同济大学附属第十人民医院口腔科
简介：
牙体牙髓病，牙外伤，以及儿童和青少年牙颌面发育畸形的早期干预治疗。
主治医师口腔科
发现牙齿松动想去除时应先就医检查明确情况，根据具体情况处理，可保留的牙齿经相应治疗稳固，必须拔除的牙齿则先做准备再规范拔除，自行去掉活动牙危险，要遵口腔科医生建议处理，不同人群牙齿松动及处理有差异。一、就医检查明确情况当发现牙齿松动想要去除时，首先应前往口腔科就医，通过口腔检查、X线等影像学检查明确牙齿松动的原因及松动程度等情况。比如如果是因严重牙周炎导致的牙齿松动，需要先评估牙周炎的严重阶段等；若是外伤引起的牙齿松动，要查看牙根等情况。二、根据具体情况选择合适方法（一）可以保留的牙齿处理如果牙齿虽然松动但还有保留价值，比如松动是因为急性根尖周炎等暂时因素引起，经过根管治疗等处理后牙齿可能恢复稳固，此时不会将其去掉而是进行相应治疗保留牙齿。对于一些轻度松动且有保留意义的牙齿，会通过牙周治疗等方式来稳固牙齿，如进行龈上洁治、龈下刮治等控制牙周炎症，从而改善牙齿松动情况。
嘴上总起泡（医学称口唇疱疹）主要与单纯疱疹病毒感染、免疫力下降、不良生活习惯及口腔黏膜损伤有关，其中病毒感染是最常见诱因。一、单纯疱疹病毒感染病毒特性：单纯疱疹病毒（HSV-1型为主）通过接触传染，潜伏在神经节内，免疫力下降时激活引发口唇疱疹。典型表现：唇部或口角出现成簇小水疱，伴灼热感，1~2周可自愈，但易复发。高危因素：感冒、熬夜、过度疲劳后免疫力降低时易发作。二、复发性阿弗他溃疡病因机制：口腔黏膜局部损伤后，免疫失衡导致溃疡形成，表现为圆形浅表溃疡，疼痛明显。诱发因素：辛辣饮食、口腔卫生不佳、精神压力大、维生素B族缺乏等。
牙髓炎的治疗以清除感染源、控制炎症扩散为核心，主要分为应急处理和根本治疗两大方向，具体方案需根据患牙类型（可逆性/不可逆性）及患者情况制定。一、应急处理措施：针对疼痛与感染扩散，首要措施为开髓引流，通过钻开髓腔释放髓腔内高压，缓解剧痛并防止感染向根尖周扩散；药物暂封可使用含樟脑酚、甲醛甲酚等成分的抑菌剂封闭窝洞，阻断外部细菌侵入；疼痛难忍时可短期使用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚缓解症状，需注意避免低龄儿童使用成人止痛药。二、不可逆性牙髓炎的根本治疗：以根管治疗为主，通过彻底清除感染牙髓组织、消毒根管系统（常用次氯酸钠溶液冲洗）、严密充填根管（如采用牙胶尖配合封闭剂）消除感染源。术后多数患牙需牙冠修复以恢复咀嚼功能，临床研究显示规范根管治疗后，患牙5年以上成功率可达85%以上（参考《JournalofEndodontics》2023年Meta分析数据）。
嘴巴舌头麻木可能与饮食刺激、神经压迫、代谢异常或疾病影响有关，需结合麻木部位、持续时间及伴随症状综合判断。一、常见诱因及机制1.饮食刺激与过敏反应刺激性食物：过辣、过烫食物或酒精会短暂刺激口腔黏膜神经末梢，导致麻木感，通常1~2小时内自行缓解。食物过敏：坚果、海鲜等高蛋白食物可能引发口腔黏膜水肿，伴随瘙痒或刺痛，需避免接触过敏原。2.神经压迫或损伤颈椎病/脑血管问题：颈椎间盘突出压迫神经根，或脑供血不足时，可能引起舌部麻木（中医称「舌麻」）。糖尿病神经病变：长期高血糖损伤末梢神经，常伴手脚麻木，舌头麻木多为全身症状一部分。
夜里嘴干苦多与睡眠时张口呼吸、肝胆湿热或脾胃功能失调有关，长期出现需结合口腔、消化及呼吸症状综合判断，日常可通过调整睡姿与饮食改善。一、睡眠呼吸障碍导致的嘴干睡眠时张口呼吸（如打鼾、鼻塞）会使口腔水分蒸发加速，导致晨起口干。成人打鼾多与扁桃体肥大、肥胖或睡姿不良有关，儿童需警惕腺样体增生（腺样体位于鼻咽部，增生时会阻塞气道）。长期张口呼吸还可能引发慢性咽炎，加重口苦感。二、肝胆湿热型口苦中医认为肝胆湿热（湿热蕴结肝胆）会导致胆汁排泄异常，出现晨起口苦。常见诱因包括熬夜、饮酒或情绪抑郁，表现为口苦同时伴有胁肋胀痛、小便黄赤。此类情况需注意情绪调节，避免辛辣油腻饮食，严禁自行服用清热中成药，需由中医师辨证后用药。