主任刘垒

刘垒副主任医师

山东省千佛山医院疼痛科

个人简介

简介:刘垒,男,副主任医师,副教授,致公党党员,脊柱外科硕士。现为山东省疼痛研究会第六届理事会理事、山东省头面疼专业委员会第三届委员会副主任委员!山东中西医结合学会骨科分会常务委员、山东中医药学会脊柱专业委员会常务委员、山东疼痛研究会腰背痛委员会常务委员。参加工作十余年来,认真学习、不断探索,在应用骶管神经阻滞配合三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症、射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症、选择性射频热凝治疗顽固性三叉神经痛、椎体成型术治疗椎体压缩性骨折、国内率先股骨头减压结合置管药物滴注治疗股骨头坏死、微创手术治疗拇外翻、综合治疗骨性关节炎和骨质疏松症,以及小针刀治疗各种软组织疼痛等方面有丰富的临床经验。骨关节、脊柱及骨创伤等疾病的诊治。

擅长疾病

椎间孔镜、射频微创治疗专家。长于骨关节、脊柱及骨创伤等疾病的诊治,尤其是微创手术治疗。对颈腰椎、三叉神经痛微创治疗造诣较深

TA的回答

问题:病毒性感冒和细菌感冒的区别在哪

病毒性感冒由病毒引起,起病急,有上呼吸道卡他症状、全身症状轻、低热、病程约1周,血常规白细胞等情况及CRP有相应表现,治疗主要是对症和抗病毒;细菌感冒由细菌感染,起病稍缓,全身症状重、高热、局部症状突出,血常规等有相应变化,治疗主要是用抗生素及一般治疗,二者在病因、症状、实验室检查、治疗原则上均有不同。 细菌感冒:是由细菌感染所致,常见致病菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌等。细菌感冒往往不是凭空产生,多是在人体局部免疫力降低等情况下,原本寄居于人体的细菌大量繁殖或外界致病性细菌侵入人体引发感染,比如患者上呼吸道局部防御功能减弱时,肺炎链球菌等细菌就可能乘虚而入导致感冒。 症状表现方面 病毒性感冒:起病较急,初期主要表现为上呼吸道卡他症状,如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等,全身症状相对较轻,可伴有低热或中度发热,一般体温多在38℃左右,发热持续时间相对较短,通常3-5天可自行退热,病程一般为1周左右。例如普通感冒(由鼻病毒等引起)主要以鼻塞、流涕等局部症状为主。 细菌感冒:起病相对病毒性感冒可能稍缓,但全身症状相对较重,常有高热,体温可高达39℃-40℃,且发热持续时间较长,可能会持续3-5天甚至更久,除了有上呼吸道症状外,还常伴有明显的全身中毒症状,如寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等,局部症状相对病毒性感冒可能更突出,比如会出现脓性分泌物,像流黄脓鼻涕、咳黄脓痰等。 实验室检查方面 血常规: 病毒性感冒:白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例相对升高。这是因为病毒感染时,机体的免疫反应主要以淋巴细胞参与为主,外周血中淋巴细胞数量会有所增多来对抗病毒。 细菌感冒:白细胞计数常升高,中性粒细胞比例升高。当细菌感染时,人体的免疫系统会调动中性粒细胞来对抗细菌,所以外周血中中性粒细胞数量增多,导致白细胞总数及中性粒细胞比例升高。 C-反应蛋白(CRP): 病毒性感冒:CRP一般正常或轻度升高。因为病毒感染引发的炎症反应相对细菌感染较轻,所以CRP升高不明显。 细菌感冒:CRP往往明显升高。细菌感染会引起较强烈的炎症反应,CRP作为炎症标志物会显著升高。 治疗原则方面 病毒性感冒:主要是对症治疗和抗病毒治疗。对症治疗根据患者具体症状用药,如鼻塞、流涕严重可使用减轻鼻充血的药物;抗病毒治疗可选用一些抗病毒药物,但多数病毒性感冒具有自限性,即使不用抗病毒药物,依靠自身免疫力也可恢复。一般儿童、老年人等免疫力较弱人群更需关注病情变化,儿童由于各器官功能发育不完善,用药需格外谨慎,优先选择温和的对症处理方式,如物理降温等缓解发热症状。 细菌感冒:主要是使用抗生素治疗,根据感染的细菌种类及病情严重程度选择合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素可用于治疗细菌感冒。但使用抗生素需有严格的指征,要避免滥用抗生素,同时对于细菌感冒患者也需要注意休息、多饮水等一般治疗措施,特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者使用抗生素时需更谨慎评估,因为不同抗生素对特殊人群的影响不同,要确保用药安全。

