主任陈海翎

陈海翎副主任医师

北京积水潭医院内分泌科

个人简介

简介：陈海翎，女，副主任医师，现任内分泌科主任助理，医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系，2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年，曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部，医学科普书籍3本。

擅长疾病

糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

TA的回答

问题：血糖高能引起血压高吗

血糖高能引起血压高。高血糖与高血压存在密切关联，二者常伴随出现，相互影响，其核心机制涉及胰岛素抵抗、血管功能异常及肾脏代谢紊乱，临床研究证实糖尿病患者高血压患病率显著高于普通人群，且控制血糖可部分改善血压水平。 一、血糖高引起血压高的核心机制 1. 胰岛素抵抗：高血糖常伴随胰岛素抵抗，胰岛素对血管舒张、肾脏排钠的调节作用减弱，导致水钠潴留、外周血管阻力增加，血压升高。 2. 血管内皮功能受损：高血糖引发氧化应激，抑制血管内皮一氧化氮（NO）生成，血管收缩功能亢进，血压上升。 3. 肾脏代谢紊乱：长期高血糖导致肾脏高灌注、高滤过，肾小管重吸收钠增加，激活肾素-血管紧张素系统，诱发肾性高血压。 二、高危人群特征 1. 代谢综合征患者：同时存在肥胖、高血糖、高血压、血脂异常的人群，胰岛素抵抗叠加，血压随血糖升高而恶化。 2. 有糖尿病家族史者：遗传因素可能同时影响胰岛素敏感性与血压调节基因，增加共病风险。 3. 中老年人群：随年龄增长，血管弹性下降，胰岛素敏感性降低，高血糖与血压调节能力减弱的叠加效应更显著。 4. 长期高盐饮食、缺乏运动者：不良生活方式既升高血糖，又通过交感神经兴奋、水钠潴留直接升高血压。 三、临床流行病学证据 1. 糖尿病患者高血压患病率是非糖尿病人群的2倍以上，约70%的2型糖尿病患者合并高血压。 2. 前瞻性研究显示，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，收缩压平均增加2.1mmHg，舒张压增加1.1mmHg。 3. 中国慢性病监测数据表明，糖尿病合并高血压的患者占比达35.8%，显著高于普通人群。 四、因果关系与干预价值 高血糖与高血压存在双向影响，高血糖可通过上述机制直接诱发血压升高，而血压升高又会加重肾脏负担，加速糖尿病进展。临床观察显示，严格控制血糖（如HbA1c<7%）可使血压平均降低3-5mmHg，提示血糖升高是血压升高的独立危险因素。 五、特殊人群注意事项 1. 老年糖尿病患者：需兼顾降压与降糖，避免低血糖诱发血压波动，优先选择长效降压药与二甲双胍类降糖药。 2. 妊娠糖尿病患者：妊娠高血压风险增加2-3倍，需每周监测血压与血糖，控制体重增长<5kg，采用低升糖指数饮食。 3. 儿童青少年肥胖合并高血糖者：需早期干预，通过饮食调整（每日盐摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）降低共病风险。 4. 肾功能不全糖尿病患者：避免使用肾毒性降糖药（如二甲双胍eGFR<30ml/min时禁用），优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净），兼具降压与肾脏保护作用。

