苏北人民医院内分泌科
简介：刘彦，女，41岁，党员，扬州市苏北人民医院内分泌科副主任医师，科副主任。江苏省医学会糖尿病分会第四届委员会青年委员。2008年被评为苏北医院优秀青年职工，2011年获江苏省对口支援先进个人，2014年被评为江苏省卫计委青年岗位能手。出版论著一部，发表第一作者核心期刊论文10余篇，主持苏北医院新技术项目和院内课题各一项，获国家实用新型专利二项。 专业方向：内分泌代谢性疾病。 专业特色：糖尿病急慢性并发症，妇产内分泌。
糖尿病急慢性并发症，妇产内分泌
副主任医师内分泌科
吃少体重仍增加，可能因能量消耗减少（如久坐）、基础代谢率降低（如年龄增长、肌肉量下降）或饮食结构变化（如精制糖、脂肪摄入未减）。 **基础代谢率下降**：随着年龄增长，尤其是40岁后，肌肉量逐渐减少，基础代谢率每年约降低1%-2%，即使饮食量不变，体重也可能上升。青少年长期热量摄入不足可能导致代谢缓慢，影响后续体重控制。 **饮食结构失衡**：即使总热量减少，若增加高糖、高反式脂肪食物（如甜点、油炸食品），或摄入隐形热量（如酱料、饮料），仍可能导致热量过剩。例如，1杯奶茶的热量相当于1.5份主食，长期积累易使体重上升。 **久坐与运动不足**：办公室人群日均久坐超8小时，热量消耗仅为站立状态的1/3。缺乏运动使肌肉转化为脂肪，代谢效率进一步降低，形成“吃少但消耗少”的恶性循环。老年人群因行动不便，运动更少，更易出现此现象。 **特殊生理阶段影响**：女性经期前雌激素波动可能导致水肿，体重暂时增加；孕期激素变化使脂肪堆积；更年期雌激素下降，基础代谢率降低，需调整饮食结构和运动量以维持体重稳定。 **疾病与药物因素**：甲状腺功能减退（甲减）会使代谢率下降，即使减少进食，体重仍可能增加；长期服用抗抑郁药、激素类药物也可能导致体重上升。若伴随疲劳、怕冷、月经紊乱等症状，需及时就医检查。 **应对建议**：控制总热量摄入的同时，增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）和膳食纤维（如蔬菜、全谷物）摄入，提高饱腹感并维持代谢；每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），增强肌肉量；特殊人群（如孕妇、老年人）建议在专业指导下调整饮食和运动计划，避免盲目节食。
甲状腺结节患者是否吃碘盐需根据结节性质和甲状腺功能状态决定。若为良性结节且甲状腺功能正常，可正常食用加碘盐；若为甲亢合并结节或甲状腺炎急性期，需短期限制碘摄入；若为甲状腺功能减退合并结节，可适量食用加碘盐。 **1. 良性结节且甲状腺功能正常**：无需严格限碘，正常食用加碘盐即可，日常饮食中适量摄入海带、紫菜等含碘食物，避免过量。 **2. 甲亢合并结节**：需严格限制碘摄入，避免食用加碘盐及高碘食物，可选择无碘盐，同时遵循医生指导进行药物治疗。 **3. 甲状腺炎急性期（如亚急性甲状腺炎）**：短期内需低碘饮食，避免加碘盐及高碘食物，待炎症缓解后可恢复正常碘摄入。 **4. 甲状腺功能减退合并结节**：可正常食用加碘盐，若结节合并甲状腺功能异常，需在医生指导下调整碘摄入量，定期复查甲状腺功能。 **特殊人群注意事项**：孕妇及哺乳期女性若甲状腺功能正常，可正常食用加碘盐；儿童甲状腺结节患者建议在医生指导下合理控制碘摄入，避免过量或不足。
