首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：段晓明，女，北京同仁医院 眼科 副主任医师，擅长青光眼、白内障的诊治。
青光眼、白内障的诊治。
副主任医师眼科
结膜炎多数可自愈，通常在1-2周内，期间需保持眼部清洁，避免刺激，若症状持续或加重应就医。 结膜炎的症状包括眼红、眼痛、异物感、流泪和分泌物增多等。大多数情况下，结膜炎是一种自限性疾病，也就是说，它可以在没有治疗的情况下自行好转。然而，自愈的时间因人而异，可能需要几天到几周的时间。 在结膜炎的自愈过程中，重要的是保持眼部清洁，避免进一步刺激眼睛。以下是一些建议： 1.勤洗手：经常洗手，以避免感染眼睛。 2.避免揉眼：揉眼可能会加重症状和传播感染。 3.清洁眼部：使用生理盐水或医生建议的眼部清洁剂轻轻冲洗眼睛，去除分泌物。 4.避免刺激物：避免烟雾、粉尘、强烈的光线和化学物质等刺激物。 5.保持眼部湿润：使用人工泪液或眼膏来保持眼部湿润。 需要注意的是，在某些情况下，结膜炎可能会变得更严重，或者如果症状持续时间较长或伴有其他眼部问题，如视力下降、眼部疼痛加剧或分泌物异常，应及时就医。医生可能会根据具体情况进行诊断，并给予适当的治疗建议。 对于儿童，结膜炎的处理需要特别小心。由于儿童的免疫系统尚未完全发育，结膜炎可能更容易引起严重的并发症，如角膜炎。因此，如果孩子出现结膜炎症状，应尽快咨询医生。 此外，对于特定人群，如免疫系统较弱的人（如患有艾滋病、糖尿病或正在接受免疫抑制治疗的人），结膜炎可能需要更积极的治疗，以防止并发症的发生。 总之，大多数情况下，结膜炎可以自愈。然而，保持眼部清洁和避免刺激物是重要的。如果症状持续时间较长或出现其他异常，应及时就医。对于儿童和免疫系统较弱的人群，尤其需要密切关注。遵循医生的建议进行治疗，可以帮助缓解症状并促进康复。
眼睛出血的原因多样，处理需根据类型和症状判断。结膜下出血等非紧急情况可初步冷敷处理，伴随视力下降等症状需立即就医。 一、紧急情况需立即就医的症状： 1. 视力突然下降、视野缺损、眼睛剧痛，可能提示视网膜脱离、玻璃体积血或眼内炎，需24小时内就医。 2. 伴随头痛、恶心呕吐、肢体麻木，可能是颅内病变或高血压急症，需同步排查全身情况。 二、常见非紧急出血的初步处理： 1. 结膜下出血（眼白局部变红）：48小时内冷敷（每次15分钟，每日3次），避免揉眼或用力闭眼；48小时后热敷促进吸收，避免剧烈运动和低头弯腰动作。 2. 前房出血（前房积血）：眼压升高时需用降眼压药物控制，避免散瞳，若积血超过1周未吸收，需手术干预。 3. 玻璃体出血（眼前黑影飘动）：需眼底检查明确病因，如视网膜裂孔需激光封闭，糖尿病患者需控制血糖。 三、特殊人群注意事项： 1. 儿童：避免异物入眼或外伤，若因过敏性结膜炎引发，需排查过敏原；2岁以下儿童优先用生理盐水冲洗，避免自行用药。 2. 老年人：血管硬化者需定期监测血压血脂，出血后避免突然起身或用力排便，减少血压波动。 3. 孕妇：优先观察出血是否自行吸收，避免服用抗凝血药物，必要时在医生指导下用止血类药物。 4. 高血压/糖尿病患者：控制血压（目标值<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），定期做眼底检查。 四、生活方式调整： 避免剧烈运动（如跑步、举重）和用力咳嗽、打喷嚏，减少血管压力骤升风险；日常补充维生素C（每日100-200mg）和维生素K（绿叶蔬菜），改善血管弹性。
转眼珠不能恢复视力。视力下降的根本原因是眼部结构或功能异常，如眼轴拉长、角膜形态异常、视神经损伤等，单纯眼球转动无法修复这些病理性改变。 1 视力下降的主要成因及不可逆转性。近视因眼轴拉长（儿童青少年期常见），远视多为眼轴过短，散光由角膜/晶状体曲率不规则导致，均属结构性改变，目前仅能通过光学矫正（如眼镜、角膜塑形镜）延缓进展。白内障、青光眼、黄斑变性等器质性病变，因晶状体混浊、眼压升高或视网膜功能受损导致视力下降，药物或非手术干预难以恢复原有视力，需针对性治疗。 2 转眼珠的潜在作用及局限性。