属第十人民医院口腔科
简介：
各类错颌畸形的矫治。
副主任医师口腔科
烟渍牙可通过专业洁牙、美白治疗、日常护理等方式去除，其中专业洁牙与美白治疗针对不同程度烟渍，日常护理与戒烟是预防复发的关键。 专业洁牙：快速清除表面烟渍 采用超声波洁牙或喷砂洁牙，通过高频振动或颗粒冲击去除牙齿表面烟渍及牙结石。临床研究证实，超声波洁牙对轻度烟渍的清除率达70%-80%，喷砂洁牙对顽固色素附着效果更佳。特殊人群：孕妇、凝血功能障碍者需提前告知医生，避免治疗中感染风险。 美白治疗：针对深层色素沉着 冷光/激光美白通过高浓度过氧化氢（30%-35%）分解色素分子，临床验证显示对中度烟渍有效率超80%。注意事项：牙齿敏感、牙周炎患者禁用；治疗后24小时内避免咖啡、茶等色素食物，以防反弹。 日常护理：预防与辅助改善 每日早晚用巴氏刷牙法（含氟牙膏）清洁牙齿，配合牙线清理牙间隙；核心措施：严格戒烟，减少色素持续沉积。含氟牙膏（如含0.1%氟化物）可增强牙釉质抗酸能力，辅助抑制色素再附着。 家用美白产品：轻度烟渍适用 适用于烟渍较轻者，如含10%-15%过氧化氢的美白牙膏、温和型美白贴片。需选择正规厂商产品，避免含强氧化剂（如10%以上过硫酸钠）的三无产品，以防过度漂白导致牙釉质损伤。 进阶修复：重度烟渍的微创方案 瓷贴面或树脂贴面可直接覆盖色素层，快速改善外观。局限性：有创性治疗需评估牙齿健康，适合烟渍合并牙釉质缺损者。建议术后3个月内避免咬硬物，定期复查口腔卫生。 烟渍牙治疗需结合“专业治疗+日常维护”，戒烟是预防复发的核心。特殊人群（如孕妇、牙周病患者）建议先咨询口腔科医生，选择个性化方案。
半夜醒来口苦可能与口腔问题、消化问题、饮食因素、药物副作用、生活方式及其他健康问题有关。 1.口腔问题：口腔卫生不良、龋齿、牙龈炎等口腔疾病可能导致口腔异味，包括口苦。 2.消化问题：消化不良、胃食管反流病、胃炎等消化系统问题可能引起口苦。胃酸反流到口腔中会导致口苦感。 3.饮食因素：某些食物，如辛辣、油腻、刺激性食物或含硫化合物较高的食物，可能在消化过程中产生异味，导致口苦。 4.药物副作用：某些药物，如抗生素、抗抑郁药、降压药等可能引起口苦。 5.生活方式：睡眠不足、过度疲劳、压力过大、吸烟、饮酒等生活方式因素可能影响口腔和消化系统的功能，导致口苦。 6.其他健康问题：某些疾病，如糖尿病、肝胆疾病、甲状腺问题等也可能导致口苦。 对于半夜醒来口苦的问题，可以采取以下措施。 1.保持良好的口腔卫生：定期刷牙、使用牙线和漱口水，定期洗牙。 2.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，增加水果、蔬菜和水分的摄入。 3.管理生活方式：保持充足的睡眠、减轻压力、适度运动、避免吸烟和饮酒。 4.治疗潜在疾病：如果口苦是由其他健康问题引起的，如消化系统疾病或糖尿病，应及时就医进行治疗。 5.注意药物副作用：如果口苦是由药物引起的，可以咨询医生是否可以调整药物或更换治疗方案。 需要注意的是，对于长期或严重的口苦问题，尤其是伴有其他症状时，应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可能会根据具体情况进行进一步的评估和治疗建议。此外，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人在处理口苦问题时需要特别注意，应在医生的指导下进行相应的处理。