问题:一直发低烧不退是什么原因

一直发低烧不退需区别不同人群对待儿童长期低热要关注感染性疾病尤其是结核女性患者长期低热要考虑自身免疫性疾病等有基础疾病人群出现低热要考虑基础疾病影响免疫功能导致感染或基础疾病本身活动等应及时就医进行全面检查包括血常规C反应蛋白病原体检测自身抗体检测肿瘤标志物检查等以明确病因采取针对性治疗。 病毒感染:多种病毒可引起持续低热,如EB病毒感染,可导致患者长期低热,同时伴有乏力、咽痛、淋巴结肿大等表现,相关研究显示EB病毒感染后约有部分患者会出现数周的低热情况;巨细胞病毒感染也是常见原因之一,免疫功能正常者感染巨细胞病毒可能表现为低热、乏力等非特异性症状,而免疫缺陷患者感染后低热持续时间可能更长且病情更复杂。 细菌感染:结核分枝杆菌感染是引起长期低热的重要原因,肺结核较为常见,除低热外,还常伴有咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦等症状,在全球范围内,结核分枝杆菌感染都是导致低热的重要病原;布鲁氏菌感染也可出现持续低热,患者多有接触牲畜等病史,还可能伴有关节疼痛、乏力等表现。 真菌感染:在免疫功能低下人群中易发生,如念珠菌、曲霉菌等感染,可能出现低热情况,同时可能伴有基础疾病的相关表现,比如念珠菌感染若发生在肺部,可出现低热、咳嗽等类似肺炎的表现,但症状相对不典型。 非感染性因素 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮患者可出现长期低热,同时伴有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现,实验室检查可发现自身抗体阳性;类风湿关节炎也可能以低热为首发或长期存在的症状,常伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现,病情活动时低热更明显。 内分泌代谢疾病:甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,可出现低热,还常伴有多汗、心慌、消瘦、食欲亢进等症状;肾上腺皮质功能减退症也可能出现低热,同时有乏力、低血压、色素沉着等表现。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤如白血病,可出现持续低热,同时伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现;肾癌、肝癌等实体肿瘤在病情进展过程中也可能出现低热情况,这与肿瘤组织坏死吸收、机体免疫反应等有关。 其他情况:环境因素也可能导致低热,比如高温环境下人体散热困难可能出现轻度体温升高,但一般脱离高温环境后可恢复正常;功能性低热在青年女性中较为常见,体温波动一般在0.5℃以内,可能与自主神经功能紊乱有关,通常没有明显的器质性病变基础,各项检查多无异常发现,但需要排除其他疾病后才能诊断。 对于一直发低烧不退的情况,不同年龄、性别、生活方式和病史的人群需要区别对待。例如儿童长期低热需特别关注是否有感染性疾病,尤其是结核等,因为儿童免疫系统尚未完全发育,感染后表现可能不典型;女性患者若长期低热需考虑自身免疫性疾病等情况;有基础疾病如糖尿病、艾滋病等人群出现低热时,要考虑基础疾病影响免疫功能导致感染或基础疾病本身活动等因素。对于一直发低烧不退的情况,应及时就医,进行全面的检查,包括血常规、C反应蛋白、病原体检测、自身抗体检测、肿瘤标志物检查等,以明确病因,采取针对性的治疗措施。

