复旦大学附属华山医院皮肤科
简介：
湿疹、白癜风、银屑病、皮肤良恶性肿瘤的诊治。
副主任医师皮肤科
皮肤痒可能与维生素A、维生素B族、维生素E缺乏有关，维生素A缺乏致皮肤干燥粗糙易痒，维生素B2缺乏现口角炎等伴痒，维生素B3缺乏致糙皮病伴剧痒，维生素E缺乏现干燥脱屑皲裂伴痒，可通过食物摄入相应维生素预防，如食物补充维生素A、B族、E，不同人群按需调整饮食结构以维持皮肤健康。 一、维生素A缺乏与皮肤痒 维生素A对于维持皮肤黏膜的完整性至关重要。当人体缺乏维生素A时，皮肤会变得干燥、粗糙，容易出现瘙痒症状。研究表明，维生素A参与了皮肤上皮细胞的分化和生长调节，缺乏时上皮细胞角化过度，导致皮肤屏障功能受损，进而引发瘙痒。儿童若维生素A缺乏，皮肤瘙痒可能更为明显，因为儿童皮肤相对娇嫩，屏障功能尚未完全发育成熟，更易受维生素A缺乏的影响；成年人长期不良生活方式，如偏食、长期素食等，也可能导致维生素A摄入不足，引发皮肤痒。 二、维生素B族缺乏与皮肤痒 1.维生素B2缺乏：维生素B2参与体内的氧化还原反应，对皮肤黏膜的健康有重要作用。缺乏维生素B2时，可能出现口角炎、唇炎等，同时也可能伴有皮肤瘙痒，表现为阴囊炎（男性）、阴唇炎（女性）及皮肤干燥、脱屑性皮疹伴瘙痒。长期从事高强度体力劳动、饮食不均衡的人群易缺乏维生素B2，从而引发皮肤痒；孕妇在孕期若维生素B2摄入不足，也可能出现相关皮肤问题及瘙痒。 2.维生素B3缺乏：又名烟酸，缺乏时可导致糙皮病，主要表现为对称性皮炎，伴有剧烈瘙痒。长期酗酒、营养不良的人群容易出现维生素B3缺乏，进而引发皮肤痒；老年人由于消化吸收功能下降，若饮食中烟酸摄入不足，也可能面临缺乏风险，出现皮肤相关症状。 三、维生素E缺乏与皮肤痒 维生素E是一种抗氧化剂，能保护细胞膜免受自由基的损伤，维持皮肤的正常功能。缺乏维生素E时，皮肤会出现干燥、脱屑、皲裂等改变，同时伴有瘙痒。早产儿由于体内维生素E储备不足，若喂养不当易出现缺乏；老年人皮肤代谢功能减退，维生素E吸收利用能力下降，且饮食中若摄入不足，也容易缺乏维生素E，导致皮肤痒；长期患有消化系统疾病影响脂肪吸收的人群，也可能出现维生素E缺乏，引发皮肤瘙痒。 四、如何补充相关维生素预防皮肤痒 1.维生素A：可通过食物摄入，动物肝脏、鱼肝油、奶类、蛋类以及深色蔬菜（如菠菜、胡萝卜等）、黄色水果（如芒果、柑橘等）富含维生素A。儿童每日推荐摄入量约为300-600μg视黄醇当量，成年人男性约为800μg视黄醇当量，女性约为700μg视黄醇当量，可根据年龄、性别及身体状况合理安排饮食来补充。 2.维生素B族：维生素B2在奶类、蛋类、肉类、绿叶蔬菜中含量丰富，成人每日推荐摄入量男性约1.4mg，女性约1.2mg；维生素B3在肉类、豆类、谷类中较多，成人每日推荐摄入量男性约16mg，女性约14mg。通过均衡饮食，如不挑食、保证主食、肉类、蔬菜等合理搭配，可满足身体对维生素B族的需求。 3.维生素E：植物油、坚果、种子类、蛋类、绿叶蔬菜等是维生素E的良好来源，成人每日推荐摄入量为14mgα-生育酚当量。孕妇、老年人等特殊人群可在医生指导下适当增加摄入或补充剂，但需注意适量，过量摄入维生素E可能会产生不良影响。 皮肤痒可能与多种维生素缺乏有关，通过合理饮食保证各种维生素的充足摄入是预防皮肤痒的重要措施，不同人群应根据自身特点调整饮食结构，以维持皮肤的健康状态。
