苏北人民医院内分泌科
简介：刘彦，女，41岁，党员，扬州市苏北人民医院内分泌科副主任医师，科副主任。江苏省医学会糖尿病分会第四届委员会青年委员。2008年被评为苏北医院优秀青年职工，2011年获江苏省对口支援先进个人，2014年被评为江苏省卫计委青年岗位能手。出版论著一部，发表第一作者核心期刊论文10余篇，主持苏北医院新技术项目和院内课题各一项，获国家实用新型专利二项。 专业方向：内分泌代谢性疾病。 专业特色：糖尿病急慢性并发症，妇产内分泌。
糖尿病急慢性并发症，妇产内分泌
副主任医师内分泌科
内分泌失调性肥胖需通过明确病因、调节内分泌、科学生活方式及特殊人群个性化管理实现健康减重，核心是纠正激素紊乱并结合长期习惯养成。 明确内分泌失调类型 先就医检查甲状腺功能（TSH、T3、T4）、性激素六项、皮质醇水平等，明确病因：如甲状腺功能减退（甲减）、多囊卵巢综合征（PCOS）、高皮质醇血症等，为后续干预提供依据。 针对性调节内分泌 针对不同病因规范用药：甲减患者需在医生指导下使用左甲状腺素片；PCOS常用二甲双胍改善胰岛素抵抗，必要时联合短效避孕药调节激素；高皮质醇血症可短期使用糖皮质激素受体拮抗剂（如米非司酮）。药物使用需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。 科学生活方式干预 饮食：采用低升糖指数（GI）饮食，减少精制糖、反式脂肪摄入，增加全谷物、绿叶菜、优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）； 运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）+2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），增强肌肉量以提升代谢； 睡眠：保证7-9小时规律睡眠，避免熬夜（睡眠不足会降低瘦素、升高饥饿素，加重肥胖）。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：减重需在产科医生指导下进行，避免过度节食； 老年患者：以温和运动（如太极拳、散步）为主，避免低血糖； 合并糖尿病者：需监测血糖，优先选择低GI食物，避免剧烈运动诱发酮症。 心理与情绪管理 长期压力会升高皮质醇，诱发肥胖。可通过冥想、正念训练调节情绪，必要时寻求心理咨询。若出现持续焦虑、抑郁，需同步干预内分泌紊乱（如高皮质醇血症），打破“情绪-激素-肥胖”恶性循环。
糖尿病足的征兆主要表现为足部感觉异常（麻木、刺痛）、外观改变（干燥、畸形）、血管搏动减弱、伤口感染或溃疡，高危人群（糖尿病病程长、血糖控制差者）需特别关注。 一、感觉功能异常： 早期征兆常表现为足部对称性麻木、刺痛或烧灼感，尤其下肢远端（如脚趾、足底）明显，夜间或安静时加重。这是周围神经病变的典型表现，病程超过10年、血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞7%）者风险显著升高。 二、足部外观及结构改变： 皮肤干燥脱屑、颜色变深（呈暗红色或紫绀），趾甲变厚变形甚至嵌甲，足部出现爪形趾（趾间关节畸形）、夏科足（无痛性畸形）等。老年患者因皮肤弹性下降、循环减慢，皮肤病变更易进展，需定期检查。 三、血管搏动异常： 足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失，提示下肢动脉粥样硬化导致缺血。有高血压、高血脂、吸烟史（＞5年）者，动脉病变风险增加，可通过触诊（足背动脉位置：内踝前方凹陷处）初步筛查。 四、局部感染或溃疡风险： 轻微损伤（如小水疱、鸡眼）后伤口久不愈合，或出现局部红肿热痛、渗液、异味，可能进展为蜂窝织炎或骨髓炎。高血糖（空腹血糖＞7.0mmol/L）会抑制免疫细胞功能，感染扩散速度比常人快3-5倍。 五、特殊人群风险特征： 儿童患者因长期高血糖（尤其1型糖尿病）可能出现足部骨骼发育异常（如弓形足），家长需关注运动后足部疼痛；孕妇需警惕妊娠糖尿病对血管的影响，产后神经病变可能加重；老年患者因反应迟钝，轻微损伤易忽视，建议家人协助检查；合并肾病者因血肌酐升高（＞133μmol/L），神经修复能力下降，感染风险高，需更严格控糖。
