主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介：皮肤性病学博士，先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习，任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员，以第一负责人承担国家自然科学基金1项，上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇，其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治，对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验，并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮，面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治；色素性、血管性疾病的美容激光治疗；皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治；熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题：手上总是长湿疹，手上的掌心总是红的，挠了才痒，怎么办

手上反复出现湿疹、掌心发红伴瘙痒，多因皮肤屏障功能受损、接触刺激物或过敏原、特应性皮炎等因素导致。处理需从避免诱因、修复屏障、局部护理等方面入手，长期管理可降低复发风险。 1、明确病因与诱发因素。手上湿疹多为慢性手部湿疹，诱因包括长期接触洗涤剂、消毒剂等化学刺激物，或金属、橡胶等过敏原，潮湿环境、频繁摩擦（如长期握持工具）也会加重症状。特应性皮炎患者（尤其儿童）因皮肤屏障功能先天不足，更易出现手掌红斑、瘙痒，搔抓后可能继发感染。职业因素中，家庭主妇、医护人员因频繁洗手和接触清洁剂，掌心长期受刺激，屏障破坏后易形成慢性湿疹。 2、优先非药物干预与皮肤屏障修复。避免诱因是关键，如接触刺激物时戴棉质手套，选择无香料、低敏的清洁产品（如婴儿专用洗手液），洗手后立即涂抹保湿霜。修复屏障可外用含神经酰胺、透明质酸的保湿剂（如凡士林、尿素乳膏），每日涂抹2-3次，儿童需用无防腐剂的婴儿保湿霜，避免成人产品刺激。 3、局部症状控制与药物使用。瘙痒严重时，可短期外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），连续使用不超过7天，儿童需在医生指导下使用。避免搔抓，可用冰毛巾冷敷（每次10分钟）缓解瘙痒，指甲修剪至圆润防止皮肤损伤。职业暴露者建议戴双层手套（内层棉质，外层防水）减少刺激。 4、特殊人群管理与长期护理。老年人皮肤干燥，保湿需更频繁（每日3-4次），避免热水烫洗；孕妇应优先物理护理，避免口服抗组胺药（如氯雷他定），需医生评估后使用；糖尿病患者因血糖高易继发感染，需严格控制血糖；特应性体质者（如合并哮喘、鼻炎）需定期监测过敏原，减少尘螨、霉菌暴露。 5、及时就医指征。当手掌出现渗出、结痂、脓疱，或症状持续超过2周未改善，或瘙痒影响睡眠、工作时，需就诊。医生可能通过斑贴试验明确过敏原，儿童患者建议由儿科皮肤科医生评估，避免自行用药。

问题：怎样去除痘印痘疤

所有人群需严格防晒选用防晒系数合适的防晒霜并搭配物理防晒措施，外用维A酸类药物可促进表皮细胞更新但敏感肌肤人群需谨慎，抗氧化剂能抑制黑色素形成，果酸换肤可改善痘印外观与质地但敏感肌肤需专业评估后谨慎选择，点阵激光可改善痘印痘疤但术后有反应特殊人群需咨询，微针治疗可改善痘印痘疤但敏感肌肤及有皮肤炎症人群不建议采用。 一、防晒防护 紫外线可刺激痘印部位黑色素细胞合成更多黑色素，加重痘印颜色，所有人群均需严格防晒。日常应选用防晒系数（SPF）≥30且防晒长波紫外线（PA）≥+++的防晒霜，外出时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施，确保痘印部位避免长时间日光暴露。 二、外用药物干预 1.维A酸类药物：如维A酸乳膏等，可促进表皮细胞更新，有助于改善痘印的色素沉着，但使用时可能出现局部刺激等反应，敏感肌肤人群使用需谨慎评估。2.抗氧化剂：维生素C衍生物等具有抑制黑色素形成的作用，可在清洁皮肤后均匀涂抹于痘印处，减轻痘印颜色。 三、化学剥脱治疗 果酸换肤是常见方法，果酸能促使表皮角质层脱落，加速角质细胞及部分上层表皮细胞更新，刺激成纤维细胞增生，改善痘印的外观与质地。一般需多次治疗，治疗后皮肤会有短暂敏感期，需注意术后护理，敏感肌肤人群需经专业评估后谨慎选择。 四、光电治疗 点阵激光为常用手段，其产生的微小热损伤区可刺激皮肤修复机制，促进胶原蛋白再生与重排，改善痘疤的凹凸不平及痘印的色素问题。不同类型点阵激光适用于不同程度痘印痘疤，治疗后皮肤会出现红肿等反应，需遵循术后护理要求，孕妇等特殊人群需咨询医生后决定是否适用。 五、微针治疗 通过微针刺激皮肤，促使皮肤自身修复机制启动，促进胶原蛋白与生长因子分泌，改善痘印痘疤外观。治疗后皮肤有一定创伤期，需注意保持皮肤清洁，避免感染，敏感肌肤及有皮肤炎症人群不建议采用。

