哈尔滨医科大学附属肿瘤医院病理科
简介：
病理、分子靶向检测、消化病理等。
副主任医师病理科
病理活检是通过获取人体组织样本（如肿瘤、病变器官或异常部位的小块组织），在显微镜下观察细胞形态、结构及病理变化，以明确疾病性质（如肿瘤良恶性、感染类型、炎症程度等）的诊断方法，对疾病确诊和后续治疗方案制定至关重要。一、按样本获取方式分类针刺活检：通过细针从体表或体内穿刺获取少量组织，适用于甲状腺、乳腺等浅表器官及部分深部脏器，创伤小、恢复快，术后需按压止血并观察有无血肿。手术活检：通过外科手术完整切除或切取病变组织，适用于较大肿瘤或无法通过穿刺明确的病变，可一次性获得足够样本，术后需注意伤口护理。内镜活检：通过胃镜、肠镜、支气管镜等内镜设备直接观察并取病变黏膜组织，适用于消化道、呼吸道等管腔脏器病变，操作需注意术后禁食及出血风险。
不典型增生是细胞在形态、结构或功能上出现异常改变的病理状态，常见于上皮组织，是一种癌前病变，可能发展为癌症。一、按组织类型分类鳞状上皮不典型增生：多见于食管、宫颈、呼吸道等部位，表现为细胞排列紊乱、核质比增加。腺上皮不典型增生：常见于胃黏膜、乳腺导管等，腺体结构异常增生，细胞形态不规则。二、按病变程度分类轻度不典型增生：细胞异常程度较轻，多数可逆转，需定期监测。中度不典型增生：异常细胞占上皮1/2~2/3，逆转可能性降低，建议密切随访。重度不典型增生：异常细胞占上皮2/3以上，癌变风险高，需积极干预。三、常见病因与风险因素
反应性不典型增生是一种细胞形态学改变，常见于慢性炎症刺激下的组织修复过程，通常为良性可逆性病变，需结合病理背景和临床症状综合判断。炎症相关反应性增生：由慢性感染（如幽门螺杆菌、慢性宫颈炎）或理化刺激（如长期吸烟、反流性食管炎）引起，细胞形态轻度异常但无恶性特征，需控制病因（如根除感染、戒烟）并定期复查。修复性增生：创伤或手术后的组织再生过程，细胞排列紊乱但分化良好，随愈合进程逐渐恢复正常，无需特殊干预，重点监测愈合情况。特殊部位风险提示：胃黏膜、宫颈等部位的反应性增生需警惕长期刺激因素（如幽门螺杆菌、HPV感染），建议每6~12个月进行内镜或细胞学复查，及时处理高危因素。
异型细胞存在良性情况。部分良性病变或生理过程可出现异型细胞，如炎症刺激或某些生理性反应。一、炎症相关良性异型细胞：慢性炎症（如胃炎、宫颈炎）时，组织修复过程中细胞形态可出现轻度异型，表现为核质比略增、核形态稍不规则，经抗炎治疗后可恢复正常。二、生理性增生性异型：如子宫内膜增殖期变化、呼吸道黏膜纤毛细胞代偿性增生等，异型程度轻且短暂，无恶性潜能。三、良性肿瘤性异型：部分良性肿瘤（如腺瘤、平滑肌瘤）细胞形态存在一定异型，表现为细胞排列紊乱、核略大，但无浸润性生长及转移能力。四、特殊人群注意事项：孕妇、老年人及免疫功能低下者，炎症相关异型细胞需更密切监测，避免延误潜在病变诊断。
异形细胞存在良性情况。部分良性病变（如炎症、增生修复）或某些生理性变化（如月经周期中子宫内膜细胞）可出现形态异常的细胞，但无恶性特征。一、良性异形细胞的常见类型炎症相关异形：慢性炎症刺激下，上皮细胞可出现核增大、形态不规则，如宫颈炎时宫颈细胞的炎性改变。增生修复性异形：组织损伤后修复过程中，细胞代偿性增生，形态可暂时异常，如胃溃疡愈合期胃黏膜细胞。生理性周期变化：女性子宫内膜细胞随月经周期出现形态波动，排卵期细胞可出现临时异形。二、鉴别与临床意义良性异形细胞通常无核质比异常、核深染等恶性特征，需结合病理背景（如炎症病史、活检部位）综合判断。