主任马英

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:皮肤性病学博士,先后在复旦大学分子病毒学实验室和法国巴黎圣路易医院学习,任中国整形美容协会激光美容分会青年委员和上海市医学会皮肤病理学组委员和上海市女医师协会皮肤美容美学分会青年委员,以第一负责人承担国家自然科学基金1项,上海市优秀青年医师计划1项。已发表国内外文章近20篇,其中SCI文章7篇。擅长各种皮肤常见病的诊治以及一些疑难杂症及重症皮肤病的诊治,对痤疮尤其是难治性痤疮有丰富的治疗经验,并且擅长皮肤美容激光治疗。

擅长疾病

擅长难治性痤疮,面部皮炎等医学美容性皮肤病诊治;色素性、血管性疾病的美容激光治疗;皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风等常见病的诊治;熟悉皮肤病理诊断。

TA的回答

问题:皮疹的早期症状是什么

皮疹早期症状因病因不同表现各异,核心表现包括皮肤外观形态改变、颜色变化、分布特点及伴随症状,特殊人群症状可能存在差异。 一、皮肤外观形态特征 1. 红斑:早期多为淡红色或鲜红色斑片,边界可清晰或模糊,按压后褪色(如过敏性荨麻疹早期),若为出血性皮疹则按压不褪色(如血小板减少性紫癜)。 2. 丘疹与斑丘疹:皮肤表面隆起的小疙瘩(直径<1cm),或丘疹与红斑融合(如麻疹早期颊黏膜斑出现后,面部、躯干先出现淡红色斑丘疹)。 3. 水疱与脓疱:早期若出现清亮水疱(如水痘、手足口病),或浑浊脓疱(如脓疱疮),提示病毒或细菌感染可能性,水疱破裂后可形成糜烂面。 二、颜色与质地变化 1. 颜色梯度:从淡红→鲜红→暗红发展,如猩红热早期为针尖状充血性红斑,随病情进展融合成片状,颜色加深呈弥漫性潮红;病毒疹(如风疹)早期为淡红色斑疹,逐渐转为浅褐色。 2. 质地特点:早期皮疹质地柔软,若伴随水肿(如接触性皮炎)可能有肿胀感;若为角质增生性皮疹(如扁平疣)早期表面光滑,随病程进展可能出现粗糙颗粒感。 三、分布区域特点 1. 对称分布:过敏性皮炎、湿疹常对称出现在四肢屈侧、面部等暴露或摩擦部位,边界相对规则; 2. 单侧/局部分布:带状疱疹沿单侧神经节段分布(如腰背部),伴疼痛;蚊虫叮咬多为孤立性丘疹,集中在暴露部位; 3. 全身泛发:病毒疹(如风疹、麻疹)早期先从面部→躯干→四肢扩散,呈对称性分布,无明显边界。 四、伴随症状表现 1. 瘙痒:过敏性、湿疹性皮疹常见,婴幼儿因表达能力差可能表现为哭闹、抓挠;老年人因皮肤干燥加重瘙痒感,搔抓后易继发感染; 2. 疼痛或灼热感:带状疱疹早期沿神经分布区有刺痛或烧灼感,触之加重;毛囊炎初期为红色丘疹伴轻微触痛,发展后可形成脓疱。 3. 全身症状:病毒感染性皮疹常伴发热(如幼儿急疹热退疹出,早期高热3-5天);过敏反应可能伴呼吸困难、头晕(严重过敏早期);药物性皮疹可在用药后1-2天内出现,无明显瘙痒。 五、特殊人群早期症状差异 1. 儿童:幼儿急疹早期突发高热(39-40℃),热退后1-2天全身散在玫瑰色斑丘疹,直径2-5mm,压之褪色;特应性皮炎患儿早期面部、头皮出现红斑、脱屑,伴明显瘙痒,夜间加重。 2. 老年人:糖尿病患者皮肤感染性皮疹进展快,可出现大片红斑、脓疱,伴局部红肿热痛;免疫功能低下者(如肿瘤放化疗后)可能出现病毒疹(如带状疱疹),皮疹面积大且疼痛剧烈。 3. 孕妇:妊娠特应性皮炎早期多在腹部、四肢出现红斑、丘疹,瘙痒剧烈;妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)早期以四肢、腹部瘙痒为主,无明显皮疹,易被忽视,需通过肝功能检查排查。

