华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科
简介：
垂体瘤的内镜手术和颅脑肿瘤的显微手术，动脉瘤、颅脑损伤、脑积水的诊断治疗。
主任医师神经外科
颈内动脉海绵窦瘘（CCF）需根据病情严重程度选择治疗方式，急性破裂型需紧急干预，慢性非破裂型可观察或微创治疗。急性破裂型CCF：表现为突发搏动性突眼、颅内杂音、视力下降，需立即住院，通过血管内介入栓塞（如弹簧圈、支架）封堵瘘口，或手术结扎颈内动脉近端，降低蛛网膜下腔出血风险。慢性非破裂型CCF：症状较轻（如轻微杂音、眼球突出），可先观察3~6个月，若症状进展，优先选择血管内介入治疗（如经动脉栓塞、球囊闭塞），避免开颅手术创伤。特殊人群注意事项：儿童患者：需优先评估血管发育情况，避免过度治疗，首选微创介入，降低对颈动脉发育影响。
颅内压增高表现为头痛（早晨或用力时加重）、呕吐（喷射性）、视神经乳头水肿，严重时出现意识障碍、生命体征异常。头痛特点头痛多为持续性胀痛，早晨或弯腰、咳嗽时加重，部位常与病变部位相关（如颅内肿瘤多为单侧）。婴幼儿因囟门未闭，头痛表现为哭闹、抓头，可能掩盖其他症状。呕吐特征典型为喷射性呕吐，无恶心先兆，与饮食无关。儿童因频繁呕吐易脱水，需警惕电解质紊乱。视乳头水肿眼底检查可见视乳头边界模糊、静脉淤血，长期可导致视力下降甚至失明。高血压性脑出血患者可能合并急性视乳头水肿。意识与生命体征早期烦躁、嗜睡，进展至昏睡、昏迷。血压升高（收缩压升高为主）、心率减慢、呼吸深慢（库欣反应），多见于脑疝前期。
颅内恶性肿瘤能否治愈取决于肿瘤类型、分期及治疗方案。早期低级别胶质瘤、部分髓母细胞瘤等通过手术+放化疗可能长期生存；高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤）虽难根治，但规范治疗可延长生存期。1.特定类型肿瘤的治愈可能性低级别胶质瘤（WHOII级）若完整切除，5年生存率可达50%~80%，部分患者可长期存活。髓母细胞瘤经手术切除并同步放化疗后，儿童患者5年生存率超70%。2.高级别肿瘤的治疗目标胶质母细胞瘤（WHOIV级）虽难以治愈，但手术切除+替莫唑胺同步放化疗+辅助化疗是标准方案，中位生存期约15~18个月，部分患者可超过2年。
脑肿瘤做核磁共振（MRI）能有效查出来。MRI对脑内软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤的大小、位置、形态及与周围组织关系，是诊断脑肿瘤的主要影像学手段之一。不同类型脑肿瘤的MRI表现1.原发性脑肿瘤：如胶质瘤、脑膜瘤等，MRI可通过增强扫描显示肿瘤血供特点，鉴别良恶性。2.继发性脑肿瘤：如脑转移瘤，MRI可发现多发或单发病变，结合原发肿瘤病史可辅助诊断。3.鞍区肿瘤：如垂体瘤，MRI多方位成像可清晰显示肿瘤大小及对周围结构的压迫。4.松果体区肿瘤：MRI可清晰显示肿瘤位置，鉴别生殖细胞瘤、畸胎瘤等。特殊人群注意事项
儿童颅内肿瘤以低级别胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤、脑转移瘤（罕见）为主。其中低级别胶质瘤多见于5-10岁儿童，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部，室管膜瘤多位于脊髓或脑室系统，颅咽管瘤以鞍区为中心。低级别胶质瘤：多为星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤，生长缓慢，症状与肿瘤位置相关，如头痛、呕吐、视力下降，手术切除后需定期复查。髓母细胞瘤：高度恶性，占儿童颅内肿瘤15%-20%，常见于后颅窝，易侵犯脑脊液循环，治疗以手术+放疗+化疗为主，需注意放疗对儿童生长发育的影响。室管膜瘤：起源于脑室或脊髓中央管上皮，好发于幕下，可引起颅内压增高，手术切除是主要治疗手段，术后需辅助放疗。