同济大学附属第十人民医院口腔科
简介：
牙体牙髓病，牙外伤，以及儿童和青少年牙颌面发育畸形的早期干预治疗。
主治医师口腔科
嘴凸需根据成因分类型干预。先天性骨骼发育异常（如龅牙）建议12岁前口腔正畸评估；牙齿前突或咬合不良者，可通过隐形矫治器等牙齿矫正改善；不良习惯（如吐舌、咬手指）需早期纠正。 1.骨骼型嘴凸：由颌骨发育异常导致，如上下颌前突。12岁前完成早期干预（如功能矫治器）可调整颌骨生长方向，成年后需结合正颌手术。 2.牙性嘴凸：牙齿排列拥挤或前突，常见于恒牙期。通过固定或隐形矫治器排齐牙齿，改善前牙覆盖关系，疗程通常1-3年。 3.功能性嘴凸：长期不良习惯（如口呼吸）引发。需先纠正习惯（如使用口贴辅助鼻呼吸），配合肌功能训练（如唇肌训练），严重时需口腔外科干预。 4.混合性嘴凸：骨骼与牙齿因素并存。建议先正畸排牙，再评估是否需正颌手术，特殊人群（如青少年）优先选择生长改良治疗。 干预关键：尽早排查成因，12岁前干预效果更佳。儿童需家长监督习惯，成人可通过正畸或手术改善。所有治疗需在正规医疗机构完成，避免延误干预时机。
拔牙后拆线是否疼痛，主要取决于伤口愈合状态和个人疼痛敏感度。一般而言，术后5~14天拆线时疼痛较轻，多数人仅感轻微不适，少数敏感者可能有短暂刺痛。 伤口愈合良好者：若拔牙创口已正常愈合，无感染、红肿或缝线反应，拆线时疼痛通常极轻微，类似轻柔牵拉感，持续时间短（几秒至十几秒）。 愈合不佳或敏感人群：如创口存在炎症、肿胀，或个人对疼痛耐受度低，可能出现轻微胀痛或刺痛，尤其拆除较紧缝线时。儿童、老年人及糖尿病患者因愈合能力差异，疼痛感知可能更明显。 特殊人群注意：儿童拆线时建议家长陪同安抚，可通过分散注意力（如玩具、动画片）缓解紧张；老年人若合并高血压、心脏病，需提前告知医生，避免情绪波动引发不适。 应对建议：拆线前保持口腔清洁，避免刺激创口；若疼痛明显，可在医生指导下短期使用非处方止痛药（避免自行用药）。 关键结论：多数情况下拆线疼痛轻微，无需过度担忧，按医嘱护理即可。若疼痛持续或异常，应及时联系医生检查。
立事牙（智齿）是否需要拔除，取决于其生长情况及引发的问题。若智齿生长正常、无不适，可保留；若反复发炎、龋坏或影响邻牙，建议在18~25岁期间拔除。 智齿生长正常且无不适：若智齿完全萌出、位置端正，与对颌牙有正常咬合关系，日常清洁无困难，无需拔除，定期检查即可。 智齿反复发炎或疼痛：智齿冠周炎反复发作（每年≥2次），或疼痛影响生活，需在炎症控制后拔除，避免感染扩散。 智齿龋坏或难以清洁：智齿发生龋坏（尤其是邻面龋），或因位置深导致清洁困难，易引发邻牙病变，建议尽早拔除。 智齿影响邻牙健康：智齿倾斜生长压迫邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织损伤，需及时拔除以保护邻牙。 特殊人群注意事项：妊娠期女性需在孕中期（4~6个月）评估，糖尿病患者需控制血糖后再手术，儿童（<12岁）若智齿未萌出且无症状，暂不干预。 拔除智齿前需进行口腔检查，拍摄X光片评估位置，选择正规医疗机构，术后遵循医嘱护理，降低感染风险。
舌头发涩口干可能由多种因素引起，包括生理状态、疾病或药物等。 口腔局部因素 口腔干燥综合征或灼口综合征可能导致舌头发涩、口干，这类情况多见于中老年女性，常伴随味觉异常或口腔黏膜灼痛感。 全身疾病影响 糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿，可能导致口干；甲状腺功能亢进会加速代谢，增加水分消耗；干燥综合征作为自身免疫病，可累及唾液腺，造成持续性口干涩。 药物副作用 某些降压药（如利尿剂）、抗抑郁药（如SSRI类）或抗组胺药可能引起口干，长期用药者需注意症状变化。 生活习惯与环境 饮水不足、长期用嗓或处于干燥环境中，会导致唾液分泌减少，尤其在秋冬季节更易出现此类情况。 特殊人群注意 孕妇或更年期女性因激素波动可能出现暂时性口干，应增加水分摄入；老年人唾液腺功能退化，需避免辛辣刺激饮食，减少局部刺激。 建议日常保持规律饮水，避免烟酒及高盐饮食，若症状持续超2周或伴随体重骤降、频繁口渴等，应及时就医排查病因。
牙齿有洞需根据龋坏程度处理，浅龋可通过树脂充填等修复，中龋需垫底后修复，深龋可能需间接盖髓后再修复，严重龋坏可能需根管治疗后冠修复。 浅龋阶段：牙洞较浅，仅累及牙釉质或浅层牙本质，可直接用树脂等材料填充，过程约需30~60分钟，术后敏感反应少，儿童需家长协助配合。 中龋阶段：牙洞深入牙本质浅层，可能伴随冷热敏感，需先放置垫底材料保护牙髓，再用复合树脂等修复，治疗时间约1~2小时，孕妇等特殊人群可选择安全材料。 深龋阶段：牙洞达牙本质深层，冷热刺激痛明显，需检查牙髓状态，必要时行间接盖髓后修复，治疗时间约1~2小时，糖尿病患者需控制血糖稳定后进行。 严重龋坏阶段：龋洞大且累及牙髓，出现自发痛或夜间痛，需根管治疗清除感染牙髓，后续做牙冠保护，治疗周期2~3周，老年人应评估全身健康状况。 治疗后注意：术后2小时内禁食，24小时内避免用患侧咀嚼，儿童需家长监督口腔卫生，定期（每6个月）复查，预防继发龋。