哈尔滨医科大学附属第四医院儿科
简介：
新生儿疾病的诊治。
主治医师儿科
宝宝感染蛔虫后，常见表现包括消化道症状（腹痛、食欲异常等）、营养不良、过敏反应、幼虫移行症状及严重并发症，部分患儿可在粪便中发现虫体或伴肛门瘙痒。 消化道症状 蛔虫寄生于肠道时，常引起脐周阵发性隐痛或绞痛（疼痛无固定压痛点），可伴恶心、呕吐（偶见吐出蛔虫）；部分患儿食欲亢进但体重不增，或因肠道功能紊乱出现腹泻、便秘交替。雌虫夜间爬出肛门产卵，可致肛周皮肤瘙痒、哭闹抓挠，影响睡眠。 营养不良与生长发育迟缓 蛔虫长期寄生夺取宿主营养（尤其蛋白质、铁），表现为体重不增、面色苍白、消瘦、贫血；身高增长缓慢，免疫力下降，易反复呼吸道感染（如肺炎、支气管炎），严重者可出现佝偻病、缺铁性贫血。 幼虫移行与过敏反应 感染后1-2周，蛔虫幼虫随血液移行至肺部，可引发咳嗽、气喘、低热（37.5-38℃），肺部听诊闻及干啰音；幼虫代谢产物诱发Ⅰ型过敏反应，出现皮肤荨麻疹、瘙痒，少数伴眼睑水肿、血管神经性水肿。 严重并发症警示 肠梗阻：大量蛔虫缠绕成团阻塞肠道，腹部可触及条索状包块，伴剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气，需紧急手术。 胆道蛔虫症：蛔虫钻入胆道，突发右上腹“钻顶样”剧痛、呕吐、黄疸（皮肤巩膜发黄），为儿科急症。 肠穿孔/阑尾炎：蛔虫大量繁殖可致肠黏膜损伤，引发肠穿孔、腹膜炎，或钻入阑尾诱发急性阑尾炎。 特殊人群注意事项 婴幼儿（1-3岁）：卫生习惯差（如吸吮手指）易感染，家长需每日清洁玩具、餐具，避免生食（如生食瓜果蔬菜）。 孕妇：孕期感染可能影响胎儿，需严格手卫生，感染后需在医生指导下驱虫（禁用致畸药物）。 免疫力低下儿童（如肾病综合征患儿）：感染后易扩散至全身，需缩短驱虫间隔，监测血常规、嗜酸性粒细胞水平。 提示：若发现宝宝上述症状，建议及时就医，通过粪便镜检虫卵确诊，遵医嘱使用驱虫药（如阿苯达唑、甲苯咪唑），避免自行用药。
宝宝吃得多不长肉：可能是这些原因 宝宝进食量大但体重增长缓慢，多因能量消耗＞摄入、消化吸收效率低、喂养质量不足或潜在健康问题所致，需结合具体表现科学评估。 一、营养吸收效率不足 若宝宝存在乳糖不耐受、慢性腹泻或消化酶缺乏（如胰腺功能不全），会导致营养吸收障碍，即便摄入足够热量，也难以转化为脂肪储存。临床研究显示，婴幼儿乳糖不耐受发生率约5%-15%，常伴随腹胀、腹泻但食欲亢进，需通过饮食调整或就医干预。 二、能量消耗＞摄入 婴幼儿代谢旺盛，活泼好动的宝宝能量消耗显著增加，可能超过摄入热量。生理性情况（如活动量较大）属正常现象；若伴随多汗、心率加快、体重持续下降，需排查甲状腺功能亢进（罕见于婴幼儿）等疾病，建议儿科检查甲状腺功能指标。 三、喂养质量与食物结构问题 若宝宝进食量大但以低营养密度食物为主（如过多稀释奶、粥类），或辅食单一（仅碳水化合物为主），会导致总热量达标但关键营养素不足。世界卫生组织建议1-3岁儿童每日需摄入20-25g蛋白质、50-70g脂肪，需通过食物多样化（如添加红肉、蛋黄、坚果泥）提升营养密度。 四、潜在健康问题需警惕 慢性腹泻、牛奶蛋白过敏、胰腺功能不全等疾病会削弱吸收能力；甲状腺功能亢进（罕见）、糖原贮积症等代谢病也可能导致“多吃不长肉”。