问题:身上皮肤感觉像被摩擦一样粗糙是怎么回事

皮肤粗糙可因皮肤干燥所致,由环境、碱性强沐浴产品、年龄、生活方式、病史等因素引发;鱼鳞病是遗传性角化障碍性疾病,因遗传及不同年龄阶段症状有差异;毛周角化症与遗传、维生素A缺乏、代谢障碍等有关且各年龄人群均可发病;接触性皮炎是皮肤接触外源性物质过敏所致,与接触人群、过敏体质等相关。 一、皮肤干燥所致 1.成因剖析:环境因素是重要诱因,像秋冬季节空气湿度低,人体皮肤水分易散失,同时频繁用碱性强的沐浴产品清洁皮肤,会破坏皮肤表面的皮脂膜,致使皮肤保水能力下降,进而变得粗糙。年龄增长会使皮肤的皮脂腺、汗腺功能衰退,例如老年人皮肤生理功能减退,皮肤保水能力变弱,更易出现皮肤干燥粗糙情况。 2.相关因素影响:生活方式上,长期熬夜会打乱身体的生理节律,影响皮肤的新陈代谢;饮水过少会使身体整体处于缺水状态,皮肤也不能幸免。病史方面,若本身有鱼鳞病等遗传性皮肤疾病,其皮肤原本保水能力就差,外界因素刺激下更易出现粗糙感;患糖尿病等慢性疾病时,身体代谢功能受影响,也会导致皮肤干燥粗糙。 二、鱼鳞病引发 1.成因机制:鱼鳞病是遗传性角化障碍性皮肤疾病,比如寻常型鱼鳞病为常染色体显性遗传,基因缺陷会使皮肤角质化异常,角质层增厚,表皮屏障功能受损,表现为皮肤干燥、粗糙,有类似鱼鳞状鳞屑,呈现出皮肤被摩擦般的不光滑状态。 2.相关因素影响:遗传是关键因素,家族中有鱼鳞病患者的人患病风险高。不同年龄阶段症状有差异,儿童期就可能出现皮肤干燥粗糙表现,随年龄增长,因皮肤代谢变化症状可能有不同程度改变,女性孕期激素变化也可能对症状产生一定影响。 三、毛周角化症导致 1.成因解读:毛周角化症可能与遗传、维生素A缺乏、代谢障碍等有关。毛囊口角化使皮肤表面不平整,出现粗糙感,类似被摩擦后的情况。例如常染色体显性遗传的毛周角化症常见,基因异常影响毛囊周围角质代谢,致毛囊口堵塞,引发皮肤粗糙表现。 2.相关因素影响:维生素A缺乏会干扰皮肤正常角化过程,诱发或加重毛周角化症。各年龄人群均可患病,儿童及青少年相对易出现,男性和女性发病率无明显绝对差异,但个体皮肤状况不同表现程度有别,有家族史人群患病风险更高。 四、接触性皮炎引起 1.成因分析:皮肤接触外源性物质后易过敏,如接触染发剂、护肤品中致敏成分、漆树等植物,会引发皮肤炎症,出现红斑、丘疹,同时皮肤变得粗糙,有被摩擦的感觉。 2.相关因素影响:生活方式中,经常接触化工产品者、爱用新护肤品者接触过敏原概率高。各年龄人群均可发病,过敏体质者更易患病,女性使用化妆品等接触过敏原机会相对多,病史中有过敏史者再次接触相关过敏原时易引发接触性皮炎致皮肤粗糙。

