复旦大学附属华山医院皮肤科
简介：
湿疹、白癜风、银屑病、皮肤良恶性肿瘤的诊治。
副主任医师皮肤科
孩子脸上起小疙瘩可能与湿疹、过敏反应、蚊虫叮咬、痤疮或病毒感染等有关，多数情况下及时护理可缓解，严重时需就医明确病因。 湿疹（特应性皮炎） 多因遗传或环境因素诱发，婴儿期好发于面部，表现为红斑基础上密集小丘疹，伴明显瘙痒，抓挠后可能渗出结痂。护理需每日用32~37℃温水清洁，厚涂无香料保湿霜（如凡士林），避免接触尘螨、动物皮屑等过敏原。中重度时可短期外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），用药需遵医嘱。 接触性过敏反应 接触护肤品、衣物染料、金属饰品等易致敏物质后，局部出现红斑、密集小丘疹，边界与接触范围一致，瘙痒明显。需立即停用可疑物品，用清水冲洗残留物质，轻度症状可自行缓解；若持续瘙痒，可口服儿童剂型抗组胺药（如氯雷他定糖浆），过敏体质儿童建议排查过敏原（如食物/吸入物特异性IgE检测）。 蚊虫叮咬或虫咬皮炎 夏季高发，蚊虫、螨虫等叮咬后局部出现红色丘疹，中央可见针尖状瘀点，瘙痒剧烈。婴儿皮肤娇嫩更易出现大面积反应。处理以肥皂水清洁，外用炉甘石洗剂止痒，避免抓挠；若红肿扩散，可短期涂抹弱效激素药膏（如地奈德乳膏），严重时需就医。 儿童痤疮（青春期前痤疮） 皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常可诱发，表现为白色/黑色粉刺、红色丘疹，多见于额头、下巴。与遗传、饮食（高糖高脂）相关。护理需用清水或氨基酸洁面产品，避免油腻护肤品，严禁挤压以防感染。必要时在医生指导下使用非处方维A酸类药膏（如0.1%阿达帕林凝胶）。 病毒感染性皮疹 如水痘（伴发热、躯干及头皮皮疹）、手足口病（手、足、口部疱疹）等，疙瘩常伴疼痛或瘙痒，可能扩散至全身。需及时就医通过血常规、病毒检测明确诊断，避免自行使用抗生素或激素。隔离患儿，保持皮肤清洁干燥，遵医嘱对症治疗（如退热、外用炉甘石洗剂）。 特殊提示：婴儿、过敏体质儿童需避免刺激性物质，疙瘩持续超2周、破溃渗液或伴随发热时，应尽快就诊皮肤科或儿科明确病因。
孩子胳膊、腿部出现粉刺样疙瘩，常见于毛周角化症、毛囊炎、虫咬皮炎、湿疹或痤疮等皮肤问题，需结合皮疹特征及伴随症状判断。 一、常见病因及典型表现 毛周角化症：与遗传相关，针尖至粟粒大肤色硬疙瘩，粗糙似“鸡皮肤”，冬季干燥时加重。 毛囊炎：红色炎性丘疹，中心可见白色脓头，触碰疼痛，多因皮肤清洁不当诱发。 虫咬皮炎：单个或群集红色丘疹，瘙痒剧烈，有蚊虫叮咬史，皮疹孤立分布。 湿疹：多形性皮疹（红斑、丘疹、水疱），对称分布，抓后渗出结痂，伴明显瘙痒。 痤疮：青春期多见，除四肢外，面部、胸背也可受累，表现为粉刺及红色丘疹。 二、鉴别要点 毛周角化症：无红肿疼痛，随季节变化明显，冬季加重； 毛囊炎：有脓头、触痛，易破溃，与细菌感染相关； 虫咬皮炎：瘙痒突出，可见叮咬点，孤立分布； 湿疹：对称分布，抓后渗出，多形性皮疹伴结痂； 痤疮：青春期起病，面部为主，粉刺典型，与皮脂分泌旺盛有关。 三、家庭护理建议 每日温水清洁，避免热水烫洗，用温和沐浴露； 毛周角化症可外用含尿素、乳酸的保湿霜，其他情况用普通保湿剂； 穿宽松棉质衣物，减少摩擦，勿挤压抓挠； 均衡饮食，减少高糖、高脂食物，补充维生素A/C； 防蚊虫叮咬，保持室内通风干燥，避免潮湿环境。 