哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科
简介：
高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
主任医师心血管内科
高血压患者在血压控制稳定且无严重并发症时，可在医生指导下适量饮用虫草。虫草（冬虫夏草）中的腺苷、虫草素等成分可能辅助调节血压，但无法替代降压药物。 若高血压患者合并肾功能不全，需谨慎使用虫草，因其可能增加肾脏代谢负担，建议先咨询肾内科医生。对于正在服用抗凝药物（如华法林）的患者，虫草可能增强抗凝效果，引发出血风险，需严格遵医嘱监测凝血功能。 血压未达标（≥140/90 mmHg）或处于急性高血压危象期的患者，不建议饮用虫草，此时应优先通过药物控制血压，避免延误病情。健康人群（无高血压病史）如需预防高血压，可适量饮用虫草茶饮，但需控制剂量并观察身体反应。 特殊人群如孕妇、哺乳期女性及儿童，因缺乏相关安全性研究，不建议饮用虫草。老年人高血压患者若同时服用降压药（如利尿剂、钙通道阻滞剂），饮用虫草前需评估药物相互作用，建议在心血管科医生指导下进行。
电轴左偏是心电图上QRS波群主波方向向左下偏移的现象，可能由生理或病理因素引起，需结合临床综合判断。 生理因素：体型瘦长者胸腔容积较大，心脏呈垂直位，可能出现生理性电轴左偏，通常无器质性病变。 病理因素：左心室肥厚（如高血压性心脏病）会使左心室除极向量增大，导致电轴左偏；左前分支阻滞时，电轴常显著左偏（-45°~-90°）；慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病引发的肺心病早期，也可能出现电轴左偏。 特殊人群注意事项：老年高血压患者需定期监测血压，控制血压达标以预防左心室肥厚；肥胖者应调整饮食结构，增加有氧运动，避免心脏负荷长期过重；有肺部基础疾病者需戒烟，减少呼吸道感染风险。 临床意义：电轴左偏本身并非独立疾病，需结合心电图其他指标及心脏超声、胸片等检查明确病因。若无症状且无其他异常，通常无需特殊治疗；若伴随心脏扩大或心功能异常，应及时就医干预。
冠状动脉痉挛治疗以非药物干预为基础，药物治疗为辅，需结合病因（如吸烟、高血压）及发作频率调整方案。 一、稳定型痉挛：优先生活方式干预 戒烟、限酒、规律运动可降低痉挛风险；避免咖啡因、寒冷刺激等诱因。 二、频繁发作型痉挛：药物治疗为主 需在医生指导下使用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、硝酸酯类药物，以扩张血管、缓解痉挛。 三、特殊人群注意事项 - 老年患者：需监测血压，避免降压过度； - 女性患者：绝经期后雌激素缺乏增加风险，可在医生评估后考虑激素替代治疗； - 合并糖尿病患者：严格控制血糖，减少血管损伤。 四、急性发作处理 立即停止活动，舌下含服硝酸甘油片（需遵医嘱），若症状持续不缓解，及时就医。 五、长期管理建议 定期复查心电图、冠脉CT，保持情绪稳定，避免过度劳累。 （注：具体治疗方案需由专业医生根据个体情况制定，以上内容仅作科普参考。）
b型钠尿肽前体（Pro-BNP）升高至＞300pg/ml时需警惕，尤其合并呼吸困难、水肿等症状时风险显著增加。 一、急性心衰风险：Pro-BNP＞1000pg/ml提示急性心衰可能性大，需紧急评估心功能。 二、慢性心衰风险：Pro-BNP＞450pg/ml且伴随基础心脏病（如冠心病、高血压）时，5年心衰事件风险升高。 三、特殊人群差异：老年患者（≥75岁）Pro-BNP＞1800pg/ml需更密切监测；妊娠期女性正常范围约100-150pg/ml，超300pg/ml提示妊娠相关心脏负荷增加。 四、鉴别诊断价值：Pro-BNP＞500pg/ml可排除非心源性呼吸困难（如肺炎），阴性结果需结合临床症状综合判断。 五、干预建议：发现指标异常应优先完善心电图、心脏超声检查，结合利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物治疗，具体方案需由专科医生制定。
轻度ST-T改变是否严重，取决于其成因和临床背景。多数情况下，生理性或良性因素导致的改变不严重，但需警惕病理性因素如冠心病等的可能性。 生理性因素导致的轻度ST-T改变：常见于自主神经功能紊乱、过度疲劳、体位变化等情况，通常无器质性心脏病变，无需特殊治疗，通过休息和生活方式调整即可恢复。 病理性因素导致的轻度ST-T改变：若由冠心病、心肌炎等引起，需重视。此类改变可能提示心肌缺血或心肌损伤，需结合症状、危险因素及其他检查综合判断，必要时进一步检查明确诊断。 特殊人群注意事项：老年人、有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者，或存在胸痛、胸闷等症状的人群，轻度ST-T改变需更谨慎对待，建议及时就医评估。 生活方式建议：无论何种原因，保持规律作息、低盐低脂饮食、适度运动、控制体重、戒烟限酒等健康生活方式，有助于心脏健康，降低心脏疾病风险。