眼球转动可促进眼部血液循环，放松睫状肌，缓解视疲劳（临床研究表明，每次持续10分钟、每日3次的缓慢转动练习可降低眼干发生率30%），但仅适用于视疲劳人群，对近视、散光等病理状态无改善作用。视疲劳缓解后，视力可能短暂提升（暂时性放松状态），无法修复眼球结构或神经功能异常。 3 不同视力问题的科学干预方式。儿童近视需优先增加每日2小时户外活动（研究证实可降低近视进展率50%），配合低浓度阿托品滴眼液（遵医嘱）；散光患者需配镜矫正或18岁后考虑角膜激光手术。白内障需手术替换混浊晶状体，黄斑变性则通过抗VEGF药物注射延缓病情。 4 特殊人群的注意事项。儿童：低龄儿童视力问题多为屈光不正或弱视，需通过散瞳验光明确度数，12岁前弱视可通过遮盖疗法、精细训练（如穿珠子）改善，盲目转动眼球无意义。老年人：有糖尿病史者需筛查视网膜病变，避免剧烈眼球转动（可能升高眼压）；青光眼患者需定期监测眼压，转动眼球前应咨询医生。
近视手术的手术时机需满足近视度数稳定（每年增长≤50度且持续2年以上）、年龄≥18岁、眼部无器质性病变、无全身或局部禁忌证，且通过全面术前检查确认。 一、近视度数稳定性：需近2年屈光度变化≤50度/年，具体度数范围因术式不同而异，全飞秒SMILE手术适用于≤1000度近视，半飞秒FS-LASIK适用于≤1200度近视，ICL晶体植入术可用于≤1800度近视及角膜厚度不足的高度近视患者。 二、年龄与视力发育成熟度：需年满18周岁，眼球发育完全稳定。青少年（18岁以下）因近视度数可能持续增长，术后易出现屈光回退，不建议手术。40岁以上患者需评估老花眼影响，如需矫正老视，可选择Presbyopia-correcting IOL术式，需与单纯近视手术区分。 三、眼部健康与结构条件：术前检查需排除圆锥角膜、角膜炎症、重度干眼症、闭角型青光眼、视网膜裂孔等病变，角膜厚度需满足术式要求（如全飞秒手术中央角膜厚度≥480μm），前房深度≥2.8mm（ICL术式）。 四、生活方式与职业适配性：长期从事对抗性运动（如拳击、潜水）或粉尘环境从业者，建议选择切口小的术式（如全飞秒），降低角膜损伤风险。长期熬夜、视疲劳者需先调整用眼习惯，待视功能稳定后再评估手术时机。 五、特殊人群禁忌：18岁以下未成年人、妊娠期/哺乳期女性（激素波动影响角膜稳定性）、血糖未控制的糖尿病患者（空腹血糖＞7.0mmol/L）、严重自身免疫病患者需暂缓手术。妊娠期女性建议产后6个月评估，糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%。
沙眼治疗以抗感染、控制炎症及预防并发症为核心，需使用敏感抗生素抑制沙眼衣原体感染，结合针对性并发症处理与预防措施，方案需结合年龄、健康状况及病情阶段个体化制定。 一、抗生素治疗：沙眼由沙眼衣原体感染引发，需使用大环内酯类（如阿奇霉素）、四环素类（如多西环素）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）抗生素控制感染。药物选择需考虑患者病情严重程度及个体耐受性，具体用药需遵医嘱，避免自行停药导致耐药性。 二、并发症管理：慢性沙眼可致睑内翻倒睫、角膜混浊等并发症。睑内翻倒睫需通过手术矫正倒睫，减少睫毛摩擦角膜；角膜瘢痕严重影响视力时，可在感染控制后考虑角膜移植。并发症治疗需在控制衣原体感染基础上进行，降低二次损伤风险。 三、预防与传播控制：沙眼主要经接触传播，预防措施包括：保持手部卫生，勤洗手；避免共用毛巾、脸盆等个人用品；减少眼部接触污染物，外出时佩戴防风眼镜；集体单位定期筛查患者，及时隔离治疗，防止病原体扩散。 四、特殊人群治疗注意事项：儿童患者优先选用大环内酯类抗生素，禁用喹诺酮类（可能影响软骨发育）；孕妇及哺乳期女性可在医生指导下使用阿奇霉素，需评估用药安全性；老年患者因代谢功能下降，用药前需监测肝肾功能，避免与基础疾病用药冲突。 五、生活方式与眼部护理：治疗期间避免辛辣刺激饮食，多摄入富含维生素A的食物（如胡萝卜、菠菜），促进眼表黏膜修复；保持规律作息，避免熬夜加重眼部疲劳；日常减少揉眼，防止病原体扩散或眼部损伤；环境保持清洁，避免灰尘、紫外线刺激，利于恢复。