问题：人工性荨麻疹的治疗哪种方法好

人工性荨麻疹（皮肤划痕症）治疗以非药物干预为基础，结合第二代抗组胺药等药物治疗，严重慢性病例可考虑免疫调节手段，需根据个体症状、病程及特殊人群情况选择方案。 一、非药物干预措施（基础治疗） 避免机械性刺激是核心，应减少皮肤抓挠、摩擦，选择宽松棉质衣物，避免腰带过紧、紧身饰品等直接接触皮肤；皮肤干燥季节使用含神经酰胺、透明质酸的温和保湿剂，修复皮肤屏障，降低敏感度；日常避免冷热剧烈交替，室内保持40%~60%湿度，减少环境诱发因素。 二、第二代抗组胺药物治疗（一线药物） 第二代非镇静抗组胺药为首选，如氯雷他定、西替利嗪等，通过阻断H1受体抑制组胺介导的血管扩张与通透性增加，临床研究显示可缓解70%~80%患者的瘙痒和风团症状，且无明显嗜睡、口干等副作用。用药原则：儿童需按体重调整剂量，孕妇哺乳期女性优先选择第二代药物，需经医生评估安全性，避免自行增减剂量。 三、慢性病例的免疫调节治疗 对常规抗组胺药无效的慢性病例（病程＞6周），可短期使用环孢素（需监测肝肾功能）或生物制剂（如奥马珠单抗），但此类药物副作用风险较高，需在皮肤科医生指导下使用，不作为常规推荐。 四、特殊人群管理 儿童：优先非药物干预，避免使用含伪麻黄碱的复方制剂，第二代抗组胺药需严格按年龄体重计算剂量，避免镇静类药物影响神经系统发育；孕妇：推荐第二代抗组胺药，禁用第一代药物（如苯海拉明），用药前需经产科医生评估；老年人：选择低剂量第二代抗组胺药，避免与降压药、降糖药联用，防止药物相互作用。 五、生活方式与长期管理 规律作息，减少精神压力（压力可能加重症状），适度进行温和运动（如散步、瑜伽）增强免疫力；饮食方面无需过度忌口，但若明确食物诱发（如海鲜、坚果），需避免接触；建议记录发作日记，明确机械刺激、温度变化等诱发因素，针对性调整防护措施。