问题:大腿上起了好多红疙瘩怎么办

大腿上出现多个红疙瘩可能与皮肤过敏、毛囊炎、蚊虫叮咬或湿疹等有关,处理需结合诱因判断,优先非药物干预,必要时遵医嘱使用药物。 一、明确常见诱因及典型特征 1. 皮肤过敏:接触过敏原(如化纤衣物、洗涤剂、化妆品)后出现红斑、丘疹,伴瘙痒,皮疹形态可随接触时间延长扩散。 2. 毛囊炎:毛囊受细菌感染或摩擦刺激,表现为红色小丘疹,顶端可能有脓疱,触碰时疼痛,常见于易摩擦部位。 3. 蚊虫叮咬:孤立或散在红色丘疹,中央可能有针尖样瘀点,瘙痒明显,夏季或潮湿环境高发。 4. 湿疹:红斑基础上伴密集小丘疹,可能有渗出、结痂,与过敏体质、皮肤干燥或潮湿环境相关,易反复发作。 二、优先非药物干预措施 1. 皮肤清洁:用温水轻柔清洗患处,避免热水烫洗或过度搓擦,减少皮肤刺激。 2. 避免抓挠:抓挠易导致皮肤破损感染,可用冷敷(每次10~15分钟,每日2~3次)缓解瘙痒。 3. 衣物调整:穿宽松透气棉质衣物,减少摩擦;避免化纤、羊毛等刺激性材质贴身穿着。 4. 环境改善:保持居住环境干燥清洁,蚊虫叮咬高发时使用蚊帐或驱蚊液;湿疹患者需注意室内湿度控制在40%~60%。 5. 饮食管理:避免辛辣、海鲜等易致敏食物,多饮水,多摄入富含维生素C的新鲜蔬果。 三、针对性处理建议 1. 皮肤过敏:远离可疑过敏原,可外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素药膏(如氢化可的松乳膏),症状严重时遵医嘱口服抗组胺药。 2. 毛囊炎:未破溃时可外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏),避免挤压,保持局部干燥;若出现脓疱或发热,及时就医。 3. 蚊虫叮咬:可外用清凉止痒药膏(如薄荷软膏)或含薄荷脑的驱蚊液,避免儿童接触眼、口、鼻黏膜。 4. 湿疹:每日涂抹无香料保湿霜修复皮肤屏障,严重时短期使用弱效激素药膏,避免长期大面积使用。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免使用刺激性药物,可优先选择炉甘石洗剂;若皮疹扩散或瘙痒剧烈,需在成人监护下及时就医。 2. 孕妇:用药需咨询产科医生,禁用口服抗组胺药(如苯海拉明),可外用炉甘石洗剂缓解症状。 3. 老年人:皮肤屏障功能弱,需避免使用含酒精的清洁产品,保持患处清洁干燥,必要时用温水泡洗后涂温和保湿剂。 4. 糖尿病患者:因皮肤感染风险高,出现破溃或疼痛加剧时,需及时就医,避免自行涂抹药物。 五、就医指征及禁忌 出现以下情况需及时就医:皮疹持续超过2周无改善或加重,伴随发热、水疱、破溃、疼痛加剧;孕妇、婴幼儿、糖尿病患者等特殊人群出现上述症状;自行用药后症状无缓解或出现头晕、呼吸困难等过敏反应。避免自行使用强效激素药膏(如卤米松乳膏),防止皮肤萎缩或色素沉着。

问题:西瓜皮祛痱有用吗

西瓜皮对痱子有一定辅助缓解作用,但缺乏严格临床研究证实其直接祛痱效果,其作用基于成分特性和传统经验。 一、西瓜皮祛痱的科学依据 1. 成分与传统记载:西瓜皮(又称西瓜翠衣)含有瓜氨酸、维生素C、维生素B族、膳食纤维及矿物质等,《本草纲目》记载其性凉,具有清热、解暑、利尿的功效。现代研究显示,其提取物对金黄色葡萄球菌等常见皮肤菌群有一定抑制作用,且水分含量高,可通过物理降温缓解皮肤温热感。 2. 潜在药理作用:其含有的葫芦素类物质可能通过抗炎机制减轻皮肤炎症反应,维生素C的抗氧化特性有助于减少自由基对皮肤的刺激,可能辅助缓解痱子伴随的红肿、瘙痒症状。 二、西瓜皮祛痱的使用方法 1. 直接擦拭法:取新鲜西瓜皮,去除外层硬皮和红色果肉,保留内层白色海绵状组织,用清水冲洗后直接擦拭痱子患处,每日2-3次,每次擦拭时间控制在5-10分钟,避免过度摩擦。 2. 汁液涂抹法:将西瓜皮用干净纱布包裹后榨汁,取汁液涂抹于患处,停留10-15分钟后用温水洗净,操作前需确保皮肤无破损。 三、祛痱效果的局限性 1. 无法解决汗管阻塞根本问题:痱子形成核心机制是高温环境下汗液排出不畅,西瓜皮无法疏通堵塞的汗管,仅能通过清凉感短暂缓解皮肤不适,对重度痱子效果有限。 2. 物理特性的限制:其保湿能力较弱,若皮肤干燥严重,单独使用可能加重不适感,无法替代正规祛痱药物对皮肤干燥、炎症的系统性改善。 四、特殊人群使用注意事项 1. 婴幼儿皮肤敏感者:建议在耳后或颈部内侧小面积试用,观察24小时无红肿、瘙痒后再用于痱子区域,避免因皮肤屏障功能未完善引发过敏。 2. 孕妇及哺乳期女性:西瓜皮需彻底清洗以去除农药残留,禁止使用榨汁后直接涂抹(避免汁液干燥后堵塞毛孔),可选择新鲜瓜皮直接轻擦,每日不超过2次。 3. 糖尿病患者:皮肤易合并感染,若痱子伴随破损,禁止使用未经高温消毒的西瓜皮,以防细菌入侵引发蜂窝织炎,建议优先采用炉甘石洗剂等温和方式。 4. 过敏体质者:对西瓜或瓜类提取物过敏者(表现为皮疹、瘙痒)需立即停用,若出现症状加重应及时就医。 五、科学祛痱的综合建议 1. 预防措施:保持室内通风凉爽(温度控制在26-28℃),避免长时间户外活动,穿着宽松棉质衣物,出汗后30分钟内用柔软毛巾擦干皮肤并清洁。 2. 分级应对:轻度痱子(仅少量红色丘疹)可通过西瓜皮辅助+保持干燥缓解;中重度痱子(出现脓疱、疼痛或发热)需及时就医,在医生指导下使用炉甘石洗剂、痱子粉等药物。 3. 生活方式调整:夏季每日饮水1500-2000ml,避免因脱水加重出汗不畅;避免用手搔抓痱子,以防继发感染。

