复旦大学附属华山医院皮肤科
简介：
湿疹、白癜风、银屑病、皮肤良恶性肿瘤的诊治。
副主任医师皮肤科
小孩皮肤反复过敏需先明确过敏原并严格规避，结合规范护理与科学用药，多数可有效控制。 一、明确过敏原是核心 通过记录“过敏日记”（饮食、环境接触、症状变化），结合皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，确定食物（如牛奶、鸡蛋）、吸入物（花粉、尘螨）或接触物（化妆品、宠物皮屑）过敏原。规避已知过敏原是减少复发的关键，例如牛奶蛋白过敏需完全禁食含奶制品，尘螨过敏者定期更换防螨床品。 二、规范日常护理与环境管理 避免过度清洁或频繁使用刺激性洗护用品（如含香精的沐浴露），洗澡水温控制在37℃左右，时间不超过10分钟。每日涂抹无香料保湿霜（如凡士林、神经酰胺霜）修复皮肤屏障，干燥季节增加室内湿度至40%-60%。对尘螨、花粉过敏者，过敏季关闭门窗，使用空气净化器。 三、科学药物治疗（遵医嘱使用） 急性发作期可口服第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）缓解瘙痒和红肿，短期外用弱效糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏）减轻炎症。注意：糖皮质激素需在医生指导下使用，避免长期大面积涂抹，以免皮肤萎缩。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿皮肤娇嫩，抗组胺药建议选择西替利嗪滴剂（2岁以上）或氯雷他定糖浆（2岁以上），用药剂量需严格按体重计算；过敏体质儿童需定期随访，监测过敏原变化；合并哮喘、鼻炎的患儿，需同步控制呼吸道症状，可减少皮肤过敏复发。 五、长期管理与生活方式调整 均衡饮食（补充维生素C、锌），避免高糖、高油食物；保证每日8-10小时睡眠，适度户外活动增强免疫力；避免过度搔抓皮肤，瘙痒时可轻拍缓解。过敏严重者需记录过敏原暴露与症状关联，逐步脱敏训练需在专科医生指导下进行。
长痘痘（痤疮）主要因皮脂分泌异常、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应共同作用引起，同时受激素水平、遗传特质、生活方式等因素影响。 一、皮脂分泌过度与激素波动：皮脂腺受雄激素调控，青春期雄激素水平升高（男性雄激素水平较高，女性青春期、月经周期、孕期、多囊卵巢综合征等激素波动阶段易分泌旺盛）导致皮脂量增加，为痤疮形成提供物质基础。男性因皮脂腺更发达，15-25岁间痤疮发生率高于女性，女性经期前激素变化也可能诱发或加重症状。 二、毛囊口角化异常与堵塞：毛囊上皮细胞过度增殖，角质代谢异常，导致毛囊口狭窄或堵塞，皮脂无法正常排出，形成粉刺（白头粉刺、黑头粉刺）。遗传因素在其中起重要作用，家族中有痤疮史者，毛囊角化易出现异常，患病风险增加。 三、痤疮丙酸杆菌感染与炎症反应：堵塞的毛囊内缺氧环境利于痤疮丙酸杆菌繁殖，细菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症，表现为红肿丘疹、脓疱等。炎症反应持续时，可能形成结节、囊肿等重度痤疮，且炎症消退后易留痘印。 四、遗传与个体易感性：遗传决定皮脂腺功能、毛囊角化特性及皮肤对刺激的反应性。研究显示，痤疮患者家族史阳性者，患病概率比无家族史者高2-3倍。此外，皮肤屏障功能较弱者（如过度清洁导致角质层破坏），易受细菌感染和炎症刺激。 五、生活方式与环境因素：高糖、高乳制品饮食可能通过升高胰岛素样生长因子或促炎因子加重皮脂分泌；长期熬夜、压力大导致激素失衡（如皮质醇升高）；使用油性护肤品、化妆后清洁不彻底可堵塞毛孔；紫外线照射可能加重炎症反应。青少年因学业压力大、作息不规律，女性因经期激素波动、化妆习惯等，均可能增加发病风险。
鼻子长包多因局部皮肤毛囊或皮脂腺感染、炎症或堵塞引起，常见于毛囊炎、痤疮、疖肿等情况，也可能与蚊虫叮咬或接触过敏相关。 毛囊炎/皮脂腺炎 多因局部清洁不足，金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊或皮脂腺，表现为红色小丘疹，伴轻微疼痛或瘙痒。处理可外用莫匹罗星软膏，避免挤压。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）用药需咨询医生，婴幼儿慎用刺激性药膏。 痤疮（青春痘） 皮脂腺分泌旺盛、毛囊堵塞，痤疮丙酸杆菌增殖引发炎症，形成粉刺或炎性丘疹。轻度可外用维A酸类药膏，严重需口服抗生素（如多西环素）或维A酸类药物（需遵医嘱）。哺乳期女性避免使用有致畸风险药物，糖尿病患者需控制血糖预防感染。 