要解决嘴唇边上黑色素沉淀问题，可从防晒防护、唇部护理、饮食调节、医疗美容手段等方面入手。严格防晒，包括用防晒唇膏、戴遮阳帽口罩等；定期去角质（注意不同人群差异）、保持唇部湿润（根据不同人群选合适润唇膏）；增加富含维生素食物摄入、减少光敏性食物摄入；顽固沉淀可考虑激光治疗（选正规机构专业医生操作，注意不同人群适用情况）或谨慎化学剥脱（遵专业医生指导，注意人群禁忌）。 一、防晒防护 嘴唇边上黑色素沉淀，首要的是严格防晒。因为紫外线会刺激黑色素细胞产生更多黑色素，加重沉淀。日常外出时，可使用具有防晒功能的唇膏，其能在唇部形成防护屏障，阻挡紫外线；也可佩戴遮阳帽、口罩等，减少唇部直接暴露在紫外线下的机会。不同年龄段人群都需注意防晒，儿童皮肤更娇嫩，更要选择温和、无刺激且防晒指数合适的唇部防晒产品；成年人则可根据日常活动环境选择合适防晒措施；有光敏病史的人群更要加强防晒，避免病情复发或加重黑色素沉淀。 二、唇部护理 1.定期去角质：可使用温和的唇部去角质产品，每周1-2次。通过去除唇部表面老化角质细胞，促进唇部肌肤新陈代谢，有助于淡化黑色素沉淀。但要注意力度，避免过度去角质损伤唇部皮肤。儿童皮肤较薄嫩，不建议频繁去角质；成年人若唇部角质较厚可适当进行；敏感肌肤人群去角质要谨慎，可先在小面积唇部试用。 2.保持唇部湿润：使用滋润的润唇膏，尤其是在干燥环境下或经常舔唇、咬唇的人群。保持唇部湿润可维持唇部肌肤正常代谢，防止因干燥导致黑色素沉着加重。儿童要选择无刺激、成分简单的儿童专用润唇膏；成年人可根据自身唇部状况选择合适润唇膏；唇部有干裂、炎症等问题的人群，除使用润唇膏外，可能还需就医处理后再进行护理。 三、饮食调节 1.增加富含维生素的食物摄入：维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素形成，可多吃柑橘类水果、猕猴桃、草莓等富含维生素C的食物；维生素E也有抗氧化功效，坚果、植物油等富含维生素E，可适当食用。不同年龄段人群可通过调整饮食结构来获取这些维生素，儿童可将水果制作成适合的辅食等形式摄入；成年人可多样化饮食来保证营养均衡；有基础疾病需限制某些维生素摄入的人群，要在医生指导下进行饮食调整。 2.减少光敏性食物摄入：某些食物具有光敏性，食用后经紫外线照射易加重黑色素沉着，如芹菜、香菜、灰菜等，应适当减少这类食物的摄入。不同人群都要注意避免过量食用光敏性食物，儿童要特别注意，防止因误食等导致唇部黑色素沉淀加重；成年人若有光敏情况更要留意；有光敏相关疾病的人群需严格遵循饮食禁忌。 四、医疗美容手段 1.激光治疗：对于较为顽固的嘴唇边上黑色素沉淀，可考虑激光治疗。激光能选择性地作用于黑色素颗粒，使其破碎分解，被巨噬细胞吞噬代谢排出体外。但激光治疗需选择正规医疗机构，由专业医生操作。不同年龄段对激光治疗的耐受等情况不同，儿童一般不建议过早进行激光治疗；成年人要根据自身皮肤状况和黑色素沉淀程度等由医生评估是否适合激光治疗；有瘢痕体质、皮肤感染等情况的人群不适合激光治疗。 2.化学剥脱：一些化学剥脱剂可促进唇部老旧角质层脱落，改善黑色素沉淀情况，但化学剥脱需谨慎，要选择合适的剥脱剂和掌握合适浓度及操作方法。儿童绝对不适用化学剥脱；成年人要在专业医生指导下进行，若有皮肤过敏等情况禁止使用；敏感肌肤人群不宜采用化学剥脱方法。
