华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
简介：
胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病，以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗；肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。
副主任医师胃肠外科
为什么人体大面积烧伤要输血浆？ 大面积烧伤后，人体血浆会因创面渗出大量丢失，导致有效循环血量不足、凝血功能障碍等危及生命的情况。输血浆能快速补充烧伤丢失的血浆蛋白和凝血因子，维持血容量稳定，纠正休克和凝血功能异常，是抢救大面积烧伤患者的关键措施之一，通常在烧伤后48小时内即可开始。 **烧伤面积＞30%时**：此类患者常出现严重低血容量休克，因皮肤屏障破坏，血浆大量渗出至组织间隙，仅靠晶体液无法完全补充。血浆中的白蛋白和球蛋白可维持胶体渗透压，防止进一步水肿，应在烧伤后24小时内优先补充，每日用量根据烧伤面积和渗出情况调整。 **合并凝血功能障碍时**：大面积烧伤会激活凝血系统，消耗大量凝血因子和血小板，导致创面渗血不止。血浆富含多种凝血因子（如Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ因子），能快速纠正凝血功能异常，降低出血风险。建议在创面渗血量大或凝血功能监测指标异常时，及时输注新鲜冰冻血浆。 **特殊人群需谨慎**：老年患者心功能储备较低，血浆输注速度需减慢，避免容量负荷过重；儿童烧伤需严格按体重计算剂量，通常每公斤体重不超过10ml，防止电解质紊乱；孕妇应优先选择新鲜血浆，避免库存血浆中的抗凝剂对胎儿的潜在影响。 **替代方案与注意事项**：严重烧伤患者可联合使用白蛋白、羟乙基淀粉等胶体液辅助治疗，但血浆仍是首选。输注前需核对血型和交叉配血结果，观察有无过敏反应，如荨麻疹、发热等，一旦出现应立即停止并对症处理。
大面积烧伤病人输血浆是为了补充烧伤后大量丢失的血浆蛋白，维持血容量稳定及胶体渗透压，促进创面愈合。 ### 1. 补充血浆蛋白 烧伤后毛细血管通透性增加，血浆蛋白大量外渗，血浆蛋白降低会导致组织水肿、循环障碍。输血浆可补充白蛋白、球蛋白等，维持胶体渗透压，减少组织水肿。 ### 2. 纠正凝血功能障碍 烧伤会激活凝血系统，同时消耗大量凝血因子，易引发DIC（弥散性血管内凝血）。血浆含有多种凝血因子和抗凝血物质，可调节凝血-纤溶平衡，降低出血风险。 ### 3. 改善微循环 烧伤后血管内皮损伤，微循环灌注不足。血浆中的红细胞、血小板及凝血因子可改善血流动力学，促进创面微循环重建，加速组织修复。 ### 4. 特殊人群注意事项 老年患者因器官储备功能下降，输血前需评估心肺功能，避免过量输注加重负担；儿童烧伤患者应根据体重精准计算输血量，优先选择新鲜冰冻血浆；孕妇及有输血史者需提前告知医生既往过敏史，确保输血安全。 输血过程中需密切监测生命体征，根据病情调整输注速度和剂量，确保治疗效果与安全性。
大面积烧伤输血浆主要是为了补充大量丢失的血浆蛋白、凝血因子及电解质，维持血容量稳定和凝血功能，通常在烧伤面积>50%或出现休克倾向时使用。 ### 1. 补充血浆蛋白 烧伤后血管通透性增加，血浆蛋白大量渗出，导致低蛋白血症。血浆含丰富白蛋白、球蛋白等，能维持胶体渗透压，防止组织水肿加重，促进创面修复。 ### 2. 纠正凝血功能障碍 大面积烧伤易引发DIC（弥散性血管内凝血），消耗大量凝血因子和血小板。输注血浆可补充凝血物质，降低出血风险，尤其适用于有创面渗血或手术前准备的患者。 ### 3. 维持电解质平衡 烧伤后体液丢失伴随电解质紊乱，血浆含钠、钾、钙等多种电解质。输注血浆可快速补充丢失的电解质，维持内环境稳定，避免心律失常等并发症。 ### 4. 特殊人群注意事项 儿童及老年患者需根据体重和烧伤程度调整血浆用量，避免容量负荷过重；有严重心功能不全、肾功能衰竭者应谨慎使用，需在医生指导下监测生命体征。
手烫伤起泡后，应立即用流动冷水冲洗15-30分钟降温，保护创面并及时就医处理。 小面积轻度烫伤（直径＜5cm）：冷水冲洗后涂抹抗菌药膏，避免挑破水泡，用无菌纱布轻轻覆盖。儿童需注意避免自行抓挠，防止感染。 中重度烫伤（面积较大、水泡破裂或疼痛剧烈）：迅速就医，不可自行处理。老年人因皮肤修复能力弱，需警惕感染风险，治疗期间需加强营养支持。 化学性烫伤（如酸碱类）：立即用大量清水冲洗至少20分钟，脱去污染衣物，避免用中和剂，及时送医。特殊职业人群（如厨师）需提前做好防护。 特殊人群注意事项：孕妇烫伤后需优先考虑胎儿安全，避免使用刺激性药物；糖尿病患者因血液循环差，愈合慢，应更注重创面清洁与血糖控制。
手烫伤起泡后，应立即用冷水冲洗15~30分钟降温，避免破损水泡，可涂抹[通用药品1]，严重时及时就医。 1. 小面积浅二度烫伤（仅表皮及部分真皮层，直径＜3cm）：冷水冲洗后，用无菌纱布轻轻覆盖，避免摩擦，可涂抹[通用药品1]，每日更换敷料，一般1~2周愈合。 2. 大面积或深二度烫伤（伤及真皮深层，直径＞3cm或疼痛明显减轻）：立即就医，不可自行挑破水泡，需专业清创、包扎，必要时注射破伤风抗毒素。 3. 特殊人群注意：婴幼儿皮肤娇嫩，烫伤后更易感染，需立即就医；糖尿病患者愈合能力差，应尽早规范处理，避免感染加重。 4. 预防感染措施：保持创面清洁干燥，避免接触污染物，若出现红肿、流脓、发热等感染迹象，及时就医，遵医嘱使用抗感染药物。