华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺外科
简介：
甲状腺及乳腺疾病的诊治、复发甲状腺癌的再次根治性手术、乳腺癌的保乳手术和乳房重建、腔镜甲状腺手术等。
副主任医师乳腺外科
甲状腺穿刺后需注意按压止血、保持穿刺点清洁干燥，避免剧烈运动，观察有无异常出血或不适，饮食清淡忌辛辣刺激，若出现红肿疼痛加剧或发热应及时就医。一、穿刺部位护理要点按压止血：术后需在穿刺点按压10~15分钟，避免揉搓，24小时内保持穿刺部位干燥，勿沾水或污染。观察异常：若出现穿刺点渗血、肿胀明显或皮肤青紫范围扩大，需立即联系医护人员处理。二、日常活动与饮食建议适度休息：24小时内避免剧烈运动、提重物及颈部过度活动，可正常散步等轻度活动。饮食调整：穿刺后无需特殊忌口，建议清淡饮食，避免辛辣刺激食物，多喝水保持咽喉湿润。
甲状腺乳头状癌是一种常见的甲状腺恶性肿瘤，约占所有甲状腺癌的70%~80%，好发于中青年女性，通过规范治疗多数患者可获得良好预后。一、疾病特点与高危因素甲状腺乳头状癌恶性程度较低，生长缓慢，多数患者以颈部无痛性肿块就诊，部分因体检发现甲状腺结节进一步检查确诊。高危因素包括：头颈部放射暴露史（如儿童期接受过头颈部放疗）、家族遗传性甲状腺癌病史、自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）。二、诊断与治疗原则诊断主要依靠超声检查（可发现微小钙化、低回声等特征）、细针穿刺细胞学检查（明确病理类型）及颈部淋巴结评估。治疗以手术为主，根据肿瘤分期选择甲状腺全切或近全切+淋巴结清扫，术后需长期服用左甲状腺素片抑制TSH（促甲状腺激素）水平。对于低危患者，部分可考虑观察随访。
甲状腺核医学科主要通过放射性核素检查甲状腺功能与结构，辅助诊断甲亢、甲减、甲状腺结节等疾病，评估甲状腺癌治疗效果。一、甲状腺核素显像检查通过口服或注射含放射性碘-131或锝-99m的显像剂，利用甲状腺细胞对碘的摄取功能，在体外探测甲状腺部位的放射性分布，可清晰显示甲状腺大小、形态及结节位置，判断结节是否为高功能腺瘤（能自主分泌甲状腺激素）或冷结节（无功能结节）。二、甲状腺功能动态检测甲状腺摄碘率（RAIU）：注射微量放射性碘后，定时测定甲状腺对碘的摄取量，反映甲状腺合成激素的能力，常用于鉴别甲亢类型（Graves病或甲状腺炎）。
甲状腺乳头状癌整体预后良好，多数患者经规范治疗后可长期存活，5年生存率可达90%以上，但具体严重程度需结合肿瘤分期、大小及转移情况判断。早期甲状腺乳头状癌（Ⅰ-Ⅱ期）肿瘤局限于甲状腺内或伴有少量颈部淋巴结转移，无远处转移。通过手术切除（如甲状腺全切或近全切）联合放射性碘治疗，治愈率高，复发风险低，对寿命影响较小，需定期复查甲状腺功能及影像学指标。局部进展性甲状腺乳头状癌（Ⅲ期）肿瘤侵犯甲状腺外组织或区域淋巴结广泛转移，可能伴随声音嘶哑、吞咽困难等症状。治疗需手术联合放射性碘、外照射放疗及靶向药物（如索拉非尼），部分患者需长期随访以监测复发，对生活质量有一定影响，但规范治疗后仍可维持较好生存状态。
甲状腺穿刺后需注意按压止血、观察穿刺部位变化、避免剧烈活动和保持穿刺点清洁干燥，同时留意有无异常症状，必要时及时就医。一、穿刺部位护理要点按压止血：穿刺后需在医院观察30分钟~1小时，用无菌棉球按压穿刺点，避免出血或形成血肿。回家后若发现局部轻微肿胀，可冷敷15~20分钟缓解（每次间隔1~2小时）。保持清洁：24小时内穿刺部位不可沾水，可用无菌棉签蘸生理盐水轻擦周围皮肤，避免污染。若敷料渗血，需及时联系医护人员更换。二、日常活动与生活管理避免剧烈运动：穿刺后1~2天内建议以休息为主，避免提重物、跑步、游泳等剧烈活动，减少颈部过度转动。儿童家长需注意看护，防止患儿抓挠或碰撞穿刺部位。