问题：头发变黄是什么原因造成的

头发变黄通常与营养缺乏、慢性疾病、药物影响、环境损伤及遗传因素相关，具体成因需结合个体情况分析。 一、营养代谢异常 头发主要由角蛋白构成，依赖蛋白质、维生素B族（尤其是B12、叶酸）、铁、锌等营养素合成黑色素。缺铁性贫血（血红蛋白降低）时，毛囊血供不足，新生发缺乏营养，易枯黄；长期蛋白质摄入不足（如节食）会导致角蛋白合成障碍，头发变细、失色。 二、慢性疾病影响 甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素分泌不足会减慢毛囊代谢，头发更新周期延长，色素合成减少；慢性肝病（如肝硬化）因胆红素代谢异常，可能伴随头发发黄；自身免疫性疾病（如斑秃）病程中也可能因毛囊炎症影响色素沉着。 三、药物与化学损伤 化疗药物（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）会抑制毛囊细胞增殖，导致休止期脱发，新生发颜色变浅；长期使用四环素类抗生素可能引发光敏感性，头发经紫外线照射后变色；频繁染发烫发中的化学剂（如过氧化氢、氨）会破坏毛干结构，使头发失去光泽，呈现黄色。 四、环境与物理损伤 长期紫外线照射会分解头发中的黑色素，同时损伤角蛋白，导致头发枯黄；频繁使用高温工具（吹风机、卷发棒）会使头发水分流失，毛鳞片受损，颜色变浅；长期暴露于污染环境（如重金属、粉尘沉积）也可能改变头发色泽。 五、特殊人群与遗传因素 儿童青少年生长发育快，若饮食不均衡（如挑食、偏食）易因营养缺乏发黄；孕妇因激素波动和铁、蛋白质需求增加，若摄入不足可能引发头发问题；遗传因素如早老性白发（酪氨酸酶活性降低）、白化病（罕见，头发多为白色）等也可能导致头发提前变黄。 注意事项：儿童需保证蛋白质、维生素摄入；孕妇应在医生指导下补充铁剂和叶酸；慢性病患者需积极治疗原发病；长期用药者建议咨询医生调整方案。若头发变黄伴随脱发、头皮瘙痒或局部红肿，需及时就医排查病因。

问题：人为什么会长虱子有什么症状

人长虱子的原因主要是接触传播，不同种类虱子传播途径存在差异。1. 头虱：主要通过直接接触（如与感染者共用梳子、帽子、枕巾）或集体生活环境（如学校、家庭）传播，儿童群体因共用物品频率高，感染风险较高。2. 体虱：与卫生条件差、衣物未及时清洗更换有关，常出现在衣缝、褶皱处，居住环境拥挤或贫困地区感染率较高。3. 阴虱：主要通过性接触传播，也可通过共用毛巾、床单等间接接触感染，性活跃人群及配偶需注意共同排查。 不同类型虱子的典型症状表现存在差异。1. 头虱：寄生在头皮区域，主要症状为头皮阵发性瘙痒（夜间加重），因虱子叮咬释放毒素引发过敏反应；可见头皮上附着灰白色虱卵（虮子），呈米粒状，紧贴发根；严重时可能因抓挠导致头皮破损、继发感染（如毛囊炎）。2. 体虱：寄生在贴身衣物褶皱处，皮肤暴露区域（腰腹、腋下、大腿内侧）出现红斑、丘疹，瘙痒剧烈；叮咬后局部可留瘀斑或色素沉着，长期感染可能引发皮肤苔藓样变。3. 阴虱：主要寄生在阴毛区，肛周、腋毛区也可能感染，表现为局部剧烈瘙痒（夜间显著），可见青灰色瘀斑（虱子唾液中的含铁血黄素沉积），内裤可见点状血迹或虱粪（黑色小斑点）；抓挠后皮肤可能出现抓痕、血痂，继发感染时出现脓疱。 特殊人群护理要点。儿童群体（尤其是6-12岁）需家长协助进行非药物干预：每日用细齿梳（或篦子）彻底梳理头发，每次梳理后用清水冲洗梳子，避免虫卵残留；衣物、床上用品需用开水烫洗（水温≥60℃）或暴晒（持续≥3小时），避免使用成人杀虫剂（如含除虫菊酯的产品可能对儿童皮肤有刺激）。阴虱患者需性伴侣同时接受检查，治疗期间避免性生活，贴身衣物单独清洗并高温处理。体虱感染需重点改善卫生习惯，保持衣物清洁干燥，必要时在医生指导下使用安全的外用驱虫剂（如拟除虫菊酯类药膏），避免长期接触感染源。

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