复旦大学附属华山医院皮肤科
简介：
湿疹、白癜风、银屑病、皮肤良恶性肿瘤的诊治。
副主任医师皮肤科
主治医师淡斑需严格防晒，选合适防晒霜并搭配遮阳伞等物理防晒，运用含烟酰胺、维C等成分的适配医学护肤品，借助光子嫩肤等光电项目且考虑病史和年龄差异，还需保证充足睡眠、合理饮食并纠正熬夜、吸烟等不良生活方式来促进淡斑。 一、严格防晒管理 1.防晒原理及重要性：紫外线中的UVB和UVA会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素，从而导致色斑形成或加重。对于主治医师这一群体，无论年龄、性别，日常都需全方位防晒。 2.具体防晒措施：选择防晒指数（SPF）合适的防晒霜，一般SPF30-SPF50的防晒霜可满足日常基本防晒需求；外出时搭配遮阳伞（如遮阳伞的紫外线防护系数UPF应大于50）、太阳镜等物理防晒方式。尤其是长期处于户外环境或工作中需频繁暴露在阳光下的主治医师，更要强化防晒，例如户外手术操作的主治医师，在手术间隙也需做好防晒，避免色斑进一步加重。 二、运用医学护肤手段 1.有效成分选择：可选用含有烟酰胺、维生素C等成分的医学护肤品。烟酰胺能够抑制黑色素从黑色素细胞向角质形成细胞的传递，减少色斑的显现；维生素C具有抗氧化作用，能中和自由基，减少黑色素的生成。 2.针对性选择产品：需根据自身年龄和肤质选择适配产品。年轻主治医师若为油性皮肤，可选择含控油成分且搭配烟酰胺、维生素C等美白成分的医学护肤品；若为干性皮肤，则侧重选择保湿型且含上述美白成分的医学护肤品；年龄较大的主治医师可能皮肤水分流失较多，在选择医学护肤品时更要关注保湿功效与美白成分的协同作用。 三、借助光电治疗辅助 1.常见光电项目及作用：光子嫩肤是较为常用的光电项目，它利用特定的宽光谱彩光，针对性地作用于皮肤中的色素颗粒，将黑色素分解，从而达到淡斑的效果。 2.需考虑的因素：进行光电治疗前需评估病史，若主治医师有皮肤感染性疾病等病史则不适合立即进行光电治疗。不同年龄的主治医师在光电治疗中的差异也需关注，年轻主治医师皮肤状态相对较好，光电治疗时可能耐受度更高，而年龄较大者需更谨慎评估皮肤状况，如皮肤弹性、敏感程度等，再决定是否进行光电治疗及选择合适的参数。 四、调整生活方式 1.充足睡眠的影响：保持充足睡眠至关重要，睡眠不足会影响身体的新陈代谢，不利于色斑的改善。主治医师应尽量保证每天7-8小时的高质量睡眠，以维持身体正常的代谢机能，帮助淡斑。 2.合理饮食的作用：需合理饮食，多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（橙子、猕猴桃等），这些食物中的维生素有助于抑制黑色素形成。对于有不良生活方式的主治医师，如长期熬夜、吸烟等，需及时纠正。长期熬夜会干扰身体的内分泌节律，吸烟产生的有害物质会影响身体的氧化还原平衡，两者都会加重色斑问题，因此需调整生活方式来促进淡斑。
去角质有物理去角质（如磨砂膏、海绵或刷子去角质）和化学去角质（如果酸、水杨酸去角质）两种方式，物理去角质要注意不同肤质人群的使用差异，化学去角质不同肤质人群使用也有需注意之处，且去角质需控制频率、做好保湿修复和防晒防护，正常皮肤每周1-2次，干性、敏感肌等要适当调整频率，去角质后加强保湿防晒。 一、物理去角质 磨砂膏去角质：选择颗粒适中的磨砂膏，以打圈的方式在面部等部位轻轻按摩。例如，含有微小核桃壳颗粒的磨砂膏，通过颗粒的摩擦去除皮肤表面老化角质。