问题：女生长胡子是什么原因

女性长胡子可能由雄激素水平相对升高（如多囊卵巢综合征患者、青春期女生内分泌未稳时）、遗传因素（家族中有女性亲属有类似情况则后代可能遗传）、药物因素（长期使用含雄激素类药物或不明成分保健品）、疾病因素（卵巢疾病如卵巢支持-间质细胞瘤、肾上腺疾病如肾上腺皮质增生或肿瘤）、不良生活方式（长期熬夜、精神压力大、长期高糖高脂饮食）等引起。 雄激素水平相对升高：女性体内虽以雌激素为主，但也有少量雄激素。若各种原因导致雄激素分泌增多或雌激素相对减少，就会使雄激素作用凸显，出现长胡子现象。比如多囊卵巢综合征患者，常存在内分泌紊乱，雄激素水平偏高，除了长胡子，还可能有月经不调、肥胖、痤疮等表现，这是因为多囊卵巢综合征会影响卵巢的正常功能，导致雄激素产生过多。青春期女生若内分泌系统尚未完全稳定，也可能出现短暂的雄激素相对偏高，出现长胡子情况，随着青春期发育逐步完善，多数可自行调整。 遗传因素 家族遗传：如果家族中有女性亲属有类似长胡子的情况，可能是遗传导致。比如家族中母亲或祖母有毛发较浓密、长胡子的表现，那么后代女性受遗传影响，出现长胡子的概率可能会增加。遗传因素是从基因层面决定了毛发的生长特性，这种情况一般自幼可能就有相关表现，且会伴随终生。 药物因素 长期使用某些药物：长期使用含有雄激素类的药物，会引起体内激素水平变化，导致长胡子。例如某些治疗子宫内膜异位症的药物，可能会有影响激素水平的副作用，从而导致毛发增多，出现长胡子现象。还有些人自行服用一些不明成分的保健品，其中可能含有雄激素成分，长期服用也会导致激素失衡，引发长胡子问题。 疾病因素 卵巢疾病：卵巢是分泌雌激素和雄激素的重要器官，卵巢肿瘤等疾病可能会影响卵巢的正常功能，导致雄激素分泌异常增多。如卵巢支持-间质细胞瘤，会使雄激素大量分泌，进而出现明显的男性化表现，包括长胡子、声音变粗、月经紊乱等。 肾上腺疾病：肾上腺也能分泌少量雄激素，肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤等疾病可导致肾上腺分泌雄激素增多。肾上腺皮质增生会使肾上腺皮质功能亢进，雄激素分泌增加，引起女性长胡子、多毛等症状；肾上腺肿瘤也会破坏肾上腺的正常分泌功能，导致雄激素异常分泌。 其他因素 不良生活方式：长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式会影响内分泌系统的正常功能。熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌节律；精神压力过大时，身体会分泌应激激素，可能会干扰内分泌平衡，导致雄激素相对偏高，出现长胡子情况。长期高糖、高脂饮食也可能影响内分泌，导致代谢紊乱，间接影响激素水平，增加长胡子的风险。