疖肿 毛囊深部及周围组织的急性化脓性炎症，红肿范围大、疼痛明显，可能形成脓头。多由金黄色葡萄球菌感染（反复挤压易加重）。早期可热敷促进吸收，外用夫西地酸乳膏，严重时需就医切开引流。糖尿病患者感染风险高，需严格控糖并及时就医。 虫咬皮炎 蚊虫、螨虫等叮咬后局部过敏反应，表现为瘙痒性红肿、丘疹或水疱。处理可用炉甘石洗剂止痒，避免抓挠继发感染。婴幼儿皮肤娇嫩，建议用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），避免长期使用强效激素。 接触性皮炎 接触化妆品、金属饰品（如眼镜架）等过敏原后，局部出现红斑、丘疹、瘙痒。需立即停用可疑过敏原，外用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）或口服抗组胺药（如氯雷他定）。对激素过敏者禁用，孕妇需医生评估用药风险。 提示：若“包”持续增大、疼痛加剧或发热，需及时就医，避免自行挤压或滥用药物。特殊人群（孕妇、婴幼儿、糖尿病患者等）建议优先咨询皮肤科医生。
下巴反复出现硬包多与皮脂腺分泌旺盛、毛囊堵塞及细菌感染相关，也可能与内分泌失调、淋巴结反应性增生或皮脂腺囊肿有关，需结合具体表现判断。 囊肿型痤疮 皮脂腺分泌亢进导致毛囊口堵塞，痤疮丙酸杆菌繁殖引发炎症，形成深在性硬包（囊肿）。质地偏硬、触痛明显，常见于青春期或油脂分泌旺盛者，熬夜、高糖饮食会加重症状。 毛囊/疖肿感染 毛囊及其周围组织被细菌（如金黄色葡萄球菌）感染，初期红肿热痛，硬包为炎症浸润阶段（未化脓时）。免疫力低下（如糖尿病、长期疲劳者）或卫生不佳者更易发生，需外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）。 皮脂腺囊肿 皮脂腺导管堵塞后皮脂淤积，形成囊壁包裹的囊肿，质地硬、圆形，一般无痛，感染时红肿疼痛。好发于下巴等皮脂腺丰富部位，无症状时无需处理，反复感染者需手术切除。 淋巴结反应性增生 口腔、咽喉感染（如牙龈炎、扁桃体炎）可引发下巴淋巴结肿大，质地偏硬、活动度可，伴压痛。需排查感染源（如龋齿、口腔溃疡），控制原发病后肿大可缓解。 激素/代谢因素 高糖高脂饮食、熬夜、压力等导致雄激素升高，皮脂分泌异常；女性经期激素波动也可能加重。建议规律作息，减少刺激性食物，必要时就医调控激素水平。 特殊人群注意：孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者（如HIV感染者）感染后易扩散，需避免自行用药，及时就医；儿童皮肤娇嫩，需温和清洁，避免挤压硬包。 处理建议：日常保持下巴清洁，避免高糖高脂饮食；若硬包持续2周以上、红肿破溃或伴发热，需皮肤科或外科就诊，必要时手术治疗。药物仅作参考（如痤疮用维A酸乳膏，感染用克林霉素凝胶），具体需遵医嘱。
甲沟炎治疗需根据病情严重程度选择非药物干预、药物治疗或手术干预，早期以清洁护理为主，感染进展时需抗生素控制，脓肿形成后需手术引流或拔甲。 1. 非药物干预：适用于轻度炎症或预防加重。每日用39~40℃温水浸泡患指（趾）15~20分钟，软化甲板并促进炎症吸收（研究显示温水浸泡可使局部血液循环提升20%~30%）；修剪指甲时避免过深或剪为弧形，防止嵌甲（嵌甲是甲沟炎主要诱因）；保持患部干燥，避免潮湿环境（如减少长时间穿戴紧身鞋袜）；抬高患肢休息，减少局部充血。 2. 药物治疗：局部感染明显时，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗菌药物（儿童需避免长期使用刺激性药物）；若感染扩散至甲周组织，需在医生指导下口服头孢类抗生素（注意年龄禁忌，18岁以下儿童慎用喹诺酮类药物）；孕妇需优先选择外用药物，避免口服抗生素对胎儿影响。 3. 手术治疗：当局部形成波动感脓肿或嵌甲反复感染时，需就医行脓肿切开引流术；对于反复发作的嵌甲性甲沟炎，可考虑部分或全部拔甲（糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下后手术），术后需每日换药，避免创面暴露。 4. 特殊人群护理：儿童以局部护理为主（避免使用刺激性药膏），优先通过温水浸泡和正确修剪指甲缓解症状；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），降低感染复发风险；老年患者需补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶），促进伤口愈合。 5. 预防复发：避免穿过紧鞋袜（鞋前掌宽度需大于脚趾自然宽度10%）；运动后及时清洁并擦干脚趾间；处理倒刺时用干净剪刀修剪而非撕扯；定期用温水清洁甲周皮肤，保持干燥（每周1~2次）。