苏北人民医院内分泌科
简介：副主任医师，硕士，博士在读，扬州大学、大连医科大学讲师。2001年参加工作以来在省级以上核心期刊发表论文10余篇。曾参加和江苏省人民医院协作的国家自然科学基金研究一项，
糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体下丘脑疾病、内分泌代谢疾病急危重症等疾病的临床诊治和研究。
副主任医师内分泌科
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是人体针对甲状腺过氧化物酶（TPO）产生的自身抗体，参与甲状腺自身免疫性疾病病理过程，是诊断甲状腺自身免疫病的重要血清学指标。 TPO是甲状腺合成甲状腺激素（T3、T4）的关键酶，TPOAb通过直接抑制TPO活性或激活甲状腺局部免疫反应，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，导致甲状腺激素合成减少或异常分泌。 临床常用ELISA法检测TPOAb，正常参考值一般为阴性或滴度＜10-30IU/ml（不同实验室参考范围有差异），阳性提示可能存在甲状腺自身免疫异常。 TPOAb显著升高（＞100IU/ml）多见于桥本甲状腺炎（HT），约90%HT患者呈阳性；Graves病患者中阳性率约30%-50%；萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等也可出现阳性，低滴度阳性需结合临床排除其他自身免疫病。 特殊人群中，孕妇TPOAb阳性可能增加胎儿甲状腺功能异常风险，孕期需每4-6周监测TSH、FT4；老年人群需结合TSH判断是否需干预；甲状腺术后患者抗体持续阳性提示自身免疫过程未完全控制，需定期复查。 单纯TPOAb阳性而甲状腺功能正常者（亚临床状态），无需药物治疗，建议每6-12个月复查甲状腺功能；若伴随甲减，需在医生指导下补充左甲状腺素；Graves病患者需根据抗体水平调整抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）剂量，避免盲目停药。
23岁还能长高吗？ 23岁能否长高，取决于骨骺线是否闭合及生长激素水平，多数情况下骨骺线已闭合，长高空间有限，但部分特殊情况仍有潜力。 一、骨骺线闭合是关键 人体骨骺线（如膝关节、腕关节骨骺）在青春期后逐渐骨化闭合，23岁时约90%成年人骨骺线已闭合，女性平均闭合年龄17-20岁，男性19-22岁，个体差异与遗传、营养、运动相关。通过骨龄检测（如X光片）可明确是否闭合。 二、生长激素作用有限 骨骺线闭合后，生长激素（如重组人生长激素）对骨骼纵向生长作用减弱，主要用于治疗生长激素缺乏症（需医生评估）。健康人群常规使用无增高效果，且可能引发关节痛、水肿等副作用。 三、营养与运动的辅助价值 即便骨骺闭合，均衡营养（蛋白质、钙、维生素D）和适度运动（拉伸、跳跃）可维持骨密度、改善体态，减少骨骼流失，间接提升视觉身高；久坐、驼背会导致身高“隐形缩短”。 四、特殊病理需医学干预 若存在甲状腺功能减退、性激素异常（如睾酮缺乏）或生长激素缺乏症，需就医检查（激素水平、骨密度扫描），明确是否需激素替代治疗（如甲状腺素），避免延误病情。 五、接纳与健康管理 身高受遗传影响70%-80%，23岁后基本定型。通过改善体态（挺胸收腹）、控制体重、补充钙剂，可维持骨骼健康，避免因疾病或不良习惯导致“隐性身高降低”。
