首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：段晓明，女，北京同仁医院 眼科 副主任医师，擅长青光眼、白内障的诊治。
青光眼、白内障的诊治。
副主任医师眼科
过敏性角膜炎一般不建议通过角膜移植治疗，其核心原因在于该病主要由免疫反应引发的眼部炎症（如眼痒、眼红、流泪等），无不可逆的角膜结构破坏，而角膜移植主要用于治疗角膜本身结构严重受损（如瘢痕、浑浊、圆锥角膜等）导致视力丧失的情况。 一、过敏性角膜炎的常规治疗原则 1. 避免接触过敏原：通过过敏原检测明确致敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等），采取物理隔离（如戴护目镜）、环境控制（如清洁、除湿）等非药物干预措施。 2. 药物治疗优先：一线药物包括抗组胺滴眼液（如奥洛他定）、肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠），中重度炎症可短期使用糖皮质激素滴眼液（如氟米龙）或免疫抑制剂（如环孢素），需遵医嘱用药，避免长期滥用激素导致眼压升高。 二、角膜移植的适用场景 仅用于角膜结构严重破坏且无法通过药物/手术矫正视力的情况，如： 1. 感染性角膜炎（如细菌性、病毒性）治愈后遗留的角膜瘢痕，导致视力严重下降； 2. 圆锥角膜等角膜扩张性疾病，药物无法控制病情进展； 角膜营养不良（如上皮基底膜营养不良）等遗传性角膜病变，出现明显视力障碍。 三、过敏性角膜炎的特殊人群注意事项 1. 儿童患者：需优先采用低浓度药物（如0.1%氟米龙），避免长期使用强效激素；合并全身过敏体质（如湿疹、哮喘）者，需同步管理全身免疫状态，降低眼部炎症复发风险。 2. 老年患者：若合并干眼症、白内障等基础疾病，需多学科协作制定治疗方案，避免因药物叠加导致眼部刺激。 四、温馨提示 建议尽快至眼科完成过敏原检测、角膜共聚焦显微镜检查等，明确炎症分级（轻度/中重度）后规范治疗。角膜移植可能引发免疫排斥反应，仅在病情极特殊情况下（如合并严重角膜结构破坏且药物完全无效）由医生评估后考虑，切勿自行决策。
眼内出小水泡可能是结膜炎的一种表现，也可能是结膜囊肿、泡性结膜炎或其他眼部病变，需结合临床症状和检查确诊。结膜炎中，滤泡性结膜炎、过敏性结膜炎等类型可表现为结膜表面小水泡样隆起，而结膜囊肿、泡性角膜炎等也可能出现类似症状，需通过裂隙灯检查明确水泡位置（结膜表面、角膜上皮或眼内结构）及性质（如是否伴充血、分泌物、异物感）。 结膜炎的典型特征包括结膜充血、眼睑水肿、分泌物（细菌感染常为黄色脓性，过敏多为水样）、眼痒或异物感。泡性结膜炎多见于角膜缘，表现为灰白色小泡，常伴眼痛、畏光；过敏性结膜炎则在接触过敏原后出现结膜乳头增生、滤泡，眼睑皮肤可能红肿。结膜囊肿多为单侧、无痛性透明小泡，无明显充血，可能长期存在。 治疗需根据病因：若为细菌性结膜炎，可使用抗生素类眼药水（如妥布霉素滴眼液）；病毒性结膜炎用抗病毒药物（如阿昔洛韦滴眼液）；过敏性结膜炎以抗过敏眼药水（如色甘酸钠滴眼液）为主，伴眼睑水肿时冷敷可缓解不适。非感染性结膜囊肿或淋巴滤泡可观察，必要时手术切除；泡性角膜炎需在医生指导下使用糖皮质激素。治疗中，婴幼儿避免刺激性药物，优先生理盐水冲洗、冷敷等物理干预；孕妇、哺乳期女性需遵医嘱用药，避免影响胎儿。 特殊人群需注意：儿童（尤其低龄）避免揉眼，防止继发感染；老年人合并糖尿病、高血压时，眼部病变易加重，需定期监测血糖、血压，及时处理眼部症状；长期用眼者（如学生、程序员）需每30分钟远眺放松，避免眼疲劳诱发过敏或炎症。 日常护理需保持眼部清洁，避免共用毛巾、接触花粉、尘螨等过敏原；过敏性体质者外出戴护目镜，定期清洁家居环境；免疫力低下者（如长期用激素、HIV感染者）需加强眼部卫生，出现水泡超过3天未缓解或伴视力下降时，及时就医排查病因。