但要注意，对于敏感性肌肤人群，应避免频繁使用磨砂膏，因为过度摩擦可能损伤皮肤屏障，导致皮肤敏感加重；儿童皮肤娇嫩，不建议使用磨砂膏进行去角质。 海绵或刷子去角质：使用天然海绵或软毛刷子，蘸取洁面产品后在脸部轻柔刷洗。天然海绵的多孔结构有助于吸附污垢和角质，但使用时力度要轻，避免对皮肤造成机械性损伤。油性皮肤人群可适当增加使用频率，但同样要注意避免过度清洁对皮肤的不良影响；干性皮肤人群则应减少使用此类物理去角质工具的频率，以防皮肤水分流失加剧。 二、化学去角质 果酸去角质：果酸能促进角质层细胞的脱落。低浓度的果酸产品相对温和，可用于日常护肤。例如一些含有甘醇酸的护肤品，能改善皮肤粗糙等问题。敏感性皮肤人群使用果酸类产品需谨慎，应先在小面积皮肤上进行测试，看是否有过敏反应；孕妇由于身体处于特殊生理状态，使用果酸类产品可能存在潜在风险，一般不建议使用；儿童皮肤尚未发育成熟，不适合使用果酸去角质。 水杨酸去角质：水杨酸对于油性皮肤和有痘痘问题的皮肤较为适用，它能深入毛孔，溶解角质栓。但水杨酸可能会引起皮肤干燥，使用后需注意保湿。患有皮肤炎症性疾病的人群使用水杨酸类产品前应咨询医生；老年人皮肤较为干燥，使用水杨酸类产品时要控制使用频率和浓度，避免加重皮肤干燥状况。 三、注意事项 频率控制：正常皮肤一般每周去角质1-2次即可，过度去角质会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤敏感、干燥、发红等问题。干性皮肤和敏感性皮肤人群去角质频率应适当降低，可每2-3周进行1次；油性皮肤人群可根据皮肤状况适当调整，但也不宜过于频繁。 保湿修复：去角质后皮肤的屏障功能暂时减弱，需要加强保湿。使用具有保湿功效的护肤品，如保湿面霜、面膜等。例如使用含有透明质酸的保湿产品，能为皮肤补充水分。不同肤质在保湿方面也有差异，干性皮肤需要选择保湿力度较强的产品；油性皮肤可选择轻薄的保湿乳液。 防晒防护：去角质后的皮肤对紫外线更加敏感，容易受到损伤。因此去角质后要注意加强防晒，外出时涂抹防晒霜、佩戴遮阳帽、太阳镜等。不同年龄段的人群都需要注意防晒，儿童由于皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和防晒产品，避免紫外线对皮肤造成伤害。
毛发移植作为外科微创手术操作时局部麻醉切口小对机体影响微弱规范操作下术中出血等严重并发症发生率低术后常见轻度肿胀疼痛等属正常现象可通过合理护理缓解严重并发症发生率低儿童因生长发育阶段及配合度低一般不建议低龄进行女性经期特殊时期需注意孕期哺乳期需谨慎特殊疾病人群需病情控制稳定经评估后决定其安全性依托规范医疗流程专业团队术后跟踪管理及先进设备无菌环境保障。 一、手术操作层面的安全性 毛发移植作为外科微创手术，操作时采用局部麻醉，切口极小，对机体整体生理功能影响微弱。大量临床研究显示，规范的手术操作下，术中出血少、感染等严重并发症发生率低。例如，相关统计数据表明，正规医疗机构开展的毛发移植手术，术中因操作不当导致的大出血等极端情况发生率极低，主要是因为手术医生经过专业培训，能精准把控毛囊提取与种植的位置和深度，最大程度降低对周围组织的损伤。 二、术后恢复阶段的安全性 术后常见轻度肿胀、疼痛等反应，多属正常生理现象，一般可通过合理护理自行缓解。科学研究证实，术后感染等严重并发症发生率极低，这得益于术后规范的护理指导，如保持移植部位清洁、避免剧烈运动等。