问题:感冒疏风片的作用

感冒疏风片具辛温解表、宣肺和中作用,用于风寒感冒相关症状。其有解表、宣肺和中药理作用,儿童、老年、女(特殊时期)、男、有基础病史人群使用时各有不同注意事项,儿童需遵医嘱调整剂量,老年要评估基础病影响,女特殊时期谨慎用,男合理用药,有基础病史者需医生综合评估监测。 一、药理作用相关方面 1.解表作用 从中医理论及现代研究来看,感冒疏风片中的药物成分能够发挥辛温解表功效。其中的一些辛温药物成分可促进机体微微出汗,从而帮助散发外感风寒之邪。例如,相关研究表明其所含有的部分挥发油类成分等可以刺激外周神经,反射性地引起汗腺分泌,达到解表的效果,有助于缓解风寒感冒患者的怕冷、发热等表证。 2.宣肺和中作用 在宣肺方面,药物成分可对肺部气机起到调理作用。对于风寒犯肺引起的咳嗽等症状有改善作用,能使肺气宣畅。而和中作用则体现在对脾胃功能的调节上,因为风寒感冒往往会影响脾胃功能,导致患者出现四肢疲倦、脾胃不和等情况,感冒疏风片的药物成分可以调和脾胃,改善患者因感冒导致的脾胃功能紊乱状况,有助于恢复患者的整体机能状态。 二、针对不同人群的影响及相关情况 1.儿童人群 儿童处于生长发育阶段,体质与成人不同。儿童使用感冒疏风片时需谨慎,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力相对较弱。如果儿童患有风寒感冒符合感冒疏风片的适用证,使用时要严格遵循医嘱,因为药物剂量需要根据儿童的年龄、体重等进行精确调整,以避免因药物代谢不完全而导致不良反应,如肝肾功能负担加重等情况。 2.老年人群 老年人往往伴有一些基础疾病,且机体功能有所衰退。在使用感冒疏风片时,要考虑其基础疾病对药物代谢等方面的影响。例如,老年人如果同时患有心血管疾病等,感冒疏风片中的某些成分可能会对心血管系统产生一定影响,所以需要在医生的评估下使用,医生会权衡用药的益处和可能存在的风险,根据老年人的具体身体状况来决定是否使用以及确定合适的用药方案。 3.女性人群 女性在特殊生理时期,如孕期、哺乳期等,使用感冒疏风片需要特别注意。孕期女性用药需谨慎,因为药物可能会通过胎盘影响胎儿发育,所以孕期女性只有在医生认为利大于弊的情况下才考虑使用;哺乳期女性用药后,药物可能会通过乳汁传递给婴儿,也需要医生评估药物对婴儿的安全性后再决定是否使用该药物。 4.男性人群 男性使用感冒疏风片时,一般来说如果符合风寒感冒的适应证且没有特殊的禁忌情况可以使用,但也需要根据自身的身体状况,如是否有基础疾病等,在医生指导下合理用药。如果男性在用药过程中出现任何不适症状,应及时告知医生以便调整治疗方案。 5.有基础病史人群 对于本身患有慢性疾病,如糖尿病、高血压、肝病、肾病等的人群,使用感冒疏风片时更要谨慎。例如,患有糖尿病的人群需要注意感冒疏风片中是否含有影响血糖的成分;患有肾病的人群要考虑药物的代谢排泄对肾脏功能的影响等。医生需要综合评估患者的基础病史情况,在使用感冒疏风片时密切监测患者的病情变化以及药物相关指标,确保用药安全。

问题:手术后低烧是什么原因

手术后低烧有手术创伤反应、吸收热、肺部感染、泌尿系统感染、药物热等常见原因,需密切监测体温,采用物理降温等一般处理,若持续或伴其他症状要排查感染、判断药物热,医生要结合情况综合判断并采取相应措施,还要针对不同年龄人群针对性观察护理以助患者康复。 吸收热:手术过程中组织会有一定程度的破坏,局部组织分解产物及血液吸收时可引起发热,称为吸收热。一般在术后1-3天出现,体温通常不超过38.5℃。这是因为手术区域的组织细胞破坏后,其分解产物被机体吸收,刺激体温调节中枢导致体温升高。不同年龄人群的吸收热表现可能有差异,老年人由于机体功能减退,对吸收热的反应可能相对不典型,但总体也是由于组织吸收过程引发。 肺部感染:尤其是胸部手术、上腹部手术等术后,患者由于疼痛等原因往往呼吸浅快,咳嗽咳痰无力,容易导致肺部痰液积聚,引发肺部感染,从而出现低烧。对于儿童,术后如果护理不当,呼吸道分泌物排出不畅,更易发生肺部感染导致低烧。肺部感染引起的低烧还可能伴有咳嗽、咳痰等症状,如痰液增多、性质改变等。 泌尿系统感染:如果是涉及泌尿系统的手术,术后患者可能因留置尿管等原因增加泌尿系统感染的风险,从而出现低烧。泌尿系统感染除了低烧外,还可能有尿频、尿急、尿痛等表现。对于老年患者,本身泌尿系统感染的发生率相对较高,术后更要注意观察是否有泌尿系统感染相关症状。 药物热:术后使用的某些药物可能引起药物热,这是药物过敏的一种表现。一般在用药后几天出现,体温可呈低热状态。不同药物引起药物热的机制不同,需要医生仔细排查是否与所用药物有关。 手术后低烧的观察与处理要点 体温监测:密切监测体温变化,对于儿童要选择合适的体温测量方式,如腋下测温等,要注意测量的准确性和时间间隔。对于不同年龄人群,体温的正常范围略有差异,一般成人腋下体温正常范围是36-37℃,儿童相对稍高。持续监测体温有助于判断低烧的变化趋势。 一般处理:对于术后低烧,首先可采用物理降温方法,如对于儿童可以用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热;成人也可采用类似方法。同时要让患者适当多饮水,补充因发热丢失的水分,促进机体代谢废物排出。对于儿童,要注意保证其水分摄入,避免因发热导致脱水。 感染排查:如果低烧持续时间较长或伴有其他症状,如咳嗽、尿频、尿痛等,要及时进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白、痰培养、尿常规等,以排查是否存在感染情况。对于不同年龄患者,检查的侧重点可能有所不同,如儿童怀疑肺部感染时可能更需要进行胸片等检查。 药物热的判断:如果考虑药物热,医生会根据用药情况进行判断,可能会调整用药方案,停用可疑引起药物热的药物,观察体温变化。对于儿童,在药物选择上要更加谨慎,避免使用可能引起过敏等不良反应的药物。 总之,手术后低烧的原因较多,需要医生结合患者的手术情况、伴随症状等进行综合判断,采取相应的处理措施。同时,要根据不同年龄人群的特点进行针对性的观察和护理,以确保患者能够顺利康复。