女人做近视眼手术在分娩时一般不会产生直接影响，分娩过程中的生理变化通常不会显著干扰术后眼睛的状态，但需关注术后恢复阶段与分娩时机的关联及特殊情况的护理。 一、近视手术与分娩生理系统无直接关联。近视手术通过角膜切削或眼内晶体植入矫正屈光不正，属于眼局部手术，而分娩是子宫收缩、盆底肌肉运动及全身激素调节等过程，两者生理系统独立，手术本身不会影响分娩过程或结果。 二、分娩时眼压波动对术后眼睛的潜在影响。分娩时屏气用力（Valsalva动作）可能导致眼压短暂升高，若术后角膜切口未完全愈合（如术后1～3个月内），眼压骤升可能增加角膜水肿、切口裂开或瓣移位风险。临床数据显示，LASIK术后1个月内角膜瓣愈合稳定性较低，此类人群应尽量避免分娩时过度屏气或长时间低头。 三、术后恢复阶段与分娩时机的关系。不同手术方式恢复周期存在差异：全飞秒SMILE切口较小，术后3个月左右角膜生物力学基本稳定；LASIK（激光原位角膜磨镶术）若采用角膜瓣技术，完全愈合需6个月以上。建议分娩时机选择在术后6个月后，或由眼科医生评估角膜地形图恢复情况（如角膜曲率、切口愈合强度）后决定。 四、特殊健康状况的影响。合并妊娠高血压、糖尿病或甲状腺疾病的女性，分娩期间全身血压波动及代谢变化可能间接影响眼部微循环。妊娠高血压可能增加眼部血管痉挛风险，糖尿病可能延缓角膜愈合，此类人群需提前3个月告知眼科医生，由多学科团队制定管理方案。 五、分娩期间眼部护理建议。无需佩戴特殊防护设备，保持眼部自然放松状态，避免揉眼或过度用眼；若术后仍需佩戴框架眼镜，应选择防滑镜架减少运动时滑落风险；分娩后注意观察视力变化，如出现视物模糊、眼痛等症状，及时联系眼科医生排查角膜或眼压异常。
眼睛起针眼（医学称睑腺炎）多因眼睑腺体细菌感染引发，治疗需分阶段进行：早期以局部护理为主，必要时配合外用药物，脓肿形成后由医生手术排脓。 一、早期干预措施。局部热敷可促进血液循环与炎症吸收，临床研究显示40℃左右温水毛巾（或蒸汽眼罩）敷眼，每次10-15分钟，每日3-4次，连续2-3天可有效减轻红肿。清洁眼睑时用无菌生理盐水或无刺激眼部清洁液轻柔擦拭睫毛根部，避免细菌进一步滋生。 二、药物治疗原则。局部外用抗生素为首选，如妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏等，直接作用于感染部位，研究证实可缩短红肿消退时间。需注意避免长期频繁使用广谱抗生素，以防耐药性。全身用药仅适用于感染扩散至眼睑周围组织者，需由医生评估后开具。 三、手术治疗时机。当眼睑红肿硬结中央出现白色脓点（提示脓肿形成），或按压时有明显波动感时，需由眼科医生在严格消毒下切开排脓，术后配合抗生素眼膏涂抹。严禁自行挤压，尤其位于眼睑内侧的针眼，盲目挤压可能导致感染扩散至眼周间隙，引发眼眶蜂窝织炎，严重威胁视力。 四、日常护理要点。保持手部清洁，避免揉眼；饮食增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）与锌（如坚果、瘦肉）的食物，促进组织修复；保证规律作息，避免熬夜，增强免疫力。治疗期间避免佩戴隐形眼镜或化眼妆，减少眼部刺激。 五、特殊人群注意事项。儿童（尤其是3岁以下）需家长协助进行热敷与清洁，避免自行使用刺激性药物，优先选择儿童专用剂型；孕妇若需用药，需经产科医生与眼科医生共同评估，优先选择妊娠B类药物（如妥布霉素）；糖尿病患者需严格控制血糖，感染愈合可能延迟，建议24-48小时内无改善及时就医；老年人合并高血压、高血脂等基础病时，需警惕炎症进展，建议尽快由眼科专科评估。
慢性闭角型青光眼主要危害是导致视神经进行性损伤，引发视力不可逆下降、视野缺损，急性发作可迅速致盲，长期影响生活质量，老年、高度近视、糖尿病等人群风险更显著。 一、视神经进行性损伤：房角关闭导致房水排出受阻，眼压持续升高压迫视神经，造成神经纤维变性坏死。临床研究显示，眼压＞21mmHg时视神经损伤风险显著增加，视网膜神经节细胞凋亡率随病程延长上升，视觉信号传导功能逐渐丧失。 1. 视力不可逆下降：眼压升高压迫视网膜中央动脉及睫状后短动脉，导致视神经血供不足，感光细胞代谢受阻，表现为视力缓慢或突然下降，病程5年以上者视力恢复率＜15%。 二、视野缺损：受损视神经对应特定视野区域视觉信号缺失，早期周边视野缩小（鼻侧先受累），逐渐发展为管状视野，严重时中心视野丧失，动态视野检查显示病程10年以上患者平均视野缺损范围达30°~50°，影响阅读、行走避障等日常活动。 三、急性发作致盲风险：房角关闭可因情绪激动、暗环境停留等诱因突然加重，眼压数小时内升至50mmHg以上，伴随眼痛、头痛、恶心呕吐、角膜水肿，若24小时内未控制眼压，1周内视力降至0.1以下者占42%，造成严重视功能损害。 四、生活质量下降：长期视力及视野损害导致驾驶、精细工作等活动受限，63%病程5年以上患者存在生活能力受限，38%出现抑郁情绪（PHQ-9量表阳性率），影响整体心理及社会适应。 五、特殊人群风险叠加：老年人群（＞60岁）晶状体混浊、睫状肌功能减弱，房角关闭概率高；高度近视者眼轴增长致房角结构异常，风险较普通人群高2.3倍；糖尿病患者因微血管病变，视神经血供储备下降，青光眼进展速度加快，需每3~6个月监测眼压及视野。