通常，术后数天内肿胀逐渐消退，疼痛也会明显减轻，且随着时间推移，移植的毛发会逐渐进入生长期，恢复自然外观，整个恢复过程中不良事件发生风险较低。 三、不同人群的安全性考量 儿童群体：由于儿童身体处于生长发育阶段，毛发移植涉及的外科操作可能干扰其正常生理发育，且儿童配合度较低不利于手术顺利进行，因此一般不建议低龄儿童进行毛发移植。 女性群体：女性在经期等特殊生理时期，身体凝血功能可能会有一定变化，若此时进行毛发移植，术中出血风险可能略有增加，故建议在经期结束后再安排手术；孕期和哺乳期女性，从胎儿或婴儿健康及自身身体状况综合考虑，也需谨慎评估是否适合进行毛发移植。 特殊疾病人群：患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，需确保病情控制稳定后，由专业医生全面评估手术风险。例如，糖尿病患者若血糖控制不佳，术后感染风险会升高，需在血糖平稳且经多学科会诊评估后再决定是否进行毛发移植；心血管疾病患者需保证心脏功能处于相对稳定状态，以降低手术过程中心血管事件发生的潜在风险。 四、多因素保障的安全性基础 毛发移植的安全性依托于规范的医疗流程、专业的医疗团队以及科学的术后跟踪管理。专业医生会在术前对患者进行全面评估，包括毛发状况、身体整体健康状况等，筛选出适合手术的患者；术后会定期跟踪患者恢复情况，及时处理可能出现的小问题，进一步保障手术的安全性和有效性。同时，先进的设备和无菌操作环境等也为毛发移植的安全性提供了重要支撑，从各个环节最大程度降低手术风险，确保患者在安全的前提下改善毛发状况。
清除身体皮肤表面螨虫需选择合适清洁产品并正确清洁、保持皮肤干燥；清除头发上螨虫要选去螨洗发水并正确洗头、保持头发通风干燥，分别从清洁皮肤、头发及保持相应部位环境干燥等方面来清除不同部位的螨虫。 一、身体皮肤表面螨虫的清除方法 （一）清洁皮肤 1.选择合适的清洁产品 可以使用含有硫磺成分的香皂或沐浴露。硫磺具有一定的杀菌和抑制螨虫生长的作用。例如，研究表明硫磺对一些常见的皮肤螨虫有抑制效果。正常成年人可以每天用硫磺香皂清洁身体皮肤1-2次，但要注意避免过度清洁导致皮肤干燥。对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，应谨慎使用硫磺类产品，一般建议在医生指导下选择温和的儿童专用清洁产品，频率也不宜过高，以免破坏儿童皮肤的屏障功能。 2.正确的清洁方式 洗澡时要注意彻底清洁皮肤的各个部位，包括背部、胸部等油脂分泌较多的区域。用温水冲洗，水温一般控制在37℃-40℃较为适宜，过高的水温可能会损伤皮肤，过低则不利于清洁。 （二）保持皮肤干燥 1.皮肤潮湿环境利于螨虫生长 螨虫喜欢潮湿的环境，所以要尽量保持皮肤干燥。在洗完澡后，要及时擦干身体，尤其是皮肤褶皱处。对于爱出汗的人，如运动员等，运动后要尽快清洁身体并擦干，避免汗液长时间留在皮肤表面为螨虫提供适宜的生长环境。在不同季节，也要注意皮肤的保湿和干燥平衡，例如在干燥的冬季，使用合适的保湿产品保持皮肤水分，但同时要注意皮肤不能过于潮湿。 二、头发上螨虫的清除方法 （一）清洁头发 1.选择去螨洗发水 市场上有一些专门针对头皮螨虫的洗发水，这些洗发水通常含有茶树精油等成分。茶树精油具有抗菌消炎的作用，能够抑制头皮上螨虫的生长。正常成年人可以每周使用2-3次去螨洗发水，但同样要注意不要过度使用。对于儿童，由于头皮更加敏感，应选择儿童专用的去螨洗发水，并且使用频率要更低，一般建议每周1-2次，使用时要按照产品说明进行操作，避免刺激儿童头皮。 