四、药物处理原则 毛周角化症：外用维A酸乳膏（需遵医嘱）； 毛囊炎：外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏； 湿疹：短期用弱效激素（如氢化可的松乳膏）； 痤疮：外用阿达帕林凝胶（避光使用）； 虫咬皮炎：用炉甘石洗剂或地奈德软膏。 五、就医指征 皮疹迅速增多、破溃化脓，局部红肿热痛； 伴随发热、精神不佳等全身症状； 瘙痒剧烈影响睡眠或日常生活； 用药2周无改善或加重； 怀疑过敏反应或其他严重皮肤病（如银屑病）。 （注：儿童用药需遵医嘱，特殊人群建议咨询医生后使用。）
疤痕疙瘩治疗以多学科综合干预为主，需根据个体病程、面积及症状制定方案，临床常用方法包括药物注射、手术联合辅助治疗、放射治疗、激光治疗及压力治疗。 一、药物治疗 1. 糖皮质激素局部注射：曲安奈德等通过抑制成纤维细胞增殖及胶原合成，临床研究显示可使70%~80%患者疤痕体积缩小、硬度降低，需间隔4~6周注射1次，连续治疗3~6个月，部分患者可能出现局部皮肤萎缩、色素减退。 2. 5-氟尿嘧啶局部注射：适用于对激素不耐受者，通过抑制细胞周期阻滞成纤维细胞，需联合观察局部刺激反应。 二、手术治疗 1. 手术切除：适用于直径＜5cm、厚度＜1cm的局限性疤痕，完整切除后需配合放射治疗降低复发风险，单纯手术切除后1年内复发率达45%~60%，联合放射治疗可降至10%以下。 2. 植皮/皮瓣移植：针对大面积疤痕，需确保供区皮肤存活，术后需持续压力治疗6个月以上。 三、放射治疗 术后24小时内进行低剂量分次放射（总剂量10~15Gy），通过抑制成纤维细胞活性降低复发风险，孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用，治疗期间需监测皮肤黏膜反应。 四、激光治疗 1. CO点阵激光：通过热损伤刺激胶原重塑，改善疤痕平整度，需3~6次治疗，间隔4~6周，治疗后需严格防晒。 2. 脉冲染料激光：针对红色增生性疤痕，可减少血管生成，单次治疗间隔2~4周，适合早期增生期疤痕干预。 五、压力治疗 长期佩戴医用压力衣（压力20~30mmHg），持续6个月以上，通过机械压迫抑制胶原合成，儿童需避免过度压迫影响肢体发育，建议每日佩戴20小时以上，睡眠时可取下。 特殊人群注意事项：低龄儿童（＜6岁）优先非药物干预，避免手术及放射治疗；孕妇需暂缓药物注射及激光治疗，优先压力治疗；糖尿病患者需控制血糖稳定后再行有创治疗；过敏体质者用药前需做局部皮试。
玻尿酸具有保湿补水功效可增加皮肤角质层含水量改善缺水导致的干燥粗糙等问题，能通过填充作用改善静态细纹，可用于隆鼻丰下巴丰唇等面部塑形且安全有效需专业医生精准操作，孕妇及哺乳期女性因安全性研究有限需咨询专业医生谨慎评估，过敏体质者用前需做过敏测试有过敏史或反应需立即停医。 一、保湿补水 玻尿酸具有强大的保湿能力，其分子结构能结合自身重量数百倍的水分，为皮肤持续补充水分，维持皮肤的水润状态。多项皮肤科学研究表明，玻尿酸可显著增加皮肤角质层的含水量，改善因缺水导致的皮肤干燥、粗糙等问题，尤其对于干性皮肤人群，能有效提升皮肤的水合程度，使皮肤保持细腻光滑。 