若伴随持续呕吐、便血、精神萎靡，需及时就医排查（如过敏原检测、腹部超声）。 五、特殊人群管理要点 早产儿/低体重儿需遵循“追赶生长”原则，优先选择高能量配方奶；肥胖家族史儿童需控制总热量，增加膳食纤维（如蔬菜泥）；过敏体质宝宝需规避致敏食物，必要时在医生指导下使用低敏配方。建议定期（每1-2个月）监测体重曲线，偏离标准需及时调整。 提示：若宝宝长期体重增长低于同月龄儿童第3百分位，或伴随身高不增、贫血、频繁感染，需尽早就医评估，避免延误疾病干预。
婴儿高烧后出现红疙瘩最常见的原因是幼儿急疹，表现为高热3-5天后热退疹出，皮疹为散在小红斑丘疹，通常无明显瘙痒。 一、幼儿急疹（HHV-6/7病毒感染） 由人类疱疹病毒6、7型引起，多见于6个月至2岁婴幼儿。典型特征为“热退疹出”：高热持续3-5天（体温39-40℃），热退后12-24小时内迅速出疹，先从颈部、躯干蔓延至面部、四肢，皮疹为直径2-5mm的红色斑丘疹，1-2天内自行消退，不留色素沉着或脱皮，无需特殊治疗，可自愈。 二、麻疹（麻疹病毒感染） 发热3-4天出疹，出疹时仍高热（39-40℃）。皮疹始于耳后、发际，渐及额面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手足心。皮疹为红色斑丘疹，可融合成片，伴随咳嗽、流涕、眼结膜充血（畏光）及口腔颊黏膜“麻疹黏膜斑”，病程约10天，需隔离并对症治疗。 三、猩红热（A组β溶血性链球菌感染） 高热1-2天内出疹，皮疹为弥漫性充血性针尖状红疹（“鸡皮样”），压之褪色，常见于颈、胸、腋下等褶皱处，可融合成片。典型伴随症状有“草莓舌”（舌面红肿、乳头突起）、口周苍白圈、扁桃体红肿化脓，需用青霉素类抗生素治疗。 四、药物过敏或其他感染性皮疹 若高烧期间使用抗生素（如阿莫西林）、退烧药（如布洛芬），可能引发药疹，表现为红色斑丘疹、瘙痒，严重时伴面部肿胀、呼吸困难。此外，风疹（低热1-2天出疹，耳后淋巴结肿大）、水痘（发热1天后向心性皮疹，疱疹、结痂并存）等病毒感染也可能导致皮疹，需结合全身症状鉴别。 五、特殊人群注意事项 早产儿、免疫功能低下（如先天性心脏病患儿）或营养不良婴儿，皮疹可能更严重（融合成片、继发感染），需24小时内就诊。家长需记录皮疹形态、分布及伴随症状（呕吐、精神萎靡等），避免抓挠加重皮疹，不盲目使用激素类药膏或抗生素，保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物。
宝宝发烧39.5℃属于中高热范畴，需立即启动非药物降温措施，同时根据宝宝年龄、状态决定是否使用退热药物，并重点关注是否存在需紧急就医的危险信号。 一、立即实施非药物降温措施 1. 温水擦浴：使用32~34℃的温水浸湿毛巾，轻柔擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富区域，每次擦浴时间5~10分钟，避免擦拭胸腹部，通过体表水分蒸发带走热量。 2. 减少衣物覆盖：穿着宽松透气的棉质衣物，保持室内温度24~26℃、湿度50%~60%，避免过度包裹“捂汗”，必要时使用风扇辅助散热但避免直吹宝宝。 