问题:新冠后期嗓子痒,干咳怎么回事,怎么办

新冠后期嗓子痒干咳与呼吸道损伤、炎症反应持续及个体差异有关非药物缓解可通过饮水保湿、调整饮食、环境调节进行儿童需特观精神状态症状变化防呛咳选易接受润肺食注意环境安全老人要兼顾基础疾病谨慎饮水饮食环境调节不适及时就医。 一、新冠后期嗓子痒、干咳的原因 新冠后期嗓子痒、干咳可能与多种因素有关。从呼吸道损伤角度来看,新冠病毒主要侵袭呼吸道,即便病毒被清除,呼吸道黏膜在感染过程中受到的损伤需要时间修复,在修复过程中可能会出现感觉异常,导致嗓子痒,进而引发干咳。另外,炎症反应的持续存在也是一个因素,即使病毒载量已很低,但呼吸道局部仍可能存在轻微炎症,刺激呼吸道感受器,引起嗓子痒和干咳。从个体差异来说,不同人群感染新冠后身体恢复情况不同,一些免疫力相对较弱或者本身呼吸道较为敏感的人,更容易在后期出现嗓子痒、干咳的症状。比如,老年人群体由于身体机能相对下降,呼吸道黏膜修复能力较弱,出现这种情况的概率可能相对较高;而长期吸烟的人群,其呼吸道原本就处于相对敏感的状态,感染新冠后更易在后期出现嗓子痒、干咳的表现。 二、非药物缓解措施 1.饮水保湿:多喝温水可以湿润呼吸道,缓解嗓子痒和干咳的症状。建议每天保证1500-2000毫升的饮水量,少量多次饮用。对于不同年龄人群,儿童要注意适量饮水,避免一次饮用过多造成呛咳;老年人则要根据自身情况合理安排饮水量,防止心脏等器官负担过重。 2.调整饮食:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物会刺激呼吸道,加重嗓子痒和干咳。可以多吃一些润肺的食物,如雪梨、百合等。雪梨可以蒸煮后食用,百合可以煮粥。儿童在饮食调整上要注意口味偏好,比如可以将雪梨做成孩子喜欢的甜品形式;老年人要注重饮食的清淡易消化,同时保证营养均衡。 3.环境调节:保持室内空气湿润,湿度保持在50%-60%左右比较适宜。可以使用加湿器,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。对于儿童,要避免加湿器离孩子太近,防止水滴溅到孩子身上;老年人使用加湿器时要注意安全,防止漏电等情况发生。另外,要保持室内空气流通,每天开窗通风数次,每次通风15-30分钟。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现新冠后期嗓子痒、干咳时,要特别注意观察其精神状态和症状变化。如果孩子除了嗓子痒、干咳外,还出现呼吸急促、发热反复不退等情况,要及时就医。在非药物缓解措施方面,饮水时要防止呛咳,饮食上要选择孩子容易接受的润肺食物,环境调节要注意安全,避免加湿器等设备对孩子造成伤害。 2.老年人:老年人本身可能伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。在缓解嗓子痒、干咳时,要更加谨慎。饮水要注意适量,避免因饮水过多加重心脏负担;饮食调整要兼顾基础疾病的饮食要求,比如糖尿病患者要选择低糖的润肺食物;环境调节时要注意温度和湿度的适宜,防止因环境变化诱发基础疾病发作。如果老年人嗓子痒、干咳症状持续不缓解或者加重,要及时到医院就诊,在医生指导下进行进一步的检查和治疗,避免延误病情。

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