二、改善肌肤细纹 玻尿酸可通过填充作用改善肌肤细纹。对于静态皱纹（如法令纹、鱼尾纹等），将玻尿酸注射到皮肤的真皮层或皮下组织中，能填补凹陷部位，使肌肤表面变得平整，从而减轻皱纹外观。临床研究显示，使用玻尿酸进行皱纹填充治疗后，能在一定时间内显著改善皮肤的纹理状态，提升肌肤的紧致感和年轻化程度。 三、面部塑形 在面部塑形方面，玻尿酸可用于隆鼻、丰下巴、丰唇等操作。例如，通过注射玻尿酸到鼻部可调整鼻型，使其更加立体；注射到下巴可改善下巴轮廓；注射到唇部能增加唇部饱满度。大量临床案例及相关研究证实，玻尿酸用于面部塑形具有较好的安全性和有效性，能在不进行手术的情况下实现面部轮廓的优化，但需由专业医生根据个体情况精准操作。 四、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性：目前关于玻尿酸在孕妇及哺乳期女性中的安全性研究相对有限，为避免可能存在的未知风险，此类人群在考虑使用玻尿酸相关美容项目时，应咨询专业的妇产科医生及皮肤科医生，谨慎评估利弊后再做决定。 过敏体质者：部分人群可能对玻尿酸中的某些成分过敏，使用前需进行过敏测试。若有过敏史或在使用过程中出现过敏反应（如皮肤红肿、瘙痒、皮疹等），应立即停止使用并就医处理。
暗疮护理需选择成分温和无刺激的洁面产品且早晚各一次，饮食要控制高糖高脂食物摄入并增加蔬菜水果等，保证充足睡眠，避免挤压暗疮，严重时遵医嘱用外用药物等干预，儿童长暗疮优先选温和安全非药物方式，孕妇长暗疮需谨慎评估治疗方案。 一、清洁皮肤护理 1.1选择温和洁面产品：应选用成分温和、无刺激的洁面产品，避免含有酒精、强碱性成分的产品，这类产品可能破坏皮肤屏障，加重暗疮问题。研究显示，温和洁面有助于维持皮肤酸碱平衡，减少对皮肤的刺激。每日清洁次数以早晚各一次为宜，过度清洁会使皮肤水分流失，反而刺激皮脂腺分泌更多油脂。 二、饮食调节 1.1控制高糖高脂食物摄入：高糖食物如蛋糕、糖果等，高脂食物如油炸食品等，会促使胰岛素样生长因子-1水平升高，进而刺激皮脂腺分泌油脂，加重暗疮状况。多项临床研究表明，减少此类食物摄入可改善皮肤油脂分泌失衡的情况。建议增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入，有助于维持皮肤健康。 三、生活习惯调整 1.1保证充足睡眠：睡眠不足会干扰皮肤的正常新陈代谢，影响皮肤细胞的修复与更新，易导致暗疮产生或加重。一般而言，成年人每天应保证7~8小时的充足睡眠，儿童和青少年可能需要更长时间的睡眠，良好的睡眠有助于维持皮肤的正常生理功能。 1.2避免挤压暗疮：用手挤压暗疮可能导致炎症扩散，引发更严重的感染，还可能留下疤痕。暗疮部位的细菌易随挤压动作传播至周围皮肤，加重局部炎症反应，有研究证实挤压暗疮会增加疤痕形成的风险。 四、医疗干预（需遵医嘱） 若暗疮情况较为严重，可在医生指导下使用外用药物等进行干预，如外用过氧苯甲酰等具有抗炎、溶解角质作用的药物。但需注意，儿童长暗疮时应优先选择温和且安全的非药物干预方式，避免使用刺激性较强的药物；孕妇长暗疮时则需谨慎评估治疗方案，遵循医生的专业建议，因为孕期用药需充分考虑对胎儿的影响。