色斑形成与紫外线密切相关，要通过防晒、使用美白护肤品、医学美容手段及调整生活方式来淡化色斑。防晒是关键，要严格防晒并根据不同人群选择合适防晒措施；使用含维生素C、烟酰胺的美白护肤品可抑制黑色素形成；激光治疗和果酸换肤等医学美容手段能去除色斑，需根据人群选择并注意术后护理；调整生活方式方面，充足睡眠和健康饮食很重要，不同年龄人群在睡眠时长和饮食结构上有不同要求。 一、防晒是关键 色斑的形成与紫外线密切相关，长期紫外线照射会刺激黑色素细胞产生更多黑色素，从而加重色斑。日常应严格防晒，外出时使用防晒霜，SPF值建议选择30及以上，同时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施。不同年龄人群对紫外线的防护需求有所不同，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和防晒产品，避免刺激皮肤；成年人则可根据不同场景选择合适防晒用品；老年人皮肤老化，更要注重防晒以减少色斑加重风险。生活方式上，长期户外活动者需增加防晒频率和强度。 二、使用美白护肤品 1.含维生素C的产品：维生素C具有抑制黑色素形成的作用，可通过还原黑色素中间体来减少色斑。例如一些含有高浓度维生素C的精华液，多项研究表明，连续使用一定时间后，能在一定程度上淡化色斑。但对于孕妇等特殊人群，使用前需咨询医生，因为部分成分可能对胎儿有潜在影响。 2.含烟酰胺的产品：烟酰胺可以有效抑制黑色素向角质形成细胞的转移，从而减少色斑的产生。它还能增强皮肤屏障功能，对于不同年龄和肤质的人群，一般都有一定改善色斑的效果，但敏感肌肤人群使用时需先做patch测试，确保无过敏反应。 三、医学美容手段 1.激光治疗： 原理：不同类型的激光可以选择性地作用于皮肤中的黑色素颗粒，将其击碎，然后被巨噬细胞吞噬代谢掉，从而达到去除色斑的目的。例如Q开关激光对雀斑、太田痣等色斑有较好的治疗效果。 适用人群及注意事项：不同年龄人群耐受度不同，儿童由于皮肤修复能力强，但激光治疗需谨慎评估；成年人根据色斑类型和皮肤状况选择；老年人皮肤松弛，激光治疗后恢复需注意加强皮肤护理。治疗后要严格遵循医嘱进行护理，如避免沾水、防晒等，否则可能影响效果或导致色素沉着加重。 2.果酸换肤： 原理：果酸能够促进表皮细胞的更新换代，加速角质层的脱落，从而使色斑随着角质层的脱落而淡化。 适用情况：对于轻中度色斑伴有皮肤粗糙等情况的人群较为适用。但敏感肌肤、孕妇等不建议使用，在治疗后皮肤会比较敏感，需要注意保湿和防晒，不同年龄人群术后护理的重点略有差异，如儿童皮肤修复快，但也要避免刺激。 四、调整生活方式 1.充足睡眠：睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌功能，进而影响黑色素的代谢，导致色斑加重。成年人应保证7-8小时的高质量睡眠，儿童和青少年需要更多睡眠时间，一般儿童10-14小时，青少年8-10小时，良好的睡眠有助于身体各机能正常运转，促进色斑的淡化。 2.健康饮食：多摄入富含维生素的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃等富含维生素C的水果，以及菠菜、西兰花等富含维生素E的蔬菜，这些维生素有助于抑制黑色素形成。同时，减少辛辣、油腻、高糖食物的摄入，高糖饮食可能会促进糖化反应，加重皮肤老化和色斑形成。不同年龄人群的饮食结构需根据其生长发育和身体状况进行调整，例如儿童要保证营养均衡全面，老年人要注意控制糖分和脂肪的摄入。
