同济大学附属第十人民医院口腔科
简介：
牙体牙髓病，牙外伤，以及儿童和青少年牙颌面发育畸形的早期干预治疗。
主治医师口腔科
牙结石主要通过专业洁牙去除，日常可选择含氟量1000~1500ppm的含氟牙膏辅助预防，需坚持正确刷牙和使用牙线。 一、专业去除方式 1.超声波洁牙：利用高频振动去除牙结石，适用于大多数人群，建议每6~12个月进行一次。 2.手工龈下刮治：针对深层牙结石，需在局部麻醉下操作，适合牙周炎患者。 二、牙膏选择建议 1.含氟牙膏：氟离子可增强牙釉质抗酸性，降低牙结石形成风险，推荐含氟量1000~1500ppm的产品。 2.含抗菌成分牙膏：如含氯己定的牙膏可短期辅助控制牙菌斑，但不宜长期使用。 三、日常预防措施 1.刷牙方式：采用巴氏刷牙法，每次2~3分钟，早晚各一次。 2.牙线使用：每日至少一次，清洁牙间隙食物残渣和软垢。 3.饮食调整：减少高糖、黏性食物摄入，避免牙结石快速形成。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：建议使用儿童专用含氟牙膏，家长需协助刷牙，6岁以下避免使用成人牙膏。 2.孕妇：孕期激素变化易致牙龈敏感，建议选择温和型牙膏，定期检查口腔。 3.糖尿病患者：需加强口腔清洁，定期洗牙，降低牙周感染风险。
洗牙后通常建议间隔6~8小时再刷牙，以避免影响牙结石去除效果和牙龈恢复。 特殊情况处理 -普通洗牙后：若仅进行基础洁治，无特殊不适，6~8小时后可正常刷牙，建议使用软毛牙刷，动作轻柔。 -喷砂洁牙后：喷砂过程可能对牙面造成轻微刺激，建议间隔8小时后刷牙，减少对牙釉质的二次损伤。 -牙周深度治疗后：若伴随龈下刮治等操作，牙龈可能有轻微出血，建议24小时后再刷牙，避免刺激创口。 -敏感牙患者：洗牙后牙本质暴露，建议延迟至12小时后刷牙，可选择抗敏感牙膏，降低不适感。 特殊人群注意事项 -儿童：儿童洗牙后牙龈较为脆弱，建议在医生指导下6~8小时后刷牙，避免使用含氟量过高的牙膏。 -妊娠期女性：孕期激素变化可能加重牙龈敏感，建议咨询产科医生后再确定刷牙时间，优先选择温和的口腔护理方式。 -糖尿病患者：血糖控制不佳者愈合能力较弱，建议延长至12小时后刷牙，注意口腔卫生维护，预防感染。 刷牙后的护理建议 刷牙后可使用温盐水轻柔漱口，减少口腔细菌滋生。若出现持续牙龈出血或牙齿敏感，应及时联系口腔医生复查，避免延误治疗。
牙齿杀神经（根管治疗）通常需要1~2周，具体天数因治疗阶段和个体情况而异。 一、首次治疗（1~2天）： 首次就诊主要进行局部麻醉、开髓、清除感染牙髓，放置消炎药，约需1~2天完成。儿童患者因配合度低，可能需延长局部麻醉观察时间，需家长全程陪同安抚。 二、根管预备与消毒（1~2周）： 若需多次复诊，每次间隔1~2周，用于根管扩大、冲洗、消毒。糖尿病患者愈合较慢，需提前告知医生，可能需调整复诊间隔。 三、根管充填（1天）： 完成根管预备后，一次性或分两次充填根管，通常1天内完成。老年患者可能因操作时间受限，需缩短单次治疗时长，避免疲劳。 四、后续修复（1周左右）： 充填后需牙冠修复，约1周内完成。孕妇患者建议选择安全治疗时机，避免孕期早期和晚期的过度刺激。 五、特殊情况（额外天数）： 复杂根管（如弯曲根管）或感染严重者可能需3~4周。有牙周炎、心脏病史的患者需提前沟通，医生会调整治疗方案。 温馨提示：治疗期间避免用患牙咀嚼，保持口腔卫生。儿童需家长协助监督刷牙，老年患者需关注药物相互作用，提前告知用药史。
四岁小孩蛀牙处理需根据龋坏程度决定：浅龋可通过涂氟、窝沟封闭控制；中龋需补牙；深龋需间接盖髓后修复；若已伤及牙髓则需根管治疗。 一、浅龋（牙釉质表面白垩色斑点或浅窝洞） 日常使用含氟牙膏刷牙，家长协助每日早晚各一次，每次2-3分钟；每半年涂氟一次，增强牙齿抗酸能力；定期检查，发现问题及时干预。 二、中龋（龋洞达牙本质浅层，冷热敏感） 需由医生清除腐坏组织后，用树脂等材料补牙，恢复牙齿形态和咀嚼功能。治疗后避免过冷过热食物刺激，注意口腔卫生维护。 三、深龋（龋洞深达牙本质深层，疼痛明显） 先评估牙髓状态，必要时行间接盖髓术保护牙髓，再完成补牙。治疗期间避免用患侧咀嚼，防止充填物脱落或牙齿劈裂。 四、牙髓感染或坏死（牙齿剧烈疼痛、牙龈红肿） 需进行乳牙根管治疗，清除感染牙髓后填充根管。治疗后可能有短期不适，需遵医嘱复诊，避免牙齿过早拔除影响恒牙发育。 五、特殊情况（多颗牙龋坏或牙齿发育异常） 建议每3个月复查一次，加强口腔清洁指导。严重者可考虑预成冠修复，保护剩余牙体组织，维持正常咀嚼功能至恒牙替换。
牙齿和牙龈缝隙变黑，通常与牙菌斑堆积、牙结石形成、牙龈退缩暴露牙根或色素沉着有关，部分情况可能提示牙周疾病或口腔卫生不佳。 1.牙菌斑与牙结石堆积：日常口腔清洁不彻底时，牙菌斑会在牙缝处长期沉积，逐渐矿化形成牙结石，呈现黑色或深色。这种情况常见于口腔卫生维护不足的人群，尤其青少年及成年人中较为普遍。 2.牙龈退缩与牙根暴露：随着年龄增长或长期口腔刺激（如刷牙过度用力），牙龈可能逐渐退缩，使牙根表面暴露。牙根表面缺乏牙釉质保护，易出现色素沉着或菌斑附着，导致缝隙变黑。 3.外源性色素沉着：长期吸烟、饮茶、喝咖啡或食用深色食物，色素可能附着在牙缝及牙龈边缘，形成黑色斑块。此类情况在长期有此类习惯的人群中更为常见。 4.牙周疾病影响：牙周炎等疾病会导致牙龈炎症、出血及萎缩，同时可能伴随菌斑、牙结石大量堆积，加重缝隙变黑症状。糖尿病患者、妊娠期女性等因激素变化或免疫力下降，患病风险更高。 建议日常加强口腔清洁，使用软毛牙刷配合牙线，定期进行口腔检查与洁牙。若伴随牙龈红肿、出血或牙齿松动，应及时就医诊治。