同济大学附属第十人民医院口腔科
简介：
牙体牙髓病，牙外伤，以及儿童和青少年牙颌面发育畸形的早期干预治疗。
主治医师口腔科
牙龈肿痛伴随张口受限，多因急性牙髓炎、牙周脓肿或智齿冠周炎引发，通常24~48小时内症状会逐渐加重，需及时处理。 一、急性牙髓炎 牙髓组织感染发炎，疼痛剧烈且放射至头部，张口时因咬肌牵拉疼痛加剧。夜间疼痛明显，冷热刺激会加重症状。 二、牙周脓肿 牙周炎急性发作，牙龈形成脓包，触痛明显，伴随牙齿松动。脓肿破溃后疼痛暂时缓解，但炎症未控制易反复发作。 三、智齿冠周炎 智齿萌出不全，周围牙龈形成盲袋，食物残渣滞留引发感染。常见于下颌智齿，可伴张口困难、面部肿胀。 四、治疗建议 1.非药物干预：保持口腔清洁，用温盐水漱口（每日3~4次），避免辛辣刺激食物，暂停患侧咀嚼。 2.药物选择：疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意年龄限制（12岁以下慎用）。 3.特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药；糖尿病患者感染风险高，应优先控制血糖。 五、就医指征 若出现高热、面部肿胀明显、张口困难超过3天，或症状持续加重，应尽快前往正规医疗机构口腔科就诊。
大人长牙牙疼通常发生在智齿萌出或恒牙替换期，若疼痛轻微可通过局部冷敷、温盐水漱口缓解；若疼痛持续或伴随肿胀，需及时就医排查感染或阻生牙问题。 1.智齿萌出疼痛：智齿生长空间不足易引发牙龈肿胀、疼痛，可局部冷敷减轻炎症反应，保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物，严重时需遵医嘱使用非甾体抗炎药。 2.恒牙替换期疼痛：成人恒牙替换时，乳牙脱落至恒牙萌出间隙短暂，可通过咬软质食物、避免单侧咀嚼减少不适，若疼痛影响进食，可在医生指导下使用温和止痛药物。 3.炎症感染疼痛：若伴随牙龈红肿、溢脓，可能为冠周炎或牙髓炎，需就医进行局部冲洗上药，必要时口服抗生素（需遵医嘱），避免自行用药延误治疗。 4.特殊人群注意：孕妇、糖尿病患者及免疫功能低下者，长牙疼痛可能加重感染风险，需尽早就诊，糖尿病患者需严格控制血糖，孕妇用药需在医生评估后使用。 5.长期疼痛处理：若疼痛超过1周或反复发作，需拍摄口腔X光片检查牙齿生长情况，阻生智齿需由口腔医生评估拔除必要性，避免反复发炎影响邻牙健康。
牙龈经常大量出血（如刷牙、咬硬物时）需警惕，可能与局部口腔问题或全身因素相关，应及时排查原因并干预。 一、局部口腔疾病 牙龈炎或牙周炎是最常见原因，牙菌斑、牙结石堆积引发炎症，导致牙龈红肿脆弱。需通过专业洁牙去除菌斑结石，日常坚持正确刷牙（巴氏刷牙法）及使用牙线清洁牙缝。 二、全身性疾病影响 血液系统疾病（如白血病、血小板减少症）、糖尿病、肝病等可能表现为牙龈出血。糖尿病患者因血糖控制不佳，口腔感染风险升高；肝病患者凝血功能下降，需同步治疗基础疾病。 三、药物与营养因素 长期服用抗凝药（如阿司匹林）或非甾体抗炎药可能增加出血倾向；缺乏维生素C、K或叶酸也会影响牙龈健康。建议多摄入新鲜蔬果补充维生素，必要时在医生指导下调整用药。 四、特殊人群注意事项 妊娠期女性因激素变化易患牙龈炎，需加强口腔清洁；儿童乳牙期出血可能与刷牙力度不当或龋齿相关，家长应辅助轻柔刷牙并定期检查；老年人需警惕高血压、糖尿病等慢性病对牙龈的影响，建议每半年进行口腔检查。
牙齿掉了一直出血，需立即用干净纱布或棉球轻咬压迫止血，持续10~20分钟。同时，若因外伤导致，需注意口腔卫生，避免感染；若为拔牙后出血，可冰敷止血；若长期出血不止，需排查血液疾病等潜在问题。 外伤导致牙齿脱落出血 立即用无菌纱布或干净棉球咬紧伤口，保持30分钟以上，期间避免频繁查看。此后可在伤口处冷敷（每次15分钟，间隔1小时），减少出血。 拔牙后持续出血 拔牙后24小时内避免漱口、吐口水，勿用舌头舔伤口。若出血超过2小时，可遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸片），但儿童需谨慎。 儿童乳牙脱落出血 儿童换牙期乳牙脱落出血多为正常现象，可让孩子闭口轻咬湿纱布。若出血量大，需及时就医，排除凝血功能异常或外伤因素。 系统性疾病引发出血 若伴随牙龈普遍出血、皮肤瘀斑，需排查高血压、凝血障碍等疾病，建议尽快到正规医疗机构检查血常规、凝血功能等指标。 特殊人群注意事项 高血压患者需控制血压稳定，避免因血压波动加重出血；老年人应减少剧烈运动，防止意外碰撞导致牙齿脱落出血。
烤瓷牙基牙损坏后，需根据损坏程度和位置决定处理方式，通常需先就医检查，再通过重新修复、根管治疗或拔除后种植等方案解决。 一、基牙轻度龋坏：若仅牙体表面受损，无牙髓暴露，可去除龋坏组织后重新制作烤瓷冠，过程中需确保基牙预备合适，避免过度磨除牙体组织，尤其对老年患者，需注意牙体剩余量是否足够支撑修复体。 二、基牙龋坏达牙本质深层：此时需先进行根管治疗，清除感染牙髓，消毒根管后填充，待炎症完全消退后再行牙冠修复，糖尿病患者需严格控制血糖，避免影响愈合。 三、基牙断裂或劈裂：若断裂范围小且剩余牙体组织充足，可通过桩核修复后重新做冠；若断裂严重无法保留，需拔除后考虑种植修复，骨质疏松患者需评估骨密度，必要时辅助骨增量手术。 四、修复体松动或继发龋：若烤瓷牙与基牙间出现缝隙导致继发龋，需拆除旧冠，清除基牙表面龋坏后重新粘接或重做冠修复，妊娠期女性需优先选择对胎儿无影响的材料和治疗方案。 处理期间应避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔卫生，定期复查，及时发现并处理基牙问题。