皮肤瘙痒有多种常见原因及相关情况，包括皮肤干燥（与年龄、生活方式有关）、过敏性皮肤病（接触或食物过敏）、感染性皮肤病（真菌、细菌、病毒感染）、系统性疾病（肝肾疾病、糖尿病）、神经精神因素（压力焦虑、神经性皮炎），出现瘙痒要观察并记录情况，持续不缓解或伴其他不适及时就医，不同情况有相应治疗及防护保健措施。 年龄因素：随着年龄增长，老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤保水能力下降，更容易出现皮肤干燥进而引起瘙痒。例如，一项针对60岁以上人群的调查发现，约50%的老年人存在不同程度的皮肤干燥瘙痒问题。 生活方式：频繁洗澡、使用过热的水洗澡、使用碱性过强的肥皂等会破坏皮肤表面的油脂层，导致皮肤干燥。比如，每天洗澡且水温较高、使用刺激性强的清洁产品的人群，皮肤瘙痒的发生率相对较高。 过敏性皮肤病： 接触过敏原：接触如化妆品、某些化纤材质的衣物、花粉、尘螨等过敏原可引起过敏性皮炎，出现皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状。不同年龄、性别人群接触过敏原的情况不同，例如儿童可能更易对某些食物添加剂、动物毛发等过敏；女性使用新的化妆品后发生过敏的概率相对较高。有过敏病史的人群再次接触相关过敏原时，瘙痒等过敏反应往往更剧烈。 食物过敏：食用鱼虾、坚果、牛奶等食物可能引发过敏反应，导致皮肤瘙痒。部分人可能对特定食物高度敏感，进食后迅速出现皮肤瘙痒等不适。 感染性皮肤病： 真菌、细菌、病毒感染：真菌感染如体癣，可引起皮肤瘙痒、脱屑等；细菌感染如脓疱疮，也会出现瘙痒伴有脓疱等表现；病毒感染如水痘，在出疹前或出疹过程中常伴有皮肤瘙痒。不同年龄阶段感染的病原体类型有差异，儿童水痘的发生率相对较高，而成年人可能更易发生真菌性皮肤病。 系统性疾病： 肝肾疾病：肝脏疾病如胆汁淤积性肝硬化，由于胆汁酸代谢异常，胆汁酸沉积在皮肤会引起严重的皮肤瘙痒；肾脏疾病如慢性肾衰竭，体内毒素排泄障碍，也可能导致皮肤瘙痒。患有肝肾疾病的人群，除了皮肤瘙痒外，往往还伴有原发疾病的其他症状，如肝病患者可能有黄疸、乏力等表现，肾病患者可能有水肿、蛋白尿等表现。 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒。糖尿病患者的皮肤瘙痒可能较为顽固，且容易反复，同时还可能伴有多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状。 神经精神因素： 压力与焦虑：长期处于紧张、焦虑、压力大的状态下，人体的神经调节功能紊乱，可能引起或加重皮肤瘙痒。例如，一些职场人士在工作压力较大时，皮肤瘙痒的症状会明显加重。 神经性皮炎：与神经精神因素关系密切，患者往往有神经功能失调的表现，如失眠、情绪不稳定等，皮肤表现为苔藓样变、瘙痒剧烈。 当出现身上总是痒的情况时，首先要注意观察皮肤有无明显的皮疹、脱屑等表现，记录瘙痒出现的时间、部位、加重或缓解因素等。如果皮肤瘙痒持续不缓解或伴有其他不适症状，如发热、黄疸、水肿等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、肝肾功能、过敏原检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于皮肤干燥引起的瘙痒，可通过使用保湿护肤品来缓解；对于过敏性皮肤病，需避免接触过敏原并进行抗过敏治疗；对于系统性疾病引起的瘙痒，关键是积极治疗原发疾病。同时，不同人群要根据自身特点注意相应的防护和保健，如老年人要注意皮肤保湿，过敏体质人群要远离过敏原等。