2.正确洗头步骤 洗头时要将洗发水充分揉搓出泡沫，然后均匀涂抹在头发和头皮上，用指腹轻轻按摩头皮，按摩时间可以控制在3-5分钟，这样可以更好地发挥洗发水清洁和抑制螨虫的作用，之后用清水彻底冲洗干净。 （二）改善头发环境 1.保持头发通风干燥 头发潮湿也是螨虫滋生的一个因素，所以要尽量让头发保持干燥通风。在洗完头后，可以用干净的毛巾轻轻擦干头发，然后尽量让头发自然风干，避免长时间不通风使头发处于潮湿状态。对于经常戴帽子的人，要注意选择透气性好的帽子，并且定期清洗帽子，减少帽子上螨虫等微生物的残留，从而降低头发上螨虫再次滋生的风险。例如，在炎热的夏季，长时间戴不透气的帽子会使头发局部环境潮湿闷热，更有利于螨虫生长，此时更要注意头发的通风干燥。
常见可用于泡脚治脚气的物质有白醋（利用醋酸抑菌，注意皮肤破损者不宜用）、花椒（具抑菌抗炎性，过敏体质慎用）、茶叶（含抗菌成分，儿童用需注意），泡脚有注意事项，包括皮肤状况（皮肤破损溃烂等不适合，老年人要控水温）、个体差异（不同人反应不同，儿童更需注意安全）、与其他治疗配合（泡脚是辅助，严重脚气需正规药物治疗）。 一、常见可用于泡脚治脚气的物质及原理 （一）白醋 1.原理：白醋中的醋酸有一定的抑菌作用，能够抑制引起脚气的真菌等微生物的生长繁殖。 2.用法：取适量白醋加入温水中，水温适宜（一般37-40℃左右），泡脚15-20分钟左右。但需要注意，对于皮肤有破损的人群不适合使用，因为白醋可能会刺激伤口引起疼痛等不适。儿童使用时需在成人监护下进行，避免误操作导致不良后果。 （二）花椒 1.原理：花椒具有抑菌、抗炎的特性，对一些引起脚气的病原体有抑制作用。 2.用法：取适量花椒加水煎煮，然后将花椒水过滤后加入温水中泡脚。一般花椒用量可以根据水的量来调整，例如50克左右花椒煮水后兑入适量温水。不过，过敏体质的人群使用前需谨慎，因为可能会引起过敏反应，儿童使用时也需注意观察是否有不适情况。 （三）茶叶 1.原理：茶叶中含有一些抗氧化剂和抗菌成分，有助于抑制脚气相关真菌。 2.用法：可以使用喝剩下的茶叶渣，将其放入温水中泡脚，也可以用茶叶煮水后泡脚。例如用绿茶煮水后泡脚，水温适中即可，每次泡脚时间15分钟左右。对于儿童来说，使用茶叶泡脚时要注意水温不能过高，避免烫伤，同时要确保茶叶的清洁卫生。 二、注意事项 （一）皮肤状况 如果脚气患者伴有严重的皮肤破损、溃烂等情况，不适合采用泡脚的方式来治疗，因为泡脚可能会加重皮肤的损伤，引起感染加重等问题。对于老年人，皮肤相对较薄且可能存在一定程度的皮肤老化，泡脚时要特别注意水温的控制，避免烫伤，同时如果皮肤有异常情况应及时就医，而不是自行泡脚治疗。 （二）个体差异 不同人群对泡脚物质的反应不同，有些人可能对上述物质中的某种成分过敏，如对花椒过敏的人群使用花椒泡脚就会引发过敏症状，出现皮肤瘙痒、红肿等情况。儿童由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，在使用泡脚方法治疗脚气时，更要严格注意所用物质的安全性，如选择温和的物质，且泡脚时间不宜过长，水温要适宜，一旦出现不适要立即停止泡脚并就医。 （三）与其他治疗的配合 泡脚只是一种辅助的缓解脚气的方法，不能替代正规的抗真菌等治疗。如果脚气症状较为严重，如出现严重的瘙痒、水疱、脱皮等情况，应该在医生的指导下使用正规的抗真菌药物进行治疗，如外用的抗真菌药膏等，同时可以配合适当的泡脚方法来辅助缓解症状，但不能单纯依靠泡脚来治愈脚气。