问题：甲减能吃碘盐吗

甲减患者能否吃碘盐分情况，原发性甲减中因碘缺乏者可适当吃碘盐，自身免疫性甲状腺炎及其他原因导致的甲减患者通常建议低碘或适碘饮食，不同人群甲减患者在碘盐食用上有不同注意事项，儿童要根据病因适量或严格控碘，老年患者无论何种病因都要谨慎，且要考虑整体状况。 若原发性甲减是由于碘缺乏引起的，这类患者可以适当吃碘盐。因为碘是合成甲状腺激素的原料之一，碘缺乏会影响甲状腺激素的合成，进而导致甲减。例如，在一些碘缺乏地区，居民因饮食中碘摄入不足易患甲减，此时补充碘盐有助于甲状腺激素的正常合成，对病情控制有一定帮助。这类患者在饮食中增加含碘食物（如海带、紫菜等）的摄入时，也需注意碘盐的合理食用，保持碘的适量摄入。 自身免疫性甲状腺炎导致的甲减患者 对于由自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎）引起的甲减患者，通常建议低碘饮食，此时不建议过多食用碘盐。因为自身免疫性甲状腺炎患者的甲状腺对碘的耐受性较低，过多的碘摄入可能会加重甲状腺的自身免疫反应，导致甲状腺炎症进一步加重，从而影响甲减的病情稳定。这类患者除了要控制碘盐的摄入外，还要避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼等海产品。 其他类型甲减患者 对于因其他原因（如甲状腺手术、放射性碘治疗等）导致的甲减患者，碘盐的摄入需根据个体情况调整。一般来说，只要不是碘缺乏引起的甲减，都要遵循低碘或适碘饮食原则，所以这类患者也不建议大量食用碘盐，以免影响甲状腺功能的稳定。 不同人群甲减患者在碘盐食用上的注意事项 儿童甲减患者 儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能尚未完全成熟。如果是因碘缺乏导致的儿童甲减，在补充碘盐时要注意适量，避免过量碘摄入对儿童甲状腺发育产生不良影响；如果是自身免疫性甲状腺炎导致的儿童甲减，则要严格控制碘盐及含碘食物的摄入，因为过多碘摄入可能会影响儿童甲状腺的正常免疫状态，进而影响其生长发育和甲状腺功能。例如，儿童甲状腺对碘的调节机制与成人不同，过量碘可能干扰甲状腺激素的正常合成与调节过程。 老年甲减患者 老年甲减患者身体机能下降，甲状腺功能也相对较弱。无论是哪种原因导致的老年甲减，在碘盐食用上都要谨慎。对于因自身免疫性甲状腺炎导致的老年甲减患者，低碘饮食更为重要，因为老年患者的免疫功能也在衰退，过多碘摄入可能加重免疫反应对甲状腺的损害；而对于碘缺乏导致的老年甲减患者，补充碘盐时要逐步增加摄入量，避免一次性大量补碘对甲状腺造成刺激。老年患者在饮食调整时，还需考虑其整体营养状况和其他基础疾病情况，确保饮食调整不会影响其他疾病的治疗。

问题：请问血糖高能吃红枣吗

血糖高人群可以少量食用红枣，但需严格控制摄入量并结合饮食管理。红枣虽富含膳食纤维和维生素，但碳水化合物（包括葡萄糖、果糖）占比高，大量食用会导致血糖波动。 一、红枣的营养成分与血糖影响。红枣（干品）每100克含碳水化合物约73克，膳食纤维2.3克，蛋白质3.3克，还含少量脂肪和维生素C。其中碳水化合物中，单糖和双糖（葡萄糖、果糖、蔗糖）占比较高，直接影响血糖。根据研究，不同品种红枣的血糖生成指数（GI）在55~73之间，属于中高GI食物，超过《中国居民膳食指南》中推荐的低GI食物（GI<55）标准。膳食纤维可延缓糖分吸收，但整体碳水化合物密度较高，过量食用会导致餐后血糖峰值升高。 二、摄入量控制的科学依据。健康成年人每日添加糖摄入应控制在25克以内，血糖高人群需进一步降低至10克以下。以中等大小红枣（单颗干重约5~7克）为例，2颗红枣约含碳水化合物10~14克（含天然糖分约8~11克），接近每日添加糖限制量的一半。建议每次食用不超过2颗中等大小红枣，每周食用次数不超过3次，且需从当日主食（如米饭、面食）中减少相应热量摄入。 三、特殊人群的食用建议。糖尿病患者若血糖控制稳定（空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L），可在两餐间（如上午10点、下午3点）食用1颗红枣，食用后需监测餐后2小时血糖；若血糖波动较大或正在使用胰岛素/磺脲类药物，应避免食用。孕妇妊娠糖尿病患者需咨询营养师，根据孕期体重增长和血糖耐受情况调整摄入量，避免过量导致妊娠并发症。老年人群代谢能力下降，建议单次摄入量不超过1颗，并在餐后1小时监测血糖。儿童青少年不建议将红枣作为主食替代品，食用时需注意口腔卫生，避免龋齿。 四、食用方式与搭配建议。优先选择新鲜红枣，避免蜜枣、红枣干等加工制品（含糖量通常更高）。食用时需洗净后直接食用，避免榨汁（榨汁会破坏膳食纤维结构，使糖分快速释放）。建议搭配低GI食物（如10克坚果+1颗红枣）或无糖酸奶，降低血糖上升速度。若用于烹饪（如煮粥、煲汤），需减少其他主食用量，且烹饪时间不宜过长，避免过度软烂导致血糖生成指数升高。 五、血糖监测的必要性。食用红枣后需监测即时血糖变化，建议在食用后30分钟、1小时、2小时分别测量指尖血糖，观察个体对红枣的耐受情况。若餐后2小时血糖较平时升高超过2.0mmol/L，或连续几次监测结果均偏高，应停止食用并咨询医生调整饮食方案。食用后若出现头晕、心慌、出汗等症状，可能与红枣与降糖药相互作用有关，需立即就医。