痘坑治疗方法有填充治疗包括自体脂肪填充（自身脂肪丰富者适用青少年脂肪未稳定需谨慎）和玻尿酸填充（一般人群可考虑过敏体质先测青少年需评估长期影响）、激光治疗有点阵激光（成人效果相对可预测青少年参数谨慎调）和非剥脱性激光（各种肤质适用青少年能量适当降）、微针治疗有微针滚轮治疗（皮肤敏感慎用户青少年操作轻柔）和纳米微针治疗（更适合皮肤娇嫩人群如青少年创伤小利修复）、外科手术治疗有皮肤磨削术（较深痘坑有效果青少年需注意护理及未来生长影响）和痘坑切除缝合术（严重痘坑适用创伤大疤痕风险大青少年要关注术后疤痕增生等问题）。 一、填充治疗 1.自体脂肪填充：从自身脂肪丰富部位吸取脂肪，经过处理后填充到痘坑部位。自体脂肪来源自身，排异反应小，但存在一定吸收率，可能需要多次填充才能达到较好效果。对于有足够自体脂肪可供提取的人群适用，青少年若脂肪发育尚未稳定，需谨慎考虑，因为脂肪量可能不稳定影响填充效果。 2.玻尿酸填充：玻尿酸是一种透明质酸，注射后能起到填充作用，使痘坑部位变得平整。玻尿酸会被人体逐渐代谢，所以需要定期注射来维持效果。一般人群均可考虑，但过敏体质者需先进行过敏测试，避免发生过敏反应，青少年皮肤处于不断变化阶段，使用玻尿酸填充需评估其代谢等情况对皮肤长期影响。 二、激光治疗 1.点阵激光：通过产生微小的热损伤区，刺激皮肤的修复机制，促进胶原蛋白的再生和重排，从而改善痘坑。不同类型的点阵激光对痘坑的治疗效果有差异，二氧化碳点阵激光是比较常用的一种。对于不同年龄层，成人皮肤状态相对稳定，点阵激光治疗效果相对可预测，青少年皮肤修复能力强，但由于处于生长发育阶段，治疗时能量等参数需要谨慎调整，以避免对皮肤过度损伤。 2.非剥脱性激光：这类激光对皮肤的损伤较小，通过刺激皮肤的修复过程来改善痘坑。它可以刺激胶原蛋白的产生，而不会造成皮肤表面的明显剥脱。适用于各种肤质人群，但同样需要根据年龄等因素调整治疗参数，青少年皮肤较薄嫩，治疗能量要适当降低，防止对皮肤造成不可逆损伤。 三、微针治疗 1.微针滚轮治疗：利用微针滚轮上许多微小的针头刺激皮肤，促进皮肤的修复和胶原蛋白的生成。微针治疗可以改善痘坑的外观，需要多次治疗才能看到较明显效果。对于皮肤敏感的人群要谨慎使用，青少年皮肤敏感度相对较高，操作时要轻柔，控制微针的深度等，避免引起过度刺激导致皮肤问题。 2.纳米微针治疗：纳米微针比传统微针更细微，对皮肤的损伤更小，同样是通过刺激皮肤来促进修复和胶原蛋白再生。在不同年龄人群中，纳米微针治疗相对更适合皮肤较为娇嫩的人群，如青少年，其对皮肤的创伤小，更有利于皮肤在生长发育过程中进行自我修复调整。 四、外科手术治疗 1.皮肤磨削术：使用磨削器械对皮肤进行打磨，改善痘坑的平整度。对于较深的痘坑有一定的治疗效果，但术后需要注意皮肤的护理，防止感染等并发症。青少年皮肤愈合能力虽强，但术后护理不当仍可能影响恢复，且要考虑皮肤未来的生长变化对磨削效果的影响。 2.痘坑切除缝合术：对于较严重的痘坑，可采用手术切除痘坑后进行缝合的方法。但这种方法创伤相对较大，术后疤痕形成的风险也存在，需要严格掌握适应症。青少年由于皮肤还在生长，切除缝合后皮肤的张力等情况可能与成人不同，术后疤痕增生等问题需要密切关注。