甲亢引起的长斑需优先控制甲状腺功能亢进，同时结合科学皮肤护理、对症治疗及生活方式调整，必要时接受专业医美干预。 控制甲亢基础病是核心：甲亢性长斑源于甲状腺激素异常导致的代谢紊乱与色素调节失衡，需通过规范治疗改善。抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）为一线治疗手段，放射性碘或手术适用于药物不耐受、甲状腺肿大明显者。待甲状腺功能恢复正常后，皮肤色素沉着通常会随时间（数周至数月）逐渐减轻，期间需定期监测甲状腺功能及皮肤变化。 科学皮肤护理是关键：日常需严格防晒（SPF≥30广谱防晒霜、遮阳帽），避免刺激性护肤品；使用含神经酰胺、透明质酸的保湿产品修复皮肤屏障，减少色素沉积诱因。皮肤干燥者可适当增加保湿频率，避免因皮肤干燥加重屏障损伤；避免搔抓、摩擦色斑部位，防止皮肤损伤引发炎症后色素沉着。 对症处理色素沉着需谨慎：外用氢醌乳膏、维A酸类（如维A酸乳膏）或烟酰胺制剂，可抑制黑色素生成、促进角质代谢；光子嫩肤、调Q激光等医美手段对顽固色斑有改善作用，需经专业医生评估后实施，避免盲目治疗。 生活方式调整辅助改善：保证营养均衡，补充维生素C、维生素E、锌等抗氧化营养素，促进皮肤修复；规律作息，避免熬夜，减少精神压力，避免因内分泌紊乱加重色素问题；避免高糖、高脂饮食，减少皮肤炎症反应。 特殊人群需个性化管理：孕妇及哺乳期女性需在医生指导下调整甲亢治疗方案，避免药物对胎儿/婴儿影响；老年人用药需谨慎，监测肝肾功能及药物副作用；糖尿病患者应严格控制血糖，减少高血糖对皮肤修复的不良影响；合并肝病者需避免使用肝毒性药物。
喝水发甜可能是味觉异常，也可能是糖尿病、胰腺疾病、甲状腺功能亢进等疾病的症状，还可能是药物、神经系统疾病、吸烟饮酒、过度疲劳、情绪、饮食、年龄等因素引起。如果症状持续或伴有其他不适，应及时就医。 喝水感觉发甜可能是味觉异常的表现，也可能是某些疾病的症状，还可能是生理性因素引起。以下是一些可能的原因： 1.味觉异常： 某些药物：如化疗药物、抗生素等，可能会影响味觉，导致喝水感觉发甜。 神经系统疾病：如中风、帕金森病等，可能会影响味觉神经，导致味觉异常。 其他：长期吸烟、饮酒、过度疲劳等也可能导致味觉异常。 2.疾病： 糖尿病：糖尿病患者由于血糖水平过高，可能会导致味觉异常，喝水感觉发甜。 胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等，可能会影响胰岛素的分泌，导致血糖升高，引起味觉异常。 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者由于代谢率增加，可能会出现味觉异常。 3.生理性因素： 情绪因素：紧张、焦虑、压力等情绪因素可能会影响味觉，导致喝水感觉发甜。 饮食因素：食用过多的甜食、辛辣食物等，可能会影响味觉，导致喝水感觉发甜。 年龄因素：随着年龄的增长，味觉可能会逐渐减退，导致喝水感觉发甜。 如果喝水感觉发甜的症状持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行相应的治疗。同时，应注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟饮酒等，有助于维持味觉的正常功能。 需要注意的是，对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，喝水感觉发甜可能意味着不同的健康问题。如果有此类情况，建议及时咨询医生的意见。
小孩性早熟的治疗需先明确病因，核心为抑制性发育进展以保护终身高，优先非药物干预，必要时采用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）等药物长期治疗，治疗持续至骨龄接近正常水平。 一、中枢性性早熟的治疗 需使用GnRHa药物（如曲普瑞林、亮丙瑞林等）抑制性腺轴活性，延缓性发育进程，治疗周期通常2-3年以上，直至骨龄接近正常水平。治疗期间需定期监测骨龄、性激素水平及生长速率，根据监测结果调整治疗方案。 二、外周性性早熟的治疗 关键是去除病因，如肾上腺疾病、甲状腺功能异常等需针对性治疗。先天性肾上腺皮质增生症患儿可短期使用糖皮质激素（如氢化可的松）控制肾上腺激素异常分泌，其他病因需结合具体情况选择药物或手术干预，避免盲目使用GnRHa。 三、特发性性早熟的处理 无明确病因时以GnRHa治疗为主，同时加强生活方式干预：控制体重，避免肥胖（肥胖会加速性早熟进展）；减少高脂、高糖及含人工激素食物摄入；保证每日1小时以上规律运动，促进生长激素分泌；保证8-10小时充足睡眠，避免熬夜影响内分泌平衡。 四、特殊人群的治疗与护理 低龄儿童（3-6岁）需谨慎评估骨龄进展速度，若骨龄超前明显（超过实际年龄2岁以上），建议尽早启动GnRHa治疗；女孩治疗目标为终身高≥-2SD，男孩≥-1.5SD，治疗过程中需注意女孩骨龄进展更快，需更密切监测骨龄变化；合并肥胖的患儿，优先通过饮食调整和运动减重，体重下降后再评估是否启动药物治疗；长期治疗患儿需关注心理状态，避免因性发育提前引发自卑、焦虑等情绪，必要时联合心理干预。