问题:湿疹和皮炎的区别是什么

湿疹和皮炎在医学上均属于皮肤炎症性疾病,但本质区别在于:湿疹以皮肤屏障功能障碍为核心病理,表现为多形性皮疹伴渗出倾向;皮炎则以皮肤对外界刺激或过敏原的急性免疫反应为特征,皮疹形态相对单一,病程较短。 一、定义与病因差异 湿疹是由遗传、免疫、皮肤屏障功能障碍共同作用的慢性炎症性皮肤病,核心病理为皮肤角质层含水量降低,经皮水分流失增加,导致外界刺激物或过敏原易侵入。皮炎是皮肤对外部刺激或过敏原产生的急性/亚急性免疫反应,分为接触性皮炎、神经性皮炎等亚型,其中接触性皮炎占比最高,多与接触化学物质、金属或植物汁液相关。 二、诱发因素与临床特点 湿疹诱发因素包括环境湿度波动(≥70%或≤30%)、尘螨/花粉等吸入性过敏原、精神压力或焦虑,儿童与老年人因皮肤功能退化更易发病。皮炎诱发因素以接触性刺激为主,如化妆品中的香料、镍合金饰品、日光紫外线(UVB波长280~320nm),昆虫叮咬(如螨虫、隐翅虫)也可引发。湿疹临床特点:急性期表现为密集小丘疹、丘疱疹,伴浆液性渗出;慢性期呈苔藓样变,抓痕血痂明显,对称分布于四肢屈侧、眼睑、手足等皮肤褶皱处。皮炎临床特点:接触性皮炎局限于接触部位,边界清晰,急性期红肿、水疱,脱离刺激原后1~2周内可自行缓解;神经性皮炎与精神搔抓相关,好发于颈部、肘部,皮疹呈淡红色扁平丘疹,表面干燥无渗出。 三、皮疹形态与分布特征 湿疹皮疹多形性,可同时存在红斑、丘疹、水疱、结痂及鳞屑,急性期渗出倾向明显,慢性期因表皮增厚呈“皮革样”改变,皮肤纹理加深。皮炎皮疹形态相对单一,接触性皮炎以红斑、水肿、边界清楚的丘疹为主,水疱破裂后形成糜烂面;神经性皮炎为圆形或多角形扁平丘疹,融合后呈苔藓样斑块,无明显渗出。 四、组织病理学特征 湿疹组织病理表现为表皮棘层海绵水肿,真皮浅层淋巴细胞、单核细胞浸润,血管周围可见嗜酸性粒细胞,表皮基底层色素增加。皮炎组织病理表现为急性期表皮细胞内水肿,真皮浅层血管扩张充血,嗜酸性粒细胞浸润为主;慢性期表皮角化不全,真皮乳头层纤维化,角质层细胞排列紊乱。 五、治疗原则与特殊人群管理 湿疹治疗以修复皮肤屏障为核心,优先使用医用保湿剂(如含神经酰胺、透明质酸的乳膏),中重度病例可外用钙调磷酸酶抑制剂(如0.03%他克莫司软膏)。皮炎治疗以避免接触刺激原/过敏原为前提,急性期外用炉甘石洗剂收敛,亚急性期可使用弱效糖皮质激素(如1%氢化可的松乳膏)。婴幼儿湿疹需避免使用含香精的沐浴露,每日洗澡水温控制在37~39℃,单次不超过10分钟;老年皮炎患者需减少热水烫洗频率,选择棉质宽松衣物,避免羊毛或化纤直接接触皮肤。

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