问题：糖尿病人能吃南瓜子吗

糖尿病人能吃南瓜子但需注意，要控制食用量，每天不超一小把，食用后监测血糖，搭配饮食时相应减少主食，儿童糖尿病人一般不建议吃，老年糖尿病人要考虑消化功能严格控量，合并高脂血症的糖尿病人食用需谨慎咨询医生。 南瓜子含有一定量的脂肪、蛋白质、膳食纤维等营养成分。其中脂肪多为不饱和脂肪酸，适量的不饱和脂肪酸对身体有一定益处，但南瓜子整体热量较高。对于糖尿病人来说，若过量食用南瓜子，其中的热量可能会转化为血糖，导致血糖升高。不过，南瓜子中的膳食纤维对控制血糖有一定帮助，它可以延缓碳水化合物的吸收，从而在一定程度上平稳血糖。有研究表明，适量摄入含膳食纤维的食物有助于改善糖尿病患者的血糖代谢指标。 糖尿病人食用南瓜子的注意事项 食用量的控制：糖尿病人可以吃南瓜子，但要严格控制食用量。一般来说，每天食用南瓜子的量不宜超过一小把（约20-30克）。因为即使南瓜子有一定的健康益处，但其热量不容小觑，过量食用会打破血糖的稳定状态。例如，每100克南瓜子大约含有566千卡的热量，长期大量食用会使体重增加，而肥胖是糖尿病的危险因素之一，会进一步影响血糖的控制。 血糖监测：在食用南瓜子后，糖尿病人要密切监测血糖变化。因为不同个体对食物的反应不同，有些人可能在食用南瓜子后血糖会有较明显的波动。通过监测血糖，可以及时了解自己的身体对南瓜子的耐受情况，以便调整饮食计划。 搭配饮食：食用南瓜子时，要相应减少其他主食的摄入量。比如，如果吃了一小把南瓜子，那么主食的量可以减少相当于一小碗米饭的量，这样可以使当天的总热量摄入保持相对平衡，有助于维持血糖的稳定。 特殊糖尿病人群的情况 儿童糖尿病人：儿童糖尿病人的饮食控制更为严格，一般不建议儿童糖尿病人食用南瓜子。因为儿童的饮食需要更加精准地控制热量和营养均衡，南瓜子的热量和脂肪含量对于儿童来说较难把握，容易影响儿童的生长发育和血糖控制。 老年糖尿病人：老年糖尿病人如果要食用南瓜子，除了遵循上述一般糖尿病人的注意事项外，还需要考虑老年人的消化功能。老年人的消化功能相对较弱，过量食用南瓜子可能会引起消化不良，如腹胀、腹痛等症状。所以老年糖尿病人食用南瓜子时更要严格控制量，并且选择在消化功能较好的时候食用，如饭后适量食用。 合并其他疾病的糖尿病人：如果糖尿病人合并有高脂血症，那么食用南瓜子需要更加谨慎。因为南瓜子中的脂肪含量较高，可能会进一步升高血脂，加重病情。这部分患者在食用南瓜子前最好咨询医生的意见，根据自己的血脂情况来决定是否食用及食用量。

上一页567下一页