智齿斜着长（医学称“阻生智齿”）是否需要拔除，需结合临床症状、邻牙健康及口腔结构综合判断，多数情况下建议拔除以预防并发症。 倾斜智齿不拔的主要风险 倾斜阻生智齿因角度异常易导致食物嵌塞（清洁死角），引发邻牙龋坏、牙周炎及牙根吸收；长期压迫邻牙可致牙根倾斜、囊肿形成，甚至引发下颌关节紊乱。《临床口腔医学杂志》研究显示，倾斜阻生智齿相关并发症发生率达47.3%，建议尽早干预。 无需立即拔除的情况 若智齿完全埋伏于颌骨内，与邻牙无接触且无症状，影像学（CBCT）确认邻牙无受压吸收，口腔卫生良好（可每日清洁），可定期观察（每6-12个月复查），暂不拔除。 必须拔除的情况 反复冠周炎发作（每年≥2次），疼痛影响进食； 邻牙已出现龋坏、牙根吸收或牙周病变； 倾斜智齿咬伤颊黏膜形成溃疡，或压迫下颌神经管引发麻木； 智齿本身龋坏严重，治疗难度远超拔除风险。 特殊人群注意事项 孕妇：孕早期（前3个月）及晚期（后3个月）暂缓手术，中期（4-6个月）评估； 糖尿病患者：需空腹血糖＜7.0mmol/L且无急性感染时手术； 心脏病/凝血障碍者：需心内科/血液科会诊，术后监测出血风险。 术后护理要点 24小时内冷敷止血，避免吸吮、吐口水； 2小时后温凉流质饮食，忌辛辣/过热食物； 遵医嘱服用甲硝唑（防感染）、布洛芬（止痛），勿擅自调整剂量； 若出血超1小时、剧痛或发热超38.5℃，48小时内复诊。 提示：拔除前需拍摄CBCT明确牙根位置，复杂阻生智齿建议由经验丰富的口腔外科医生操作。
牙齿痛可能引起头痛，尤其是牙髓炎、根尖周炎等感染性牙痛，或三叉神经分支受累时更易出现牵涉性头痛。 神经牵涉痛机制 牙齿与头部共享三叉神经分支（如下颌支），牙髓或牙周炎症刺激会通过神经反射传导至大脑皮层，因定位模糊常被感知为同侧头痛，尤其牙髓炎（如智齿冠周炎）时疼痛沿神经放射至颞部、太阳穴。 常见致病牙齿疾病 ① 急性牙髓炎（冷热刺激痛、夜间加重）：牙髓充血水肿，疼痛沿三叉神经分支放射至同侧头面部；② 根尖周炎（咬合痛、牙龈肿胀）：炎症突破根尖周骨质时，疼痛扩散至颌骨及邻近区域；③ 智齿冠周炎（牙龈红肿、张口受限）：易累及下颌神经，诱发耳颞部、枕部牵涉痛。 特殊人群注意 ① 孕妇：需优先就医，避免疼痛诱发早产风险，用药需严格遵医嘱；② 儿童（尤其乳牙）：牙髓炎可因哭闹加重，易并发颌骨炎，延误治疗影响恒牙胚；③ 老年人（合并高血压/糖尿病）：牙痛可能掩盖心梗等全身症状，需警惕心源性牙痛合并头痛，避免自行服用止痛药。 鉴别要点 若头痛随牙齿疼痛加重（如咀嚼时头痛）、牙痛缓解后头痛减轻，且头痛局限于单侧面部/耳前区域，多为牙齿源性；若头痛无明确诱因（如双侧搏动性头痛）、牙痛短暂且无放射痛，可能为原发性头痛（如偏头痛），需进一步排查牙齿问题。 处理与就医 ① 首要治疗牙齿病因（如开髓引流、根管治疗），临时可冷敷面部（每次15分钟）；② 药物仅作对症（布洛芬、甲硝唑），需遵医嘱；③ 若出现头痛伴发热、面部肿胀、张口困难，或牙痛持续3天未缓解，应立即就诊口腔科，排查是否需抗生素治疗或脓肿切开。
舌头下面的中线处连接舌头与口底的黏膜皱襞称为舌系带（Frenulum linguae），是维持舌头正常运动的重要结构。 舌系带的解剖与功能 舌系带呈薄条状，由上皮、结缔组织和少量肌纤维构成，含少量血管神经。其主要功能是限制舌头过度前伸，辅助发音（尤其舌尖音如“l”“d”）及吞咽时食物推送，保障口腔基本功能正常。 常见异常：舌系带过短 舌系带过短表现为系带过紧，舌头前伸时舌尖呈“W”形或无法上翘至门齿后方。儿童可因发音不清（如“奶奶”发成“nainai”）、进食时舌尖被牵拉疼痛就诊；婴幼儿可能因含乳困难导致喂养效率下降，甚至营养不良。 诊断与治疗原则 临床通过观察舌头活动度（舌尖能否接触上颚）即可诊断。婴幼儿舌系带过短若影响哺乳，可在局麻下进行系带切开修整术（小手术，术后1周内避免刺激性食物）；成人若无症状无需处理，仅发音/吞咽严重受限时可手术延长系带。 舌系带炎症与损伤 意外咬伤、口腔卫生差或溃疡易引发系带局部红肿、疼痛，甚至溃疡。需保持口腔清洁（用淡盐水或氯己定含漱液），避免刺激；若溃疡持续超过2周或反复感染，应及时就医排查口腔其他病变。 特殊人群注意事项 婴幼儿：舌系带过短可能被误认为“舌大”，需与语言发育迟缓（如听力障碍、智力问题）鉴别； 老年人：随年龄增长，舌系带可能因纤维化缩短，若影响进食需口腔专科评估手术必要性； 术后护理：舌系带手术后应避免剧烈运动，局部冷敷减少肿胀，遵医嘱使用康复新液等促进黏膜修复。 （注：本文仅科普医学常识，具体诊疗请遵医嘱）