3. 补充水分：少量多次给予温开水或口服补液盐，避免脱水；若宝宝拒绝饮水，可尝试稀释的母乳或配方奶，每次10~20ml，间隔15~30分钟。 二、合理使用退热药物 对乙酰氨基酚适用于2月龄以上宝宝，布洛芬适用于6月龄以上宝宝，禁用复方感冒药及重复使用含退热成分药物。需在医生指导下根据宝宝体重和体温调整用药，单次剂量分别为10~15mg/kg和5~10mg/kg，间隔4~6小时或6~8小时，24小时内不超过4次。 三、及时就医的指征 出现持续高烧超过3天无缓解、精神萎靡（嗜睡、眼神呆滞）、抽搐、呼吸困难、频繁呕吐/腹泻、尿量减少（4~6小时无尿）、皮肤干燥等脱水症状，或有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的宝宝，需在1~2小时内送医。 四、特殊人群护理要点 新生儿（28天以内）体温≥37.5℃即需就医，禁用退热药物，仅可物理降温；早产儿禁用布洛芬，对乙酰氨基酚需严格按医生计算剂量服用；过敏体质宝宝用药前确认无过敏史，避免因皮疹、呕吐等反应延误治疗。 五、后续家庭护理措施 持续监测体温（每2~4小时记录），饮食以粥、烂面条等清淡易消化食物为主，少量多餐；保证每日睡眠12~16小时，避免过度活动；若为感染性发热，需遵医嘱完成疗程，不可自行停药。
八个月婴儿感冒后鼻塞、咳嗽伴痰液排出困难，需以非药物干预为核心，结合科学护理、饮食调整及病情监测，必要时遵医嘱用药，同时密切观察异常症状。 1. 科学家庭护理措施：针对鼻塞，用0.9%氯化钠溶液（生理盐水）滴鼻，每次1-2滴软化分泌物，再用球形吸鼻器轻压球体排出空气后，将吸头放入鼻孔缓慢松开吸出分泌物，避免损伤鼻腔黏膜；针对排痰，采用空心掌拍背法，由下往上、由外向内叩击背部，力度以手掌微震为宜，每次5-10分钟，每日2-3次，帮助痰液松动；保持室内湿度50%-60%、温度22-24℃，使用冷雾加湿器，避免干燥空气刺激呼吸道，每日换水清洁加湿器防止霉菌滋生。 2. 饮食与水分保障：每日累计饮水量约100-150ml（温水为主），少量多次喂哺（每次5-10ml，间隔1-2小时），母乳或配方奶为主要液体来源，既能补水又提供免疫物质；辅食以原味米粉、稀释果泥为主，避免添加蛋清、海鲜等易致敏食物，暂停油腻、高糖食物，防止加重呼吸道分泌物黏稠。 3. 药物使用规范：8月龄婴儿肝肾功能尚未成熟，非必要不使用镇咳药（如右美沙芬）、复方感冒药（含伪麻黄碱、金刚烷胺成分）及成人药物；鼻塞严重时可在医生指导下使用生理盐水鼻喷剂，痰液黏稠无法排出时，需经儿科医生评估后使用婴幼儿专用祛痰药（如氨溴索），严格遵循医嘱剂量与疗程。 4. 异常症状监测与就医：出现持续高热（＞38.5℃且超过3天）、咳嗽加重影响进食/睡眠、呼吸急促（安静时＞50次/分钟）、嘴唇发绀、精神萎靡、拒奶/尿量减少（提示脱水）等情况，需立即就医。 5. 特殊护理要点：避免交叉感染，家人接触婴儿前洗手，减少前往人群密集场所；远离二手烟，烟雾会加重气道痉挛；穿衣以颈后温热无汗为宜，避免过度包裹；患病期间暂停新辅食添加，防止过敏或不适加重，暂停户外活动直至症状缓解。