血糖高的人常见表现包括多饮、多尿、体重下降（典型“三多一少”），部分人可能出现疲劳、视力模糊、伤口愈合缓慢等症状。 **血糖高的人常见表现** 血糖高（高血糖）常见表现为“三多一少”：多饮（频繁口渴饮水）、多尿（尿量增多）、多食（易饥饿），伴随体重下降（因葡萄糖排出导致能量丢失）。部分人还可能出现疲劳、视力模糊（血糖波动影响晶状体渗透压）、伤口愈合缓慢（高糖环境抑制免疫细胞功能），严重时可能出现酮症酸中毒（呼气有烂苹果味、恶心呕吐）。 **1. 典型“三多一少”症状** 多饮因血糖升高导致血浆渗透压上升，刺激口渴中枢；多尿是肾脏无法完全重吸收葡萄糖，尿液中糖分增加带走水分；多食因细胞能量供应不足引发饥饿感；体重下降是葡萄糖从尿液流失，身体被迫分解脂肪和蛋白质供能。 **2. 慢性并发症早期信号** 视力模糊多因血糖升高使眼球晶状体肿胀；肢体麻木可能是周围神经病变早期表现；皮肤反复感染（如疖肿、真菌感染）与高血糖抑制免疫有关；伤口愈合延迟（如小划伤需数周才恢复）反映血管和神经损伤风险。 **3. 特殊人群表现差异** 老年人可能因口渴中枢敏感性下降，多饮症状不明显，易被忽视；孕妇高血糖可能伴随羊水过多、巨大儿风险；糖尿病肾病患者早期仅表现为微量白蛋白尿，无明显口渴多尿，需定期检查尿蛋白。 **4. 急性高血糖危象** 严重高血糖（如空腹血糖＞13.9mmol/L）可能诱发酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊，需立即就医；低血糖（血糖＜3.9mmol/L）虽非高血糖直接表现，但高血糖患者使用降糖药后可能出现，需注意监测。 **5. 无症状高血糖** 约1/3高血糖患者早期无明显症状，仅体检时发现血糖升高，尤其肥胖、有糖尿病家族史者需定期筛查（空腹血糖≥6.1mmol/L）。长期高血糖可逐步损伤血管、神经，增加心脑血管病、肾衰竭风险，建议每年至少检测一次血糖。
尿酸高是一种因嘌呤代谢紊乱或排泄减少导致血尿酸水平升高的代谢性疾病，长期可引发痛风、肾脏损害等并发症。 尿酸高主要分为原发性和继发性两类： 一、原发性尿酸高。与遗传因素相关，多见于中青年男性，常伴随肥胖、高血压等代谢综合征表现，女性绝经后风险增加。 二、继发性尿酸高。由肾脏疾病、药物影响（如利尿剂）、高嘌呤饮食等因素诱发，常见于慢性肾病患者或长期服用特定药物人群中。 尿酸高的诊断需结合血尿酸检测（正常范围：男性150~416μmol/L，女性89~357μmol/L）及临床症状。 高尿酸血症的治疗以非药物干预为首选： - 饮食调整：限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）摄入，增加新鲜蔬果、低脂奶制品等碱性食物。 - 生活方式：控制体重，规律运动，每日饮水2000ml以上，避免酒精及含糖饮料。 特殊人群需注意： - 儿童：避免高嘌呤饮食，定期体检监测尿酸水平。 - 孕妇：需在医生指导下调整饮食，避免自行用药。 - 老年人：合并肾功能不全者需谨慎使用利尿剂，定期复查肾功能。 药物治疗需根据病情遵医嘱选择，如抑制尿酸生成或促进排泄的药物，需注意药物禁忌及副作用。
侏儒症治疗需根据病因、年龄及病情进展综合制定方案，核心目标是促进生长发育、改善生活质量，关键干预时机在骨骺闭合前。 **生长激素治疗**：适用于生长激素缺乏症导致的侏儒症，需在专业医生指导下使用生长激素，治疗期间需定期监测身高、骨龄及甲状腺功能。 **病因针对性治疗**：如甲状腺功能减退症需补充甲状腺激素；慢性肾病或营养不良引发的侏儒症，需优先改善基础疾病，调整营养结构。 **手术干预**：对于颅内肿瘤压迫导致的生长激素分泌不足，需评估手术切除必要性，术后需结合激素替代治疗。 **心理支持与康复**：长期治疗过程中，需关注患者心理状态，提供家庭及社会支持，必要时寻求专业心理咨询，避免因身材差异产生心理问题。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿患者需在儿科内分泌专科定期随访，严格遵循治疗方案；青春期患者需兼顾性发育情况，避免因治疗影响生殖系统发育。