哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科
简介：
冠心病的诊治。
主任医师心血管内科
预激综合症的症状主要表现为心悸、胸闷，部分患者可能出现头晕、乏力，少数人会因快速心律失常发作出现晕厥。 一、无症状型 部分患者无明显症状，仅在心电图检查时偶然发现预激综合征，此类人群通常无需特殊治疗，但需定期随访。 二、心动过速型 最常见症状为阵发性室上性心动过速，表现为突发突止的心跳加速，心率可达150~250次/分钟，发作时患者自觉心慌、胸闷，严重时可出现血压下降、呼吸困难。 三、房颤/房扑型 少数患者可能合并心房颤动或心房扑动，表现为心率极不规则、心悸加重，可能伴随头晕、黑矇，需警惕血栓栓塞风险。 四、猝死风险型 极少数患者因快速心律失常诱发心室颤动，可导致猝死，尤其在运动或情绪激动时风险增加，需紧急医疗干预。 特殊人群注意事项 儿童患者若无症状，可定期观察；老年患者合并基础疾病时，发作风险更高，需提前预防。孕妇、高血压患者需避免过度劳累，减少发作诱因。
颈动脉斑块是动脉粥样硬化在颈动脉的表现，随年龄增长（尤其40岁后）发生率升高，是脑卒中重要危险因素。斑块分为稳定与不稳定型，后者易破裂引发血栓，需通过影像学检查（如超声、CTA）早期识别。 稳定斑块：多为脂质沉积少、纤维帽厚，通常无明显症状，进展缓慢。此类斑块需控制危险因素（如高血压、高血脂），定期复查（每6-12个月超声）。 不稳定斑块：脂质核心大、纤维帽薄，易破裂出血，引发脑梗死。患者可能出现短暂脑缺血症状（如突发肢体麻木、言语不清），需立即就医，可能需药物（如他汀类、抗血小板药）或手术干预。 特殊人群注意：糖尿病患者斑块进展更快，需严格控糖；老年人血管弹性差，斑块破裂风险高，建议每年体检筛查；孕妇需避免抗凝治疗，以监测为主。 生活方式干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），可降低斑块增长速度，改善血管健康。
高血压患者常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂等，具体用药需结合个体情况。 利尿剂：适用于轻中度高血压，合并心力衰竭者可优先选用，可能引起电解质紊乱，需定期监测。 钙通道阻滞剂：对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好，可能出现水肿、头痛等不良反应，建议选择长效制剂。 血管紧张素转换酶抑制剂：适用于合并糖尿病、蛋白尿的患者，干咳为常见副作用，肾功能不全者慎用。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：作用与转换酶抑制剂类似，无干咳副作用，适合ACEI不耐受者，双侧肾动脉狭窄者禁用。 β受体阻滞剂：适用于合并冠心病、心律失常的患者，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，可能影响运动耐力。 特殊人群（如老年、糖尿病、肾功能不全、妊娠）需个体化用药，优先选择长效制剂，定期监测血压及相关指标，避免自行调整药物。
普萘洛尔治疗心绞痛的主要缺点包括诱发支气管痉挛、加重外周血管收缩、掩盖低血糖症状及影响心率变异性调节。 诱发支气管痉挛风险：普萘洛尔为β受体阻滞剂，可能导致支气管平滑肌收缩，对有哮喘或慢性阻塞性肺疾病病史的患者，尤其在寒冷或空气污染环境下，症状可能加重，需密切监测呼吸状态。 加重外周血管收缩：对合并雷诺氏症或严重外周动脉疾病的患者，药物可能进一步减少肢体血流，引发肢端发冷、麻木或间歇性跛行，需评估循环系统基础状况。 掩盖低血糖症状：β受体阻滞剂会抑制交感神经对低血糖的代偿反应（如心悸、出汗），使患者难以察觉低血糖，对糖尿病患者或老年人群（因低血糖风险更高）需谨慎使用，需加强血糖监测。 影响心率变异性：长期使用可能降低心率变异性，增加心律失常风险，尤其对有心肌梗死病史或心功能不全的患者，需结合动态心电图评估耐受性，避免过度抑制心脏功能。
高血压患者可以适量食用蟹和虾，关键在于控制总量、烹饪方式及个体差异。 1. 适量食用的核心原则 蟹和虾富含优质蛋白与矿物质，但胆固醇含量较高，建议每周食用不超过2次，每次控制在100克以内（去壳后净肉量）。 2. 胆固醇摄入的特殊考量 若患者合并高胆固醇血症或心血管疾病史，需更严格限制，优先选择虾仁（胆固醇含量约60mg/100g），避免蟹黄、虾脑等高脂部分。 3. 烹饪方式的选择 推荐清蒸、水煮，避免油炸（如避风塘炒蟹）或红烧（高油高盐），每日盐摄入需控制在5克以内，减少额外钠摄入。 4. 特殊人群的注意事项 肾功能不全患者需结合血钾水平调整，痛风患者急性发作期禁食，缓解期可少量食用低嘌呤海鲜；老年患者建议搭配蔬菜，均衡营养。 5. 个体差异的应对 食用后监测血压变化，若出现波动或过敏反应（皮疹、瘙痒），应立即停止并咨询医生。