尿酸高并非完全不能吃豆类，关键在于区分豆类类型、摄入量及个体代谢特点，合理选择可兼顾营养需求与尿酸控制。 豆类嘌呤含量存在显著差异：整豆（如黄豆、红豆）嘌呤约50-150mg/100g，加工豆制品（豆腐、豆浆）嘌呤降至10-20mg/100g，杂豆（绿豆、黑豆）嘌呤中等（50-100mg/100g）。建议优先选择低嘌呤豆制品（如豆腐、豆浆），控制整豆及油炸豆制品（油豆腐）摄入。 豆类对尿酸影响有限：植物嘌呤代谢产物（如尿囊素）排泄率高，临床研究显示，每日摄入20-30g大豆蛋白（约100g豆腐）不会显著升高尿酸，且膳食纤维可延缓葡萄糖吸收，辅助尿酸排泄。 特殊人群需差异化处理：肾功能不全者需控制总蛋白摄入，避免过量豆类加重肾脏负担；急性痛风发作期建议短期禁食整豆及高嘌呤杂豆，缓解期可限量摄入低嘌呤豆制品；合并高尿酸肾病者需结合肾功能指标动态调整。 推荐摄入量与替代方案：健康成人每日干豆类≤20g（约半杯），痛风缓解期可增至30-50g（约100-150g豆腐），以植物蛋白替代部分红肉；急性发作期以牛奶、鸡蛋为主食，减少豆类摄入。 综合管理建议：日常饮食需搭配蔬菜、全谷物，每日饮水2000-2500ml促进尿酸排泄；定期监测尿酸，若服药期间波动大，建议咨询医生调整方案，制定个性化食谱。
内分泌紊乱引发的月经不调，核心表现为月经周期、经期或经量的规律性改变，常伴随多毛、溢乳、体重异常等激素失衡症状。 月经周期紊乱 正常月经周期为21-35天，若周期波动超过7天（如提前/推迟＞7天）或连续3个月闭经，提示内分泌异常。多囊卵巢综合征（PCOS）常致周期延长（＞35天），甲状腺功能减退多表现为周期推迟，甲状腺功能亢进可能伴随周期缩短。 经期时长异常 经期持续＞7天（如淋漓出血）或＜3天（如点滴即净）均属病理状态。无排卵性内分泌紊乱（如PCOS）常表现为经期延长或不规则出血，高泌乳素血症可致经期缩短、经量减少。 经量异常 经量＞80ml（过多）或＜5ml（过少）为病理状态。甲状腺功能亢进者易出现经量增多，多囊卵巢综合征多伴随经量减少或闭经，高泌乳素血症常致经量显著减少甚至闭经。 激素失衡伴随症状 多囊卵巢综合征（PCOS）表现为多毛（唇周、下颌）、痤疮、脂溢性皮炎；高泌乳素血症出现非哺乳期溢乳、头痛；甲状腺功能异常者伴怕冷/怕热、体重骤增/减、心率异常。 特殊人群需关注 青春期（＜16岁）月经初潮后2年未规律，或持续紊乱需排查甲状腺疾病；围绝经期（45-55岁）经量过多致贫血、周期紊乱频繁需干预；生育期女性不孕伴月经不调，优先排查PCOS、高泌乳素血症等排卵障碍疾病。
甲状腺炎典型症状包括甲状腺肿大/疼痛、甲状腺功能异常相关表现（甲亢/甲减症状）及全身炎症反应（发热/乏力），不同类型症状表现存在差异。 甲状腺局部症状 多数患者存在甲状腺肿大或触痛，质地较硬，疼痛程度因类型而异。亚急性甲状腺炎常表现为颈部疼痛，可放射至耳后或下颌，吞咽时加重；桥本甲状腺炎多为无痛性弥漫性肿大，质地坚韧如橡皮。 甲状腺功能异常症状 病程常呈阶段性演变。甲亢期表现为心慌、手抖、怕热多汗、体重快速下降；甲减期出现怕冷、便秘、皮肤干燥、记忆力减退；恢复期症状逐渐缓解，甲状腺功能多数恢复正常，少数转为永久性甲减。 全身炎症反应表现 亚急性和化脓性甲状腺炎常伴发热（多为中低热，38℃左右）、乏力、肌肉/关节酸痛，严重时化脓性甲状腺炎可出现颈部红肿、吞咽困难。 特殊类型特点 产后甲状腺炎多在妊娠后1年内出现，先短暂甲亢（1-2个月）后转为甲减（3-6个月），多数可自行恢复；桥本甲状腺炎起病隐匿，早期甲状腺功能正常，随病情进展逐渐出现甲减，部分患者可合并糖尿病、类风湿关节炎等自身免疫病。 特殊人群注意事项 孕妇甲状腺炎症状隐匿，常以妊娠反应为伪装，需通过TSH、TPOAb监测早期发现；老年人症状不典型，以乏力、淡漠、体重变化为主要